Este documento presenta las recomendaciones de varias sociedades médicas sobre el manejo de la pancreatitis aguda. Se discuten los beneficios potenciales de la colangiografía pancreática retrógrada endoscópica y esfinterotomía endoscópica en pacientes con pancreatitis aguda de origen biliar con colangitis, obstrucción biliar o factores de gravedad. También se analiza cuando no está indicada su realización.
La Pancreatitis Aguda (P.A.) es una enfermedad del páncreas que compromete diversos grados de inflamación aguda hasta la necrosis glandular y periglandular de magnitud variable, que se asocia a diferentes etiologías. Su curso clínico comprende cuadros de evolución benigna de tratamiento esencialmente médico, hasta enfermedades muy graves con complicaciones importantes, algunas de las cuales son de manejo quirúrgico. Desde el punto de vista anatomopatológico y macroscópico existen 2 formas de P.A.: una forma edematosa de curso clínico en general favorable y otra forma necrohemorrágica que suele cursar con complicaciones y de evolución en general más grave.
VERÁN QUE "TACHE" EN UNA DIAPOSITIVA LA "LIPASA" ESTO SE DEBE A QUE EN ALGUNOS HOSPITALES NO ES POSIBLE LA DETECCIÓN DE LIPASA PANCREATICA, POR LO QUE SE USA LA "AMILASA" A PESAR DE SU INESPECIFICIDAD, SIEMPRE Y CUANDO SEA 3 VECES EL VALOR NORMAL ALTO.
Actualidades en Sepsis. Conferencia dada en la sesión del dia 9 de julio de 2015 en la reunión de la AMCYTINE (Asociacion de medicina critica y terapia intensiva del noroeste), en monterrey nuevo leon.
La Pancreatitis Aguda (P.A.) es una enfermedad del páncreas que compromete diversos grados de inflamación aguda hasta la necrosis glandular y periglandular de magnitud variable, que se asocia a diferentes etiologías. Su curso clínico comprende cuadros de evolución benigna de tratamiento esencialmente médico, hasta enfermedades muy graves con complicaciones importantes, algunas de las cuales son de manejo quirúrgico. Desde el punto de vista anatomopatológico y macroscópico existen 2 formas de P.A.: una forma edematosa de curso clínico en general favorable y otra forma necrohemorrágica que suele cursar con complicaciones y de evolución en general más grave.
VERÁN QUE "TACHE" EN UNA DIAPOSITIVA LA "LIPASA" ESTO SE DEBE A QUE EN ALGUNOS HOSPITALES NO ES POSIBLE LA DETECCIÓN DE LIPASA PANCREATICA, POR LO QUE SE USA LA "AMILASA" A PESAR DE SU INESPECIFICIDAD, SIEMPRE Y CUANDO SEA 3 VECES EL VALOR NORMAL ALTO.
Actualidades en Sepsis. Conferencia dada en la sesión del dia 9 de julio de 2015 en la reunión de la AMCYTINE (Asociacion de medicina critica y terapia intensiva del noroeste), en monterrey nuevo leon.
INFECCIÓN MICÓTICA SOBREAGREGADA: INFLUENZA A H1N1 PREPARA EL ESCENARIO PARA...Stalin Vilchez
Autor: Stalin Vílchez Rivera (1,2,3)
1: Médico Internista del servicio Medicina Interna. Hospital Regional Lambayeque, Chiclayo, Lambayeque, Perú.
2: Facultad Medicina Humana. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Lambayeque, Perú.
3. Clínica del Cáncer Chiclayo
Se reportan dos casos de Influenza A H1N1 más infección sobreagregada de micosis pulmonar (Aspergilosis pulmonar invasiva) en pacientes con asma bronquial y diabetes mellitus II. La infección por el virus de la Influenza A H1N1 altera el sistema inmunológico en la mucosa respiratoria lo que permite a los hongos desarrollar infección micótica sobreagregada al alterar la señal epitelial dependiente de R IL1a por ende se altera la respuesta fungicida NF KB dependiente, además IL 17a y GM-CSF no cumplen su función de producir linfocitos innatos y con ello no hay fagocitosis, la infección micótica sobreagregada severa en los pacientes con inmunosupresión de fondo como diabetes mellitus II, obesidad, hipertensión arterial, neoplasias, otras, presentamos alteraciones en la respuesta con IL 36γ donde se alterada la supervivencia de macrógafos alveolares y la limitación de la replicación viral y en el plano micótico la alteración de la señal epitelial alterada no permite que CCL20-CCR6 regulen la producción de linfocitos innatos.
VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
DR. STALIN VÌLCHEZ RIVERA
UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO
UNIDAD DE CHEQUEOS DE MEDICINA INTERNA CLÍNICA DEL CÁNCER
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
1. Stalin Vílchez Rivera
Médico Cirujano
Residente de Medicina Interna
Rotante en Radiología
HRL – UNPRG
HOSPITAL REGIONAL
LAMBAYEQUE
2. «Lo que los ojos no ven y la
mente no conoce, no existe».
D. H. Lawrence
3. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
4. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
5. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
6. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
7.
8. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
9.
10.
11. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
12. Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
13. Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
14. Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
15. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
16. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
20. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
21. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
22. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
23. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
24. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
25. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
26. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
27. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
28. Fuente: Base: Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Banks et all. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions
by international consensus. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Gut. 2013 Jan;62(1):102-11.
doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779. Epub 2012 Oct 25.
29. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
30. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
31. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
32. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
33. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
34. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
35. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
CPRE y PA
36. Recomendación 53. Colangiografía pancreática retrógrada endoscópica y
esfinterotomía endoscópica (CPRE-EE). Ante una PA de origen biliar con
datos de colangitis es prioritaria la realización de una CPRE con drenaje de
la vía biliar de forma urgente (primeras 24h). Grado de recomendación
fuerte (1), moderada calidad de evidencia (B).
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
37. Recomendación 54. Ante una PA de origen biliar con obstrucción mantenida
de la vía biliar puede ser beneficiosa la realización de una CPRE con
limpieza de la vía biliar de forma precoz (primeras 72h). Grado de
recomendación fuerte (1), moderada calidad de evidencia (B).
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
38. Recomendación 55. En pacientes con PA biliar con factores predictivos de
gravedad, la realización de una CPRE urgente es controvertida si no hay
datos de colangitis o de obstrucción biliar. Grado de recomendación débil
(2), moderada calidad de evidencia (B).
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
39. Recomendación 56. En pacientes con PA biliar leve o moderada sin
colangitis ni obstrucción biliar persistente, la realización de una CPRE no
reduce de forma significativa el riesgo de complicaciones ni de mortalidad.
Grado de recomendación fuerte (1), alta calidad de evidencia (A).
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
40. Recomendación 57. En los centros donde no se disponga de CPRE en las
primeras 48-72h y el paciente presente datos de colangitis o ictericia
obstructiva, deberá ser sometido a drenaje percutáneo transhepático de la
vesícula o a cirugía de desobstrucción biliar en ese plazo de tiempo. Grado
de recomendación fuerte (1), alta calidad de evidencia (A)
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
41. Recomendación 58. La realización de CPRE-EE es una alternativa a la
colecistectomía como profilaxis de nuevos episodios de PA biliar en
pacientes con riesgo quirúrgico elevado o negativa a la cirugía. Grado de
recomendación fuerte (1), moderada calidad de evidencia (B).
CPRE y PA
Fuente: Base: elsevier.es Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Maravi E. Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias ‐ SEMICYUC. Recomendaciones para el
manejo en cuidados intensivos de la pancreatitis aguda. Reunión del Grupo Español de Cuidados Intensivos del
Páncreas de la SEMICYUC, 10 de octubre de 2012, Madrid. Elsevier.es. Med Intensiva. 2013;37(3):163---179
42. Sixty patients diagnosed with ABP were evaluated prospectively. MRCP was
performed between the 1st and 4th days of an acute attack in all the
patients. A control MRCP was performed after 7 days in patients with MRCP-
identified choledocholithiasis. Patients in whom BDS were visible on
imaging or who showed no decrease in bilirubin or cholestasis enzymes
underwent ERCP.
Fuente: Base: Pubmed Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi:
10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
Controversial issues in biliary pancreatitis: When should we
perform MRCP and ERCP?
Cavdar F1, Yildar M2, Tellioğlu G3, Kara M4, Tilki M4, Titiz Mİ4.
Cavdar et all. Controversial issues in biliary pancreatitis: when should we perform MRCP and ERCP?.
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi: 10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
43. MRCP revealed choledocholithiasis in 20 (33%) of the 60 patients. In the
control MRCP imaging, choledocholithiasis was detected in 16 of 20 (80% of
those who had stone initially) patients. ERCP was performed in these
patients and in 2 patients who did not have BDS on the control MRCP but
whose bilirubin values and cholestatic enzyme levels had not
decreased. ERCP verified choledocholithiasis in 16 of the 18 patients. The
positive predictive value of MRCP was 93.7% (15/16).
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi:
10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
Controversial issues in biliary pancreatitis: When should we
perform MRCP and ERCP?
Cavdar F1, Yildar M2, Tellioğlu G3, Kara M4, Tilki M4, Titiz Mİ4.
Fuente: Base: Pubmed Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Cavdar et all. Controversial issues in biliary pancreatitis: when should we perform MRCP and ERCP?.
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi: 10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
44. MRCP performed in the second week in ABP patients with a nonworsening
prognosis and a suspicion of choledocholithiasis will give more specific
results. This will avoid unnecessary ERCP and the potential morbidity and
mortality that can develop with this invasive procedure.
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi:
10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
Controversial issues in biliary pancreatitis: When should we
perform MRCP and ERCP?
Cavdar F1, Yildar M2, Tellioğlu G3, Kara M4, Tilki M4, Titiz Mİ4.
Fuente: Base: Pubmed Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Cavdar et all. Controversial issues in biliary pancreatitis: when should we perform MRCP and ERCP?.
Pancreatology. 2014 Sep-Oct;14(5):411-4. doi: 10.1016/j.pan.2014.08.002. Epub 2014 Aug 23.
45. Fuente: Base: The American Journal Of Gastroenterology Tipo Estudio: Nivel evidencia: Grado de R:
Tenner S. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pancreatitis The American
Journal Of Gastroenterology, 30 July 2013; doi: 10.1038/ajg.2013.218
46. “La gota abre la piedra, no por su fuerza sino
por su constancia.”
Ovidio