Este documento describe la anatomía de la médula espinal y las meninges medulares. Explica que la médula espinal se extiende desde la primera vertebra cervical hasta la segunda o tercera vertebra lumbar dentro del canal vertebral. Describe la forma cilíndrica de la médula espinal y sus engrosamientos cervical y lumbosacro. También explica la segmentación de la médula espinal, las raíces anteriores y posteriores, y los dermatomas y miotomas asociados a cada segmento.

1. MÉDULA ESPINAL YMÉDULA ESPINAL Y
MENINGES MEDULARESMENINGES MEDULARES
Dra: Deisy Pineda
UNISINÚ

2. Anatomía externaAnatomía externa
 Es la parte del SistemaEs la parte del Sistema
nervioso central que senervioso central que se
localiza en el interior dellocaliza en el interior del
canal vertebral.canal vertebral.
 Se extiende desde la 1eraSe extiende desde la 1era
vertebra cervical hasta la 2vertebra cervical hasta la 2
o 3 vertebra lumbar .o 3 vertebra lumbar .
 LONGITUD:LONGITUD: 40-45cm40-45cm
 Limite superiorLimite superior: inicia: inicia
debajo de la decusación dedebajo de la decusación de
las piramides del bulbolas piramides del bulbo
raquideo.raquideo.
 Limite inferiorLimite inferior: llega hasta: llega hasta
L2 o L3.L2 o L3.

3. Decusación de las pirámides
bulbares

4. FORMA Y REGIONES:FORMA Y REGIONES:
 Es cilíndrica y su diámetroEs cilíndrica y su diámetro
cambia de acuerdo a lascambia de acuerdo a las
regiones de la columnaregiones de la columna
vertebral.vertebral.
 Tiene unTiene un
ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO
CERVICAL por laCERVICAL por la
emergencia de los Nerviosemergencia de los Nervios
cervicales que inervan elcervicales que inervan el
miembro superior.miembro superior.
 Tiene unTiene un
ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO
LUMBOSACRO por laLUMBOSACRO por la
salida de los nerviossalida de los nervios
lumbares y sacros, quelumbares y sacros, que
inervan al miembro inferior.inervan al miembro inferior.

5. Médula espinalMédula espinal

6.  En la parte inferior oEn la parte inferior o
caudal del engrosamientocaudal del engrosamiento
lumbosacro la medula selumbosacro la medula se
adelgaza y termina enadelgaza y termina en
punta llamadopunta llamado conocono
medularmedular..
 El cono se continúa conEl cono se continúa con
una prolongación delgadauna prolongación delgada
llamadallamada filum terminalefilum terminale
que termina en la 1eraque termina en la 1era
vertebra coccígea.vertebra coccígea.

8. Cada nivel medularCada nivel medular
se llama SEGMENTOse llama SEGMENTO
y estos no sey estos no se
corresponden en sucorresponden en su
totalidad con lastotalidad con las
vertebras de lavertebras de la
columna,columna, porque que
la medula es mas
corta que el conducto
vertebral que la aloja.

9.  Cada segmento medularCada segmento medular
recibe una inervaciónrecibe una inervación
motora de un segmentomotora de un segmento
del tubo neural y ladel tubo neural y la
inervación sensitiva deinervación sensitiva de
un ganglio espinal.un ganglio espinal.
 Por lo tanto de cadaPor lo tanto de cada
segmento medular sesegmento medular se
desprende unadesprende una raízraíz
motoramotora y penetra unay penetra una
raíz sensitivaraíz sensitiva, esta raíz, esta raíz
sensitiva tiene a su vezsensitiva tiene a su vez
un ganglio espinal.un ganglio espinal.

10. Dermatoma:
Es el área de la piel
inervada por una raíz
sensitiva del nervio
espinal o raquídeo.
Los nervios cutáneos son
los que llegan a la piel,
recogiendo la sensibilidad
de ésta.
Cada nervio cutáneo se
distribuye en
una cierta zona de piel,
llamada dermatoma.

