La ultima diapositiva que me hice pasar (Medula Espinal), espero que les sirva.... Nos vemos hasta una nueva edicion de las diapositivas del Dr. Cris....

1. TEMA VI
MEDULA
ESPINAL
ANATOMIA II
DR.CRISTHIAN TORREZ

2. INTRODUCCION
La medula espinal es una parte del sistema nervioso central, alojada
en el conducto raquídeo.
Emergen y llegan a ella los pares raquídeos.
La medula es un centro reflejo importante somático y visceral.

3. FORMA
 Cilindro alargado aplanado
 Engrosamiento superior o
braquial:4 VC-2VD
 Longitud: 11 cm
 Transversal: 13 mm
 Nace el plexo braquial.
 Engrosamiento inferior o
lumbar:10 VD-1VL
 Longitud: 8 cm
 Transversal: 11 mm
 Nace el plexo lumbosacro
 A nivel del cono medular
entre la 1 y 2 VL

4.  LONGITUD
45cms -hombre
43 cms - mujer
En la columna vertebral mide 70-
75cms
PESO
28 grs
DIRECCION
Dentro el conducto raquídeo sigue
las inflexiones de la columna
vertebral
CONSISTENCIA
Pastosa,blandusca
COLOR
Blanquecina algo opaca

5.  LIMITES
