Revisión bibliográfica- Lupus Eritematoso Cutáneo

1. 1
Artículo de revisión bibliográfica
Cátedra de Inmunología – Carrera de Medicina – Facultad de Ciencias de la Salud –
Universidad Técnica de Manabí.
Lupus eritematoso cutáneo y el desafío de su comprensión
en la inmunología clínica – Revisión bibliográfica.
Steffi Leanny Alvarado Domínguez1
, Angie Gabriela Zambrano Mendoza2
, Jorge Cañarte Alcívar3
1,2
Estudiantes de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí – Ecuador.
3
docente de la Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Técnica de Manabí – Ecuador.
RESUMEN
El lupus eritematoso cutáneo es una
forma de lupus que afecta principalmente la
piel. Se caracteriza por la presencia de
lesiones cutáneas, como erupciones en
forma de mariposa en la cara, eritema
(enrojecimiento) en áreas expuestas al sol,
lesiones en el cuero cabelludo y úlceras en la
boca. Estas manifestaciones cutáneas
pueden variar en su gravedad y extensión, y
a menudo están asociadas con sensibilidad al
sol. Es importante destacar que el lupus
eritematoso cutáneo puede presentarse de
forma independiente o como parte de una
forma más generalizada de lupus
eritematoso sistémico.
El (LEC) se encuentra en el 75-80% de
los casos de lupus eritematoso sistémico
(LES). Por otro lado, el LEC también puede
manifestarse de manera aislada, sin afectar
ningún sistema en particular. El LEC afecta
predominantemente a las mujeres, con una
proporción de aproximadamente 9 mujeres
por cada hombre (9M:1H), mostrando una
marcada disparidad de género a nivel global
en diversos grupos étnicos y regiones
geográficas.
Palabras claves: Lupus eritematoso
cutáneo, afecciones dermatológicas,
eritema cutáneo, prevalencia, LEC.
ABSTRACT
Cutaneous lupus erythematosus is a form of
lupus that mainly affects the skin. It is
characterized by the presence of skin lesions,
such as butterfly-shaped rashes on the face,
erythema (redness) in sun-exposed areas,
lesions on the scalp and ulcers in the mouth.
These skin manifestations can vary in
severity and extent, and are often associated
with sun sensitivity. It is important to note
that cutaneous lupus erythematosus can
occur independently or as part of a more
generalized form of systemic lupus
erythematosus.
CLE is found in 75-80% of cases of
systemic lupus erythematosus (SLE). On the
other hand, CLE can also manifest in
isolation, without affecting any particular
system. CLE predominantly affects women,
with a ratio of approximately 9 females to
every male (9W:1M), showing a marked
gender disparity globally in various ethnic
groups and geographic regions.
Keywords: Cutaneous lupus erythematosus,
dermatologic conditions, cutaneous
erythema, prevalence, CLE.
INTRODUCCIÓN
El lupus eritematoso cutáneo (LEC) es una
enfermedad autoinmune crónica que afecta a
la piel. En el LEC, el sistema inmunitario,
que normalmente protege al cuerpo de las
infecciones, ataca por error las células y
tejidos sanos de la piel.(1)
El LEC se divide en tres categorías:
crónico, subagudo y agudo, según la
morfología y los hallazgos histopatológicos.

2. 2
Artículo de revisión bibliográfica
El LEC crónico (LECC) se caracteriza
por lesiones cutáneas que pueden ser
hipertróficas o verrugosas. El LEC subagudo
(LECSA) se manifiesta con lesiones
cutáneas que suelen aparecer después de la
exposición al sol y pueden formar ampollas.