11. En caso de lesiones
medulares al ser
explorados los
dermatomas permiten
localizar en que nivel
ocurrió dicha lesión
medular.

12. Miotoma
Son fibras
musculares que
reciben estímulos de
una rama o fibra
motora procedente
del segmento
medular
correspondiente.
Es el conjunto de
músculos inervado
por un nervio espinal.


13. En las extremidades la segmentación medularEn las extremidades la segmentación medular
consiste en que cada segmento medular inervaconsiste en que cada segmento medular inerva
determinados músculos y cada dermatomadeterminados músculos y cada dermatoma
corresponde a un ganglio espinal.corresponde a un ganglio espinal.
En la medula espinal existen:En la medula espinal existen:
-8 segmentos cervicales-8 segmentos cervicales
-12 segmentos dorsales-12 segmentos dorsales
-5 segmentos lumbares-5 segmentos lumbares
-5 segmentos sacros-5 segmentos sacros
-1 coccigeo-1 coccigeo

14. Fisuras-surcos-raíces-cordones:Fisuras-surcos-raíces-cordones:
 La medula presenta unaLa medula presenta una
fisura en su cara anteriorfisura en su cara anterior
o ventral llamadao ventral llamada cisuracisura
media anteriormedia anterior oo
VENTRAL.VENTRAL.
 A los lados se encuentranA los lados se encuentran
loslos surcos lateralessurcos laterales
anterioresanteriores por dondepor donde
salen los filetes o raícessalen los filetes o raíces
nerviosas motoras quenerviosas motoras que
forman a la raíz anterior oforman a la raíz anterior o
ventral del nervioventral del nervio
espinal.espinal.

15.  En la cara posterior oEn la cara posterior o
dorsal la medula tiene endorsal la medula tiene en
su parte media elsu parte media el surcosurco
medio posteriormedio posterior oo
DORSAL.DORSAL.
 A sus lados losA sus lados los surcossurcos
laterales posterioreslaterales posteriores queque
dan entrada a las fibras dedan entrada a las fibras de
la raíz posterior del nerviola raíz posterior del nervio
espinal.espinal.

16. La sustanciaLa sustancia
blanca de lablanca de la
medula que semedula que se
encuentra entre laencuentra entre la
fisura anterior y losfisura anterior y los
surcos lateralessurcos laterales
anteriores seanteriores se
denominadenomina
cordonescordones
anteriores.anteriores.

17. La sustancia blancaLa sustancia blanca
que se encuentraque se encuentra
entre el surco medioentre el surco medio
posterior y los surcosposterior y los surcos
laterales posterioreslaterales posteriores
se denominase denomina
cordonescordones
posterioresposteriores..
Entre los surcosEntre los surcos
laterales anterior ylaterales anterior y
posterior se delimitanposterior se delimitan
loslos cordonescordones
laterales.laterales.

18. Corte medularCorte medular

19. SURCO INTERMEDIO POSTERIORSURCO INTERMEDIO POSTERIOR
Solo en la región cervicalSolo en la región cervical de la medula sede la medula se
observan otros 2 surcos situados entre el surcoobservan otros 2 surcos situados entre el surco
posterior y el surco lateral posteriorposterior y el surco lateral posterior
correspondiente que reciben el nombre decorrespondiente que reciben el nombre de
surcos intermedios posterioressurcos intermedios posteriores..

20. Cada surcoCada surco
intermediointermedio
posterior divide alposterior divide al
cordón posteriorcordón posterior
en 2 fascículos,en 2 fascículos,
uno medialuno medial
llamadollamado fasciculofasciculo
gracilisgracilis o de Gollo de Goll yy
uno lateral llamadouno lateral llamado
fasciculofasciculo
cuneatuscuneatus o deo de
BurdachBurdach..

