La infección del tracto urinario (ITU) se define como la colonización y multiplicación de microorganismos, habitualmente bacterias, en el aparato urinario. Las ITUs más comunes son causadas por bacterias como E. coli. Estas infecciones generalmente comienzan de forma ascendente, desde la uretra hasta los riñones. La patogenia involucra factores como el tipo de microorganismo, factores de virulencia y características del huésped.

1. Infección de Vías Urinarias o
Infección del Tracto Urinario
(IVU o ITU)
EXPOSITOR
Br. Roberto Zambrana
Estudiante de Medicina y Cirugía
Universidad Jean Jacques
Rousseau (UNIJJAR)
“En toda la naturaleza, la infección sin enfermedad
es la regla y no la excepción”
René Dubois
Man Adapting
1966

2. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Definición
Es la colonización y multiplicación de microorganismo,
habitualmente bacterias en el aparato urinario, se incluye desde la
uretra hasta los riñones y la próstata, con o sin síntomas asociados.
Es una reacción inflamatoria del epitelio del tracto urinario en
respuesta a microorganismos patógenos, más comúnmente
bacterias.

3. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Microbiota urinaria
El tracto urinario y la
orina humana en
condiciones normales no
es estéril.
Está formada por un amplio
rango de 20-500 especies
Bacterianas.
 Filos Firmicutes
 Actinobacteria
 Fusobacteria
 Bacteroidetes
 Proteobacteria
 Chloroflexi
 Spirochaetes
 Fibrobacteres
 Synergistetes
En la población general, esta microbiota urinaria sufre
cambios “fisiológicos” en función de la edad y género.
Por ejemplo, predominan Lactobacillus en
mujeres y Corynebacterium en hombres.
Disbiosis
Enfermedad
 Comensales
 Mutualistas o patógenos.

4. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Microbiota urinaria
Microfotografía que muestra Lactobacillus no patógenos que se adhieren a una célula
epitelial vesical.

5. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Clasificación
Anatómica de
acuerdo a su
localización
Según su
forma de
comienzo
Otras
 Altas: Parénquima y la
pelvis renal (pielonefritis).
 Bajas: Uréter, próstata,
vejiga y uréteres. (uretritis,
cistitis, prostatitis y
cistouretritis).
 Agudas
 Crónicas
 Complicadas:
• Anormalidades estructurales o funcionales del tracto urinario
• Inmunodeficiencia
• Catéter permanente
• Infección por organismos resistentes
• Sexo masculino
• Mujeres embarazadas
 No complicadas
 Recurrentes: tres veces en un año o 2 episodios en menos de 6 meses.
 Recidiva: recurrencia con la misma cepa
 Reinfección: recurrencia con bacteria diferente a la previa.
 Persistencia bacteriana: la que se mantiene sin lograr la esterilidad
del tracto urinario durante y después del tratamiento.
 Superinfección: cuando se aísla un microorganismo adicional durante
el tratamiento antibiótico

6. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Cuadros clínicos e Etiología
 Bacteriuria asintomática
 Cistitis aguda no complicada
 Cistitis aguda complicada
 Pielonefritis aguda
 Prostatitis
 Orquitis y epididimitis
 Candiduria.
 ETC.
 E. coli
 Proteus mirabilis
 Klebsiella pneumoniae
 S. saprophyticus
 Pseudomonas aeruginosa
 Enterococcus spp.
 Corynebacterium urealyticum
 Proteus spp
 C. urealyticum
 Providencia
 Morganell
 Candida spp
Polimicrobiana 5%
Monomicrobiana 95%
 Salmonella
 S. aureus
Hematogena 2%

7. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Epidemiología
Las infecciones de
vías urinarias,
excepto en lactantes
y ancianos, surgen
con mayor
frecuencia en
mujeres que en
varones.
En el periodo
neonatal, la
incidencia de
tales infecciones
es un poco mayor
en varones que
en mujeres
Después de los
50 años de vida,
se tornan más
comunes en
varones
Entre el año y los
50 años de vida, la
UTI y su forma
recurrente, de
modo predominante
afectan a las
mujeres
Se sabe que incluso
50 a 80% de las
mujeres en la
población general
se contagia de una
UTI como mínimo,
durante su vida
Entre los factores
del riesgo está el
uso reciente de un
diafragma con
espermicida, coitos
frecuentes y
antecedentes de
UTI.

8. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Patogenia
Infección,
colonización
o eliminación
Microorganismo
 Tipo de microorganismo
 Presencia de factores de virulencia
 Expresión de los factores de virulencia
Entorno
 Ecología vaginal
 Anomalías anatómicas y retención de orina
 Dispositivos médicos
Hospedador
 Antecedentes genéticos
 Factores conductuales
 Enfermedades primarias
 Receptores histoespecíficos
Entorno

9. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Fisiopatología
Teoría
Ascendente
Desimanación
Hematogena
Más del 95 %
Menos del 3 %
Meato Urinario – Uretra
E. Coli
Serotipo
04 y 06
En 6 horas alcanza el parénquima renal
Las bacterias se multiplican y duplican cada 20 minutos
Vejiga Urinaria
Uroplaquinas
Mantienen
impermeable la pared
vesical
Pili de tipo 1
Adhesina Fim H
Inducen el reordenamiento de los filamentos de actina
del citoesqueleto y la internalización del microorganismo
Unión
Riñones

10. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Fisiopatología
En 6 horas alcanza el parénquima renal
Las bacterias se multiplican y duplican cada 20 minutos
Vejiga Urinaria
Uroplaquinas
Mantienen
impermeable la pared
vesical
Pili de tipo 1
Adhesina Fim H
Inducen el reordenamiento de los filamentos de actina
del citoesqueleto y la internalización del microorganismo
Unión
Liberan
Endotoxinas
Disminuyen el peristaltismo y por tanto
favorece el reflujo vesicoureteral
Macrófagos
y linfocitos
Liberan:
 Citoquinas
 Oxido Nítrico
 Radicales libres de oxigeno
 Enzimas
Lesión
tisular
=
Riñones

11. Infección de Vías Urinarias o Infección del Tracto Urinario
Fisiopatología
En 6 horas alcanza el parénquima renal
Las bacterias se multiplican y duplican cada 20 minutos
Vejiga Urinaria
Macrófagos
y linfocitos
Liberan:
 Citoquinas
 Oxido Nítrico
 Radicales libres de oxigeno
 Enzimas
Lesión
tisular
=
Riñones
El ciclo morboso
sigue y se duplica
aun mas
Medula Renal:
 Pobreza en riego
sanguíneo
 Pobreza en tejido
retículo
endotelial
 Hiperosmolaridad
medular
 Actividad
anticomplemento
 Inhibe el poder
bactericida del suero
=Pielonefritis

12. Bibliografía