El LEC agudo (LECA) se presenta con
lesiones cutáneas rojas y escamosas.(2,3)
El lupus eritematoso cutáneo (LEC) se
caracteriza por afectar principalmente la
piel, y sus signos y síntomas varían según la
categoría específica de la enfermedad. El
lupus eritematoso cutáneo crónico (LECC)
incluye lesiones hipertróficas o verrugosas,
enrojecimiento, descamación y
engrosamiento de la piel. El lupus
eritematoso cutáneo subagudo (LECSA)
presenta lesiones que aparecen después de la
exposición al sol, a menudo con ampollas. El
lupus eritematoso cutáneo agudo (LECA) se
manifiesta con lesiones rojas y escamosas en
áreas expuestas al sol. Los síntomas pueden
variar en intensidad y duración, y algunas
personas pueden experimentar síntomas
sistémicos además de los cutáneos.(4,5)
El diagnóstico del lupus eritematoso
cutáneo implica la detección de
autoanticuerpos, principalmente los
anticuerpos antinucleares (ANA), que
pueden indicar la presencia de una
enfermedad autoinmune como el lupus
eritematoso. Pruebas específicas, como los
anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-
dsDNA) y los anticuerpos anti-Smith (anti-
Sm), pueden confirmar el diagnóstico.(6,7)
La prevalencia del lupus eritematoso
sistémico muestra una clara disparidad entre
hombres y mujeres. Estudios
epidemiológicos han demostrado
consistentemente que esta enfermedad
autoinmune afecta con mayor frecuencia a
las mujeres, con una proporción de mujeres
a hombres de alrededor de 9:1. Esta
diferencia de género en la prevalencia del
lupus se ha observado a nivel mundial,
abarcando diferentes grupos étnicos y
geográficos.(8)
Entender el lupus eritematoso cutáneo
(LEC) representa un reto en la inmunología
clínica debido a la variedad de
manifestaciones cutáneas, la dificultad en
diferenciarlo de otras afecciones
dermatológicas, la necesidad de pruebas
específicas y la colaboración
multidisciplinaria requerida para su
diagnóstico y manejo.(9)
DESARROLLO
Introducción al lupus eritematoso
cutáneo (LEC)
El lupus eritematoso cutáneo (LEC)
constituye una variante específica del lupus
eritematoso sistémico (LES) que se
caracteriza primariamente por sus
manifestaciones cutáneas. Esta forma de
lupus representa una expresión clínica
localizada que, en comparación con el LES
sistémico, se limita a la piel. Sin embargo, su
comprensión completa implica desentrañar
la complejidad de las respuestas
inmunológicas específicas que subyacen a
las lesiones cutáneas observadas en
pacientes con LEC. La diversidad de
presentaciones clínicas del LEC, que van
desde lesiones discoides hasta formas más
graves como el lupus eritematoso tumidus,
plantea un desafío diagnóstico y terapéutico
que requiere una comprensión precisa de los
mecanismos inmunológicos subyacentes.(10)
La etiología exacta del LEC aún no se
comprende completamente, pero se cree que
factores genéticos y ambientales
desempeñan un papel importante en su
desarrollo. Se ha demostrado que la
respuesta inmunológica anormal juega un
papel crucial en la patogénesis del LEC. Los
autoanticuerpos, como los anticuerpos
antinucleares (ANA), están presentes en la
mayoría de los pacientes con LEC y pueden

3. 3
Artículo de revisión bibliográfica
contribuir a la inflamación y daño tisular en
la piel.(11)
El diagnóstico del LEC se basa en una
combinación de hallazgos clínicos, pruebas
de laboratorio y biopsias de piel. Es
importante realizar un diagnóstico temprano
y preciso para iniciar el tratamiento
adecuado y prevenir complicaciones.(12)
Patogénesis del lupus eritematoso cutáneo
La patogénesis del lupus eritematoso
cutáneo (LEC) implica una respuesta
inmunológica anormal que resulta en la
inflamación y daño en la piel. Se cree que los
autoanticuerpos, como los anticuerpos
antinucleares (ANA), juegan un papel
importante en la patogénesis del LEC. Estos
autoanticuerpos pueden dirigirse contra los
componentes celulares y nucleares, lo que
lleva a la formación de complejos inmunes y
la activación del sistema inmunológico. La
activación del sistema inmunológico
desencadena una respuesta inflamatoria en la
piel, lo que resulta en la aparición de lesiones
cutáneas características del LEC.(13)
Además de los autoanticuerpos, se ha
observado una disfunción de las células T y
B en el LEC. Las células T y B hiperactivas
pueden contribuir a la producción excesiva
de autoanticuerpos y la inflamación crónica
en la piel. También se ha demostrado que los
