Este documento describe varias enfermedades dermatológicas incluyendo dermatitis perivascular superficial, psoriasis, eczema crónico, pitiriasis rubra pilar, liquen simple crónico, prurigo nodular, condrodermatitis nodular del hélix y sarna noruega. Para cada condición, se proporcionan detalles sobre las características clínicas y hallazgos histopatológicos. El documento también contiene imágenes ilustrativas de las diferentes lesiones cutáneas.
7. CONCEPTO PATOLOGICO
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Actividad mitótica aumentada
• Elongación de crestas papilares
Esto por la secreción de diversos
factores de los vasos dérmicos
La patogenia sigue siendo
desconocida
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8. PROTOTIPO
Psoriasis
Lesiones tempranas NO tienen Hiperplasia
epidérmica
SÍ hay vasos dilatados y exocitosis de céls
inflamatorias por debajo de la paraqueratosis
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11. PSORIASIS
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Lesiones escamosas en forma de placas
Escama adherente
Pocas o hasta Generalizada
Simétricas
Sitios de presión, trauma y abrasión
• Fenómeno de Koebner,
Prurito
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12. PSORIASIS
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Pústulas espongiformes de Kogoj (neutrofilos aíslados en estrato espinoso)
Microabscesos de Munro (capa córnea)
Adelgazamiento suprapapilar
Capilares dilatados y tortuosos
Paraqueratosis
Hipogranulosis o Ausencia de la granulosa.
Elongación REGULAR de redes de cresta con engrosamiento en su porción
inferior
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17. ECCEMA CRONICO / DERMATITIS
ATOPICA O DE CONTACTO
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Localización
• Muy Variada
+ Zonas Expuestas
AGUDAS
• Eritema, edema, vesículas, ampollas e incluso necrosis
• Ardor o sensación de quemadura.
• Piel llorosa
CRONICA
• Liquenificación, escamas y costras hemáticas
• Hiperqueratosis y fisuras
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18. ECCEMA CRONICO /
DERMATITIS ATOPICA
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“DERMATITIS ECCEMATOSAS”
Contacto, Seborréica, Numular y Atópica
Espongiosis
• Evidencia Dx correcto
CRONICAS
• Espongiosis puede ser bastante leve o incluso estar ausente.
Hiperplasia epidérmica no es tan regular
Eosinófilos y células plasmáticas en la dermis superficial
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22. PITIRIASIS RUBRA PILAR
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Pápulas foliculares hiperqueratósicas de
aproximadamente 1 mm
• Forma de cono,
• Conos de Besnier
Textura áspera
Placas eritematoescamosas de color rojo ladrillo o rojo-
naranja que se unen y dejan áreas focales redondas
bien delimitadas de piel normal o sana
• Islas de piel no afectada
• MUY CARACTERISTICO
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24. PITIRIASIS RUBRA PILAR
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Hiperqueratosis folicular con paraqueratosis que
forma "Hombros" en los infundíbulos foliculares
Tapón de queratina
Hiperplasia psoriasiforme leve
Paraqueratosis "geométrica"
Vacuolización basal a veces.
26. LIQUEN SIMPLE CRONICO
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Placas bien definidas
Exageración de las líneas cutáneas (liquenización)
Pápulas coalescentes, hiperpigmentación y grados de
eritema variables
Una o Varias
Topografia
• Posterolateral del cuello, la parte occipital del cuero cabelludo, la región
anogenital (p. ej., escroto, vulva), las pantorrillas, los tobillos y la cara
dorsal de las manos, los pies y los antebrazos
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28. LIQUEN SIMPLE CRONICO
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Ortoqueratosis compacta
• Como en palmas y plantas normales
Hipergranulosis.
Zonas focales de paraqueratosis a veces se entremezclan con la ortoqueratosis
Crestas epidérmicas más gruesas y menos uniformes que en la psoriasis.
El grosor y el volumen de la epidermis son mayores que en la psoriasis.
A veces se presenta una papilomatosis mínima en unas pocas áreas.
La excoriación focal es otro cambio que se puede observar en el liquen simple crónico.
Engrosamiento de la dermis papilar
• Haces de colágeno dispuestos en estrías verticales
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34. PRURIGO NODULAR
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Nódulos cutáneos hiperqueratósicos
+ adultos de mediana edad
Nódulos cupuliformes hiperqueratósicos y excoriados,
Centro blanquecino o rosado y una zona periférica
hiperpigmentada.
+ extremidades y el tronco, respetando la zona dorsal alta
(«signo de la mariposa»), la cara y la zona palmoplantar
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40. CONDRODERMATITIS
NODULAR DEL HELIX
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•Antihélix (localización más frecuente en mujeres)
Lesión única borde del hélix
Redondeada u oval
Consistencia dura
Superficie lisa
Procede del cartílago auricular subyacente.
Color perlado o ligeramente rosado
•Úlcera
Costra plana
41. CONDRODERMATITIS
NODULAR DEL HELIX
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• Acantosis, hiperqueratosis y paraqueratosis
• Centro de la lesión está ulcerado
EPIDERMIS
• Base de la úlcera colágeno degenerado
limitado por tejido de granulación.
DERMIS
44. TIÑA
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Placas anulares o serpiginosas,
discretamente pruriginosas, bien
delimitadas, de tamaño variable
• (1 – 5 cm).
Borde activo elevado, eritematoso y
descamativo con centro claro.
En ocasiones, lesiones confluentes
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45. TIÑA
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No tanta elongación de papilas
• Espongiosis, Paraqueratosis
Levaduras y pseudohifas escasas PAS
Se ve mejor con Plata metenamina
Tiña Imbricata
• Más hifas y esporas en córneo
49. SARNA NORUEGA
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Noruega, costrosa o hiperqueratósica
Sarcoptes scabiei, variedad hominis.
Dermatosis polimorfa
• Poco pruriginosas, con erupción
eritematodescamativa
• Surcos hiperqueratósicos, sobre todo de manos,
Zonas de flexión, codos y nalgas
Palmas y Plantas engrosadas y fisuradas
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52. SARNA NORUEGA
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Ortoqueratosis, paraqueratosis y COSTRA
Abundantes ácaros, huevecillos y desechos
entre las láminas de la capa córnea
Microabscesos de neutrófilos
Hiperplasia epidérmica marcada,
espongiosis y exocitosis
La uclera esta cubierta por fibrina, plasma, neutrófilos, detritus celular
Dermis: necrosis fibrinoide, vasos capilares ectasicos con infiltrado perivascular por linfocitos e histiocitos