21. Anatomía interna de la médulaAnatomía interna de la médula
 En un corte transversalEn un corte transversal
se observa una zonase observa una zona
central oscura que es lacentral oscura que es la
sustancia gris medular, alsustancia gris medular, al
rededor de ella está larededor de ella está la
sustancia blancasustancia blanca
medular.medular.
 SUSTANCIA GRISSUSTANCIA GRIS
MEDULARMEDULAR: tiene forma: tiene forma
de H , con 2 astasde H , con 2 astas
anteriores o ventrales y 2anteriores o ventrales y 2
astas posteriores oastas posteriores o
dorsales.dorsales.

22. Ambas astasAmbas astas
están unidas en elestán unidas en el
centro por lacentro por la
comisura gris.comisura gris.
En el centro de laEn el centro de la
comisura gris haycomisura gris hay
un canal llamadoun canal llamado
canal centralcanal central
medularmedular oo canalcanal
del epéndimodel epéndimo..

23. ASTAS POSTERIORES Y ASTASASTAS POSTERIORES Y ASTAS
ANTERIORESANTERIORES
 ASTAS POSTERIORESASTAS POSTERIORES: son: son
más delgadas y más largasmás delgadas y más largas
que las anteriores , tiene 2que las anteriores , tiene 2
porciones:porciones:
 Una externa que se llamaUna externa que se llama
sustancia gelatinosa desustancia gelatinosa de
Rolando.Rolando.
 Otra porción es el cuello, queOtra porción es el cuello, que
se continua con el astase continua con el asta
anterior y con la comisura gris.anterior y con la comisura gris.
 ASTAS ANTERIORESASTAS ANTERIORES: son: son
más gruesas que lasmás gruesas que las
posteriores y son muy gruesasposteriores y son muy gruesas
en la región cervical y sacra.en la región cervical y sacra.

24. Astas laterales o astas intermediolateralesAstas laterales o astas intermediolaterales
 Lateralmente y a nivel de la uniónLateralmente y a nivel de la unión
de las astas anterior y posteriorde las astas anterior y posterior enen
la región toráxicala región toráxica se ve unase ve una
proyección de la sustancia grisproyección de la sustancia gris
llamadallamada ASTA LATERALASTA LATERAL que seque se
extiende desdeextiende desde C8 a L3.C8 a L3.
 Esta asta lateral corresponde a una
zona visceromotriz, donde se ubica
el cuerpo de la primera neurona
simpática.
 Sus axones salen por la raíz
anterior de los Nervios espinales.

25. Las astas laterales contiene principalmente:
 Neuronas de asociación Intercalares o
Internunciales (Golgi tipo II): que unen neuronas del
asta dorsal con neuronas del asta ventral del mismo
lado.
Neuronas Comisurales: que conectan neuronas de
astas de lados diferentes.

26. Nervio espinal o nervio raquídeo
 Son 31 pares de nervios
mixtos(sensitivos y motores),
que se deprenden a lado y
lado de cada segmento
medular, están compuestos
por fibras o raíces aferentes y
eferentes.
 Fibras Aferentes: o
sensitivas, dorsales,
posteriores.
 Transportan impulsos
sensitivos hacia la medula
espinal.
 Fibras Eferentes: o ventrales,
anteriores, motoras.
 Transportan los impulsos
motores desde la medula
hacia los músculos
esqueléticos y músculos lisos.

27. Raíces anteriores: o ventrales oRaíces anteriores: o ventrales o
eferenteseferentes
 Están formadas por fibras eferentes de cada segmentoEstán formadas por fibras eferentes de cada segmento
medular.medular.
 La mayoría de estas fibras eferentes se originan de lasLa mayoría de estas fibras eferentes se originan de las
neuronas motoras del asta anterior (fibrasneuronas motoras del asta anterior (fibras alfaalfa), que van), que van
a inervar al Musculo Esquelético.a inervar al Musculo Esquelético.

28. Existen otras fibrasExisten otras fibras
como son lascomo son las GammaGamma
eferentes que inervaneferentes que inervan
a las fibras intrafusalesa las fibras intrafusales
del huso muscular endel huso muscular en
los músculos.los músculos.
También hay fibras deTambién hay fibras de
tipotipo BetaBeta que seque se
originan en las astasoriginan en las astas
laterales de la medula.laterales de la medula.

29. Láminas de Rexed
Rexed en 1952 investigó
en la médula espinal del
gato la disposición de las
neuronas en la sustancia
gris.
En 1968 se descubrió
que esta laminación era
igual a la del humano.
Determinó que ésta tiene
10 láminas:
Las láminas I, II, III y IV son
la Lámina Marginal y que
funciona formando una
unidad funcional encargada
de recibir Sensibilidad
Exteroceptiva, es decir,
sensibilidad al dolor,
temperatura, tacto y
presión.

30. Las láminas V y VI, se
asocian con la recepción
de la sensibilidad
propioceptiva, es decir,
recibe la sensibilidad de
estructuras como los
huesos, músculos,
articulaciones, ligamentos.
Por lo tanto reciben
información relacionada
con la posición, el
movimiento y el equilibrio
corporal.

31. La lámina VII, que
corresponde a la base del
asta dorsal, se descubrió que
tenía conexiones con el
cerebelo y con el
mesencéfalo.
Y la zona de la sustancia gris
intermedia, que está en
relación con el canal central
de la médula, está encargada
de la sensibilidad
interoceptiva.

32. Todas las láminas relacionadas con el asta ventral,
específicamente la lámina IX que se repite en 3
zonas, se relaciona con la motricidad, ya que de
allí se desprenden neuronas motoras que inervaran
a los músculos.

33. Meninges medulares
Es un sistema de
capas membranosas,
llamadas meninges.
Son tres meninges
que desde afuera
hacia adentro son: la
duramadre, la
aracnoides y la
piamadre.

34. DURAMADREDURAMADRE
Es un saco fibroso yEs un saco fibroso y
elástico que cubreelástico que cubre
internamente el canalinternamente el canal
vertebral hasta lavertebral hasta la
parte media delparte media del
sacro. Firmementesacro. Firmemente
adherido al periostioadherido al periostio
del agujero vertebral.del agujero vertebral.
Entre las vértebras yEntre las vértebras y
la duramadre hay unla duramadre hay un
espacio llamadoespacio llamado
ESPACIO EPIDURALESPACIO EPIDURAL
que solo existe en laque solo existe en la
medula espinal.medula espinal.

35. La ARACNOIDES esLa ARACNOIDES es
una membranauna membrana
avascular unida a laavascular unida a la
piamadre por finaspiamadre por finas
travéculas.travéculas.
Entre la aracnoides yEntre la aracnoides y
la piamadre hay unla piamadre hay un
espacio llamadoespacio llamado
ESPACIOESPACIO
SUBARACNOIDEOSUBARACNOIDEO
lleno de liquidolleno de liquido
cefalorraquideocefalorraquideo
(LCR).(LCR).

36. La PIAMADRE esLa PIAMADRE es
una membranauna membrana
vascularizada quevascularizada que
está muy adherida alestá muy adherida al
tejido nervioso de latejido nervioso de la
medula espinal.medula espinal.

37. Espacio Epidural:
Se encuentra entre laSe encuentra entre la
duramadre y lasduramadre y las
vertebrasvertebras.
Este espacio es
ocupado por tejido
conjuntivo laxo, grasa
peridural y por el
plexo venoso
vertebral interno.
No tiene LCR.

38. Existe sólo en el
canal vertebral, en el
cráneo no.
Este espacio epidural
protege a la médula
de posibles daños
producto de los
movimientos de la
columna.

39. Punciòn lumbar
Debajo de L2 se pueden
depositar anestésicos
locales (anestesia
epidural) que permiten
intervenciones
quirúrgicas.
También se puede
extraer LCR para
examenes o para medir
la presión del LCR.

40.  Punción lumbar
en Adultos
Niños

41. Investigar:
Espina bifida o mielomeningocele
Meningioma
Meningocele