El líquido amniótico se produce a partir de la segunda semana de gestación y ayuda al crecimiento y desarrollo del feto. Contiene proteínas, lípidos, células y surfactante pulmonar que son indicadores de la madurez pulmonar fetal. El volumen y composición del líquido amniótico pueden proporcionar información sobre posibles problemas en el desarrollo del feto.

1. * LIQUIDO
AMNIÓTICO

2. •
El liquido amniótico es un fluido que se
encuentra dentro del amnios
•
La producción del liquido amniótico empieza
entre la 2° y 3° semana
•
Ayuda al crecimiento y desarrollo del feto,
también participa en la homeostasis
hidroeléctrica

4. *Características
Macroscópicas

6. •
inicialmente por las células
amnióticas y el tejido materno
•
Cuando procede del tejido
materno pasa a través de la
membrana amniótica por
difusión
•
Inicios de la semana 11 la orina
contribuye a la producción.
PRODUCCIÓN

7. •
Finales del tercer trimestre el
corion, el cordón umbilical, la
piel fetal y la deglución-
absorción intestinal
•
Glándulas sudoríparas
•
El sistema respiratorio

16. *PROTEINAS
Mayor parte de las
proteínas procede
del plasma materno
ingresa a través de
pinocitosis.
Alfa Feto proteína:
proteína de origen
fetal, producida por
el hígado ingresa al
LA a través de la
orina fetal

17. Alfa feto proteína
O semanas
14 semanas
40 semanas
Aumento se asocia a malformaciones
del tubo neural.

18. Proteínas en
LA

Albúminas

Globulinas

IgA

IgG

Transferrina

19. Lípidos

Gran mayoría se
originan en pulmón fetal

Ácidos grasos

Mono-di-triglicéridos

Colesterol

Esteres de colesterol

Fosfolípidos

20. Células
LA

Células de la
superficie de los
tejidos fetales:

Amnios

Mucosa oral

Traquea

Bronquios

Vejiga

Vagina

Piel
Mayor parte de células en LA en la segunda mitad
de la gestación corresponden a células cutáneas

21. *PRUEBAS DE MADUREZ
PULMONAR FETAL EN EL LA
AMNIOCENTESIS.

22. 
DIABETES GESTACIONAL

ERITROBLASTOSIS FETAL

RCIU
Retardan la madurez
pulmonar fetal
Aceleran la madurez pulmonar

23. Tinción de células
cutáneas

Sulfato azul de
Nilo al 0.1%

Color:

Células con grasas
neutras:
anaranjadas

Células sin lípidos:
azules
A mayor tiempo de gestación mayor porcentaje de células anaranjadas
10% o más por campo = 36 semanas de gestación o más.

24. *Células epidérmicas
fetales
I
Células Epidermicas Fetales
%
Edad gestacional (sem)
20 34 37
20

25. *SURFACTANTE
COMPONENTE LIPOPROTEICO:
70-80% fosfolípidos
10% proteínas
10% lípidos neutros
(colesterol)

26. Fosfolipidos
pulmonares

Porción más importante en
surfactante pulmonar
(calidad y cantidad).

Células alveolares Tipo II
sintetizan el surfactante.

27. Surfactante
pulmonar

Lecitina**

Fosfatidilglicerol**

Fosfatidilinositol

Fosfatidilserina

Fosfatidil etanolamina

Esfingomielina

28. *FOSFOLIPIDOS
Se estudian a través de:
Indice de lecitina/ Esfingomielina
Pruebas de Clements
Detección inmunológica de Fosfatidilglicerol

30. CIRCULACIÓN DEL
LÍQUIDO
AMNIÓTICO
•
El contenido hídrico
cambia cada 3 horas
•
A través de la
membrana
amniocorionica pasa el
liquido hacia el liquido
hístico materno que
penetra en los capilares
uterinos

31. •
A través del cordón
umbilical hay intercambio
entre el líquido y la
sangre
•
El feto deglute hasta 400
ml
•
El feto ingiere liquido que
es absorvido por los
aparatos digestivo y
respiratorio fetales

33. Función
•
Evita la adherencia del
amnios al embrión
•
Controla la temperatura
corporal del embrión
•
Permite al feto moverse
libremente colaborando
con el desarrollo
muscular

35. Volumen
•
Semana 10 30 ml
•
Semana 12 50ml
•
Semana 20
350ml
•
Semana 37 700 –
1000ml

39. Relación lecitina-esfingomielina. Se cuantifican cada una de
ellas, para obtener la relación (superior a 2, para considerar que existe
madurez pulmonar.)
Sensibilidad: 95%. Especificidad: 67%.
Las muestras de líquido amniótico que se encuentran contaminadas
con sangre, cambian las cifras ,
Fosfatidilglicerol. Es una prueba cuantitativa y se considera positiva,
cuando la concentración del fosfatidilglicerol es de 2 micromoles por
litro.
Sensibilidad:95%. Especificidad : 50%.
A diferencia de la anterior no se afecta por sangre o meconio, aunque
si por la presencia de bacterias
Test de clements: Consiste en hacer reaccionar a los lípidos en
presencia de alcohol, formando una saponificación
La saponificación se manifiesta como la formación de burbujas como
un anillo superior.
Es una prueba que solo se debe realizar en ausencia de otras de mayor
sensibilidad y especificidad.

40. Índice Lecitina / Esfingolielina
Test de Clements
Prueba de mayor
certeza para diagnóstico
de madurez fetal
Técnica cualicuantiva
Fácil
Rápida
Bajo Costo
Evalua capacidad surfactante de
lecitina en presencia de etanol
Lecitina elimina proteínas,
sales biliares, ácidos grasos.

41. Resultado

Pulmón maduro.

Pulmón en vías de
maduración.

Pulmón inmaduro.

3 diluciones halo completo
de burbujas.

Primera o en primera o
segunda un halo de
burbujas.

No forma burbujas o halo
incompleto de burbujas en
todas las diluciones.

42. •
Oligohidramnios: Volumen bajo de
líquido
Causas:
- Rotura de la bolsa (10% de
embarazos
- Agenesia renal ( no formación del
riñón
- Uropatía obstructiva (obstrucción
de vías urinarias )
Anomalías en el volumen

43. Complicaciones
•
Hipoplasia pulmonar
Desarrollo incompleto de tejido pulmonar

44. Defectos faciales y de las
extremidades

45. •
Polihidramnios: exceso de líquido
amniótico
Causas
aproximadamente el 60% de los casos
son de causa desconocida
20% por factores maternos (Diabetes
mellitus)
20% son de origen fetal como son
anomalías del SNC

47. •
Elevadas concentraciones de
alfafetoproteína(AFP) indica
defecto en el tubo neural
•
Valores bajos de AFP anomalías
cromosómicas

55. EL CORDON
UMBILICAL