factores genéticos y ambientales
desempeñan un papel en la patogénesis del
LEC. Se han identificado varios genes
asociados con un mayor riesgo de desarrollar
LEC, y se ha observado que ciertos factores
ambientales, como la exposición a la luz
ultravioleta, pueden desencadenar o
exacerbar los síntomas del LEC. (13)
Marcadores inmunológicos en el
diagnóstico del LEC
Los marcadores inmunológicos
desempeñan un papel fundamental en el
diagnóstico del LEC. Estos marcadores son
utilizados para identificar y evaluar la
presencia de autoanticuerpos y otros
componentes del sistema inmunológico que
están asociados con el LEC. Entre los
marcadores inmunológicos utilizados en el
diagnóstico del LEC se encuentran los
anticuerpos antinucleares (ANA), los
anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-
dsDNA) y los anticuerpos anti-Ro/SSA y
anti-La/SSB. La detección y cuantificación
de estos marcadores inmunológicos en el
suero sanguíneo de los pacientes puede
ayudar a confirmar el diagnóstico del LEC y
diferenciarlo de otras enfermedades
autoinmunes. Además, la presencia de
ciertos marcadores inmunológicos puede
estar asociada con la gravedad y el
pronóstico de la enfermedad. Es importante
destacar que el diagnóstico del LEC se basa
en una combinación de hallazgos clínicos,
pruebas de laboratorio y biopsias de piel, y
el uso de marcadores inmunológicos es una
herramienta complementaria en este
proceso.(14)
Desafíos actuales en la comprensión del
LEC desde una perspectiva clínica
Actualmente, existen desafíos
significativos en la comprensión del lupus
eritematoso cutáneo (LEC) desde una
perspectiva clínica. Uno de los desafíos es la
variabilidad clínica y la heterogeneidad de
los síntomas del LEC. Los pacientes con
LEC pueden presentar una amplia gama de
manifestaciones cutáneas, que van desde
lesiones leves y localizadas hasta formas
más graves y extensas de la enfermedad.
Esta variabilidad dificulta el diagnóstico
temprano y preciso del LEC, así como la
selección del tratamiento más adecuado para
cada paciente.(15)
Otro desafío en la comprensión del LEC
es la falta de biomarcadores específicos y
sensibles para la enfermedad. Aunque se han
identificado varios marcadores
inmunológicos asociados con el LEC, como
los anticuerpos antinucleares (ANA) y los
anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-

4. 4
Artículo de revisión bibliográfica
dsDNA), estos marcadores no son
exclusivos del LEC y también pueden estar
presentes en otras enfermedades
autoinmunes. Por lo tanto, se requiere una
mayor investigación para identificar
biomarcadores más específicos y sensibles
que puedan ayudar en el diagnóstico y
seguimiento del LEC.(16)
Avances recientes y futuras direcciones en
la investigación del LEC
En los últimos años, la investigación del
LEC ha experimentado avances
significativos que han ampliado la
comprensión de la enfermedad y señalado
nuevas direcciones para futuras
investigaciones. Descubrimientos clave
incluyen la identificación de biomarcadores
para diagnóstico y monitoreo, así como la
revelación de vías y mecanismos
inmunológicos mediante estudios genéticos
y moleculares. Estos avances prometen
mejorar el manejo clínico del LEC.(17)
En términos de investigaciones futuras,
se anticipa un enfoque más exhaustivo en la
interacción entre factores genéticos y
ambientales en el desarrollo del LEC.
Además, se espera una mayor
profundización en los mecanismos
inmunológicos y la identificación de nuevas
dianas terapéuticas. La investigación
también debe orientarse hacia el desarrollo
de biomarcadores más precisos para el
diagnóstico y seguimiento del LEC. En
conjunto, el futuro de la investigación del
LEC se centra en mejorar la comprensión de
la enfermedad, explorar nuevas terapias y
mejorar la calidad de vida.(18)
DISCUSIÓN
En la discusión sobre el lupus eritematoso
cutáneo (LEC) presentado en la revisión
bibliográfica, se destaca la complejidad de
esta enfermedad autoinmune que afecta
principalmente la piel. La variabilidad
clínica y la heterogeneidad de los síntomas
del LEC presentan un desafío en el
diagnóstico temprano y preciso, así como en
la elección del tratamiento adecuado para
cada paciente. La categorización del LEC en
sus formas crónica, subaguda y aguda, según
la morfología y los hallazgos
histopatológicos, subraya la diversidad de
presentaciones clínicas que deben abordarse
de manera individualizada.
