1) El documento trata sobre la intoxicación por salicilatos, incluyendo su metabolismo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2) Los síntomas de intoxicación aguda incluyen dolor abdominal, tinnitus, desequilibrio ácido-base, vómito, confusión y coma. 3) El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente, corregir los fluidos y electrolitos, administrar carbón activado o bicarbonato sódico, y en casos graves utilizar hemodiálisis.

1. intoxicaicon
por salicilatos
presentaciones
metabolismo
fisiopatologia
generalidades
Salicilato de
metilo
Eliminación
rena
75% Ácido
salicilúrico *
10% Ácido
salicílico libre
hepatoico;
sx reye,//
hematologico; -
protrombina,
disfuncion
plaquetaria
subsalicilato
de bismuto
manifestaciones
reconocen
los efectos del
mirto y hojas del
sauce con
efectos
analgesicos
gauteria; <1
ml equivalen
a 1.4 g de
Aspirina
tratamiento
Los
analgesicosy
principalmente la
aspirina son los
farmacos mas
utilizados a nivel
mundial
otorrino;
perdida de la
turgencia de cel
ciliares, menos
emisiones
aucsticas
y tratamiento
de
enfermedades
cardiovasculares
epidemiologia
la
denominación
latina del sauce,
de cuya corteza
fue aislado por
primera vez
es sólido
incoloro que se
suele
cristalizar en
forma de
agujas
causa de
intoxicacion
mortal en la
infancia
la ascpirina
sigue sinedo
un
medicamneto
de venta libre
iene una
buena
solubilidad en
etanol y éter.
1970 se
convirtió en el
estándar para
la prevención
El ácido salicílico
recibe su
nombre de Salix
1950- 1970
los salicilatos
fueron la
principal
Hipocrates
fue el primero en
usar hojas de
sauce de la
especie Salix para
tratar la fiebre
farmacocinetica
Rápida
absorción en
el estomago
pKa de 3.5
(no ionizada)
El Vd
concentraciones
es de 0.3-.05
L/kg
la vida media del
salicilato es de
2-3 hrs en bajas
dosis
(antiplaquetaria)
vida media
mayor a dosis
toxicas
aumentando de
2-4 horas hasta
20 hrs
Tiene
eliminacón
renal
1 ml
equivalen a
1.4 mg de
aspirina
La
concentración
sérica de dosis
terapéutica
[15-30 mg/dL]
se alcanza
en 30 minutos y
las
concentraciones
máximas en 1
hora
pepto
bismol; <1 ml
equivalen a
8.7 m g de
Aspirina
La aspirina de
liberacion
prolongada
puede generar
piloroespasmo y
farmacobezoar
Su
biotransformación
se lleva a
cabo en el
hígado
La vida
plasmatica del
acetilsalicilato es
de 15 min y se
hidroliza a
salicilato
dosis
antiinflamatorias
es de 12 hrs
5% Ácido
glucorinidos
1% Ácido
gentasíco
1 ml equivale
a 1.4 g de
aspirina
pacientes
pediatricos
intoxicación por
contacto
continuo y
prolongado
>30 min
se produce
una cinética
de orden 0
sintomas
2 hrs
posteriores a
la ingesta y
GI
La toxicidad
se va a
presentar en
la ingestión
de la pomada
La eliminación
depende de la
tasa de
filtración
glomerular
Dosis tóxica
de salicilato
es de 150
mg/kg
En dosis
toxicas estas
vias de
eliminación se
saturan
de la secreción
del túbulo
proximal y no del
pH de la orina
Desacopla la
fosforilación
oxidativa
GI; irritacion
gastrica// Neumo;
hiperpnea y
taquipnea +
acidosis
metabolica
neurologico;
hipoglucorraquia,
inductor de
fatcores
apopoicos
El ciclo de
Krebs lo que
disminuye la
producción de
ATP
a las casi 2
horas
despues de la
ingestión
el Ácido
salicílico se
encuentra
ionizado
Los salicilatos
interfieren en
Incrementa
el metabolismo
de los ácidos
grasos lo que
provoca cuerpos
cetónicos
esto aumenta su
capacidad de
penetrar bicapas
lipídicas y
membranas
celulares
ante el
aumento de este
en una
sobredosis se
encuentra no
ionizado
Tras la ingesta
de 60 ml las
concentraciones
de salicilato
alcanzan 4
mg/dL
patofisiologia
renal;
medicamentos
conbinados,
lesion rena
aguda prerenal,
sx fanconlike
Cada mililitro
contiene 8.7
mg de ácido
salicílico
Alcalinizacion
de serica y
urinaria
Restablecer
liquidos
Perdida por
vómitos,
hipertermia
Hemodiálisis
eliminara el
salicilato
acidosis
metabolica //
manisfestacione
neurolgicas
leves
Carbon activado
1g:550 mg
Reduce la
absorcion en 50-
80%
Mejor catartico el
sorbitol
inician
manifestaciones
en 1-2 h
vomito//
diarrea//
tinitus////
taquipnea
temprana
Glucosa
SG 0.5-1g/kg de
dosis
inicial y si se
requiere
infusión
continua
10%
Glucorónidos
fenólicos
salicilicos *
Aumenta el
ácido pirúvico
láctico
Libera
energía en
forma de
calor
Activación de
glucogenolisis
y glucolisis
anaeróbica
Incremento
de acido
láctico
a relacion
P/O y
disminuye la
producción de
ATP
Disminuye la
absorción de
fosforo lo que
disminuye l
Triada clasica
de salicilatos
Dolor
abdominal//
tinitus
Desequilibrio
Acido - base
Intoxicación
aguda
vómito que
puede
provocar una
gastritis
hemorrágica
Confusión,
agitación, delirio,
alucinaciones,
letargo,
convulsiones y
coma
Paratonia,
extrema
rigidez
muscular
Fr -> Taquipnea
Acidosis
metabolica +
brecha anionica
elevada
Tinnitus que
puede
provocar
vertigo
intoxicación
cronica
pasa
inadvertida
diagnostico
Presentara
los mismos
síntomas que
la
intoxicación
crónica sin
embargo
adultos
mayores con
ingesta de
Aspirina de
manera crónica
menos de un
ml de aceite de
gaulteria (98%
de salicilato de
metilo)
Los niveles
tóxicos se
alcanzan
después de
la ingesta
niveles
sericos de
salicilatos
mayores de
30mg/dl son
toxico
acidosis
lactica
concentración
de salicilatos en
suero // acidosis
con anion gap
elevado
medicion de
ctona en
suero u orina
Bolo de
bicarbonato
de
Na 1-2
mEq/kg
Estabilización
del
paciente
ABCDE
corregina los
fluidos
seguido
de 3 ampulas
(132 mEq)
en 1L SG5%
pH orina 7.5-8.0
R2 León
Vazquez
Edgar
Antonio
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salicylate-poisoned patient. Emerg Med Clin
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