El documento describe la anatomía y organización de la médula espinal. Explica que la sustancia blanca forma tres columnas (ventral, lateral y dorsal) y que la sustancia gris es central. Detalla los límites superior e inferior de la médula espinal, y describe las vías ascendentes sensitivas y la columna dorsal, incluyendo los fascículos de Goll y Burdach. También cubre la evaluación de lesiones de la columna dorsal y algunas patologías como la tabes dorsal y la esclerosis múltiple.

1. 30/01/2015 1
Anatomía Practica
Medula Espinal
Haz de Goll y Haz de Burdach

2. Médula Espinal
30/01/2015 2

3. Médula Espinal
30/01/2015 3

4. 30/01/2015 4
Médula Espinal: Límite Superior

5. 30/01/2015 5
Médula Espinal: Límite inferior

6. 30/01/2015 6
Médula Espinal: Conceptos
 La sustancia blanca es periférica
 La sustancia gris es central
 La sustancia blanca forma tres columnas
 Ventral
 Lateral
 Dorsal

7. 30/01/2015 7
Médula Espinal: Organización

8. 30/01/2015 8
Médula Espinal: Organización

9. 30/01/2015 9
Médula Espinal: Organización

10. 30/01/2015 10
Arteria espinal anterior

11. 30/01/2015 11
Médula Espinal: Organización

12. 30/01/2015 12
Médula Espinal: Organización

13. 30/01/2015 13
Corte axial de médula
1. Fasciculus gracilis (Goll)
2. Fasciculus cuneatus (Burdach)
3. Tractus spinocerebellaris dorsalis
(Flechsig)
4. Tractus corticospinalis lateralis
5. Tractus spinothalamicus lateralis
(Edinger)
6. Tractus spinocerebellaris
ventralis (Gowers)
7. Tractus rubrospinalis
8. Tractus spinotectalis
9. Tractus corticospinalis anterior
10. Tractus olivospinalis
11. Tractus spinoolivaris
12. Tractus tectospinalis
13. Tractus reticulospinalis
14. Tractus vestibulospinalis
15. Tractus spinothalamicus
anterior

14. 30/01/2015 14
Médula Espinal: Organización

15. 1. Surco Medio Anterior (Ventral) 7. Surco Medio Posterior (Dorsal)
2. Sustancia Blanca 8. Canal Central
3. Raíz ventral (Motora) 9. Asta posterior Gris (Sensitivo)
4. Sustancia Gris 10. Comisura Gris
5. Ganglio de la raíz dorsal 11. Asta anterior Gris (Motora)
6. Raíz dorsal (Sensitivo) 12. Nervio espinal

16. 30/01/2015 16
Médula Espinal: Organización
I-VI: Asta Posterior/Dorsal
Lamina I: Núcleo posteromarginal
Laminae II/III: sustancia gelatinosa
Laminae III/IV/V: Núcleo propio
Lamina VI: Núcleo dorsal
VII-IX: Asta anterior/Ventral
Lamina VII: Núcleo intermediolateral
Lamina VIII: interneuronas motoras
Lamina IX: Neuronas motoras
También el núcleo de Onuf en la región
sacra
Lamina X: Neuronas que rodean el Canal
Central

17. 30/01/2015 17
Médula espinal: corte axial

18. 30/01/2015 18
Cono medular

19. 30/01/2015 19
Cola de caballo

20. 30/01/2015 20
Cola de caballo

21. 30/01/2015 21
Segmentación medular

22. 30/01/2015 22
Sistematización vértebro-medular

23. 30/01/2015 23
Médula Espinal: Organización

24. 30/01/2015 24
Anatomía Medular Práctica
 VIAS ASCENDENTES
 Toda información aferente ingresa por las
raíces posteriores
 Los cuerpos de la primera neurona sensitiva,
cualquiera sea su modalidad, se encuentran en
los gánglios raquídeos.
 La neurona sensitiva seudomonopolar recibe
una prolongación que viene desde una organela
receptora, y envía otra que se dirige a un núcleo
o columna celular de la médula espinal

25. 30/01/2015 25
Columna Dorsal: Sensibilidad
profunda consciente

26. 30/01/2015 26
Médula Espinal: Columna Dorsal
 Aferentes:
 Axones A-beta (6-12 um)
 Corpúsculos de Meissner (velocidad)
 Discos de Merkel (tacto)
 Corpúsculos de Paccini (vibración)
 Corpúsculos de Ruffini (cápsula articular)
 Sencibilidad:
 Discriminación de dos puntos.
 Vibración
 Propiocepción

27. 30/01/2015 27
ORIGEN DE LA COLUMNA POSTERIOS

28. 30/01/2015 28
Columna Dorsal: Generalidades
 Las fibras transcurren por la porción medial de la raíz
 Suben por el cordon posterior hasta hacer sinapsis con los
núcleos bulbares
 Después de tener la sinapsis en el bulbo se cruzan
(Decuzación de Spitzka)
 La columna posterior tiene dos fascículos:
 Interno o de Goll (recibe desde Cox a T7)
 Externo o de Burdach (recibe desde T6 a C2)
 Cada fascículo termina en el núcleo bulbar correspondiente
 Las fibras más internas son las más inferiores y las más
externas las más superiores

29. 30/01/2015 29
Columna Dorsal: Orígen

30. 30/01/2015 30
Columna Dorsal: Esquema

31. 30/01/2015 31
Lesión de la columna dorsal: Exploración
 Discriminación de dos puntos
 Esteciómetro o compás de Weber (umbral espacial)
 Grafestesia-Agrafestesia
 Palestesia-Apalestesia
 Diapasón (32, 64, 128, 256 y 512 Hz)
 Batiestesia-Abatiestesia
 Artrocinesias
 Barestesia-Abarestesia
 Barognosia-Abarognosia
 Pesas entre 2 y 100 g.
 Estereognosia-Astereognosia
 Identificación primaria (peso, textura, temperatura etc.)
 Identificación secundaria (Encefalización)
 Taxia-Ataxia
 Cinéticas (Adiadococinecias, dedo-nariz, talón-rodilla)
 Estática (Romberg)

32. 30/01/2015 32
Lesión de la columna dorsal: Patología
 Tabes dorsal
 Poliestesia
 Aloquiria
 Mielosis funicular (Anemia Perniciosa)
 Esclerosis Múltiple
 Enfermedad de Friedreich
 Ataxias predominantemente espinales no Friedreich
 Sin cardiopatía
 Con conservación de reflejos tendinosos

33. 30/01/2015 33
Marcha Tabética
 En la tabes dorsal, las rodillas se
hallan hiperextendidas debido al
déficit proprioceptivo severo. La
postura durante la marcha es
inclinada ya que necesita
observar directamente la posición
de los pies. Dar una palmada al
piso con las plantas de los pies le
proporciona datos de
retroalimentación auditiva sobre
la posición de los pies. La ataxia
sensorial produce que su paso no
sea coordinado. (Cortesía del Dr.
Sid Gilman)