Otro aspecto relevante es la relación entre
el LEC y el lupus eritematoso sistémico
(LES). La prevalencia del LEC en el 75-80%
de los casos de LES refleja una conexión
importante, aunque el LEC también puede
manifestarse de manera aislada. La
disparidad de género, con una marcada
predominancia en mujeres, plantea
interrogantes sobre factores genéticos y
hormonales que podrían contribuir a esta
diferencia observada globalmente.
En términos de avances y desafíos, se
resalta la importancia de los biomarcadores
inmunológicos en el diagnóstico del LEC,
aunque persiste la necesidad de identificar
marcadores más específicos y sensibles. La
investigación reciente ha proporcionado
nuevas perspectivas, incluyendo la
identificación de vías y mecanismos
inmunológicos mediante estudios genéticos
y moleculares. Estos avances sugieren un
panorama prometedor para el manejo clínico
futuro del LEC, pero la falta de
biomarcadores específicos y la
heterogeneidad clínica subrayan la
necesidad continua de investigaciones
detalladas para mejorar la comprensión de la
enfermedad y desarrollar terapias más
específicas.
CONCLUSIÓN
En conclusión, la revisión bibliográfica
exhaustiva sobre el lupus eritematoso
cutáneo (LEC) subraya la complejidad
inmunológica y clínica de esta manifestación
localizada del lupus eritematoso sistémico.
La variabilidad en las presentaciones

5. 5
Artículo de revisión bibliográfica
cutáneas, la conexión con el LES, y la
marcada prevalencia en mujeres resaltan la
necesidad de una comprensión más
profunda. A pesar de los avances recientes
en la identificación de biomarcadores y la
revelación de mecanismos inmunológicos,
persisten desafíos, como la falta de
marcadores específicos y la heterogeneidad
sintomática. La investigación futura debe
enfocarse en la interacción genético-
ambiental, la profundización en los
mecanismos subyacentes y la identificación
de nuevas dianas terapéuticas, con el
objetivo de personalizar diagnósticos y
tratamientos para mejorar la calidad de vida
de los pacientes con LEC. Este proyecto
subraya la importancia continua de la
investigación en la inmunología clínica para
avanzar en la comprensión y el abordaje de
enfermedades autoinmunes como el lupus
eritematoso cutáneo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Iles Cuasqui VE, Gómez Rojas IA,
Cadena Pineda PA, Sigüencia
Sanmartín JE. Actualización en el
manejo del Lupus Eritematoso
sistemático. RECIMUNDO
[Internet]. 2022 Sep 27;6(4):299–
315. Available from:
https://recimundo.com/index.php/es/
article/view/1852
2. Orbea Jácome EA, Orbea Jácome
LF, Narváez Álvarez CM, Mafla
Cuasapaz AE. Lesiones cutáneas en
Lupus eritematoso sistémico.
RECIMUNDO [Internet]. 2022 Feb
4;6(1):13–24. Available from:
https://recimundo.com/index.php/es/
article/view/1496
3. Soto DR, Mercado U. Clinical and
immunological characteristics of
systemic lupus erythematosus
applying the classification criteria of
EULAR /. Med Int Mex [Internet].
2022;38(3):507–13. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/
medintmex/mim-2022/mim223d.pdf
4. Cabezas Godoy BM, Dávila
Campoverde JM, Mendoza Chávez
NG, Proaño Sánchez ME.
Actualización en el manejo de
lesiones cutáneas asociadas a lupus.
RECIAMUC [Internet]. 2023 Jan
6;7(1):11–21. Available from:
https://reciamuc.com/index.php/RE
CIAMUC/article/view/978
5. Aguilar García KF, Vargas Rojas
AM, Tena Angulo N, López Córdova
G, Chian García CA, Castillo
Farneschi W. Lupus eritematoso
sistémico ampolloso en un paciente
varón de 16 años. Horiz Médico
[Internet]. 2022 Sep 27;22(3):e1578.
Available from:
https://www.horizontemedico.usmp.
edu.pe/index.php/horizontemed/artic
le/view/1578
6. Siviero Do Vale E, Campos García L.
Cutaneous lupus erythematosus :a
review of etiopathogenic, clinical,
diagnostic and therapeutic aspects.
An Bras Dermatol [Internet].
2023;1:12–6. Available from:
https://www.anaisdedermatologia.or
g.br/en-pdf-S0365059623000247
7. Jaramillo Sancho K, Valenzuela
Sánchez GP. Biomarcadores
utilizados para el diagnóstico y
pronóstico en lupus eritematoso
sistémico. Salud, Cienc y Tecnol
[Internet]. 2023 Jul 2;3:422.
Available from:
https://revista.saludcyt.ar/ojs/index.p
hp/sct/article/view/422
8. Inchauste Callaura BA, Bacinello A,
Michel Quispe BG. LUPUS
ERITEMATOSO CUTÁNEO
SUBAGUDO PSORIASIFORME.
REPORTE DE CASO. Rev Cient
Cienc Medica [Internet]. 2022 Sep
19;25(1):63–7. Available from:
https://rccm-
umss.com/index.php/revistacientific
acienciamedica/article/view/470
9. Stull C, Sprow G, Werth VP.
Cutaneous Involvement in Systemic
Lupus Erythematosus: A Review for
the Rheumatologist. J Rheumatol
[Internet]. 2023 Jan;50(1):27–35.
Available from:
http://www.jrheum.org/lookup/doi/1
0.3899/jrheum.220089
10. Mascaro JM, Schroh R, Bendjuia G,
Preti C. Lupus eritematoso tumidus:
estudio clínico y epidemiológico.

6. 6
Artículo de revisión bibliográfica
Med Cutan Ibero Lat Am [Internet].
2020;48(1):7–15. Available from:
https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICUL
O=93974
11. De la Cal Caballero I, Gomes R,
Dionísio AC, Castanheira Gomes
AP, Lages D, Lito P, et al. Lupus
eritematoso cutáneo subagudo en un
anciano. Med Clínica Práctica
[Internet]. 2021 Apr;4(2):100170.
Available from:
https://linkinghub.elsevier.com/retri
eve/pii/S2603924920300975
12. Borzzota F, Fernández M. Lupus
comedónico : presentación inusual
de lupus cutáneo. Actas
Dermosifiliogr [Internet].
2021;112:370–1. Available from:
https://actasdermo.org/es-pdf-
S0001731020304270
13. Bielsa I, Sánchez J. Guía para
pacientes con lupus eritematoso.
Acad española dermatología y
Venerol [Internet]. 2020;12.
Available from: https://aedv.es/wp-
content/uploads/2020/06/Guía-
lupus-eritematoso_VF.pdf
14. Miranda JA, Marsengo DN,
Maldonado MB, Mazzotta MM,
Cippitelli LA. Lupus eritematoso
discoide generalizado. Dermatología
Argentina [Internet]. 2020 Sep
30;26(3):124–6. Available from:
https://www.dermatolarg.org.ar/inde
x.php/dermatolarg/article/view/2102
15. Sutedja E, Widjaya MRH, Dharmadji
HP, Suwarsa O, Pangastuti M,
Usman H, et al. Lupus
Erythematosus Profundus with
Multiple Overlying Cutaneous
Ulcerations: A Rare Case. Clin
Cosmet Investig Dermatol [Internet].
2023 Sep;Volume
16(September):2721–6. Available
from:
https://www.dovepress.com/lupus-
erythematosus-profundus-with-
multiple-overlying-cutaneous-
ulcera-peer-reviewed-fulltext-
article-CCID
16. Elmgren J, Nyberg F. Clinical
aspects of cutaneous lupus
erythematosus. Front Med [Internet].
2023 Jan 9;9(January):1–12.
Available from:
https://www.frontiersin.org/articles/
10.3389/fmed.2022.984229/full
17. Vale E, Garcia L. Cutaneous lupus
erythematosus: a review of
etiopathogenic, clinical, diagnostic
and therapeutic aspects. An Bras
Dermatol [Internet]. 2023
May;98(3):355–72. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.abd.2022.0
9.005
18. Batalla A, García Doval I, Peón G,
De la Torre C. A Quality-of-Life
Study of Cutaneous Lupus
Erythematosus. Actas Dermo-
Sifiliográficas (English Ed [Internet].
2023 Nov;104(9):800–6. Available
from:
https://linkinghub.elsevier.com/retri
eve/pii/S1578219013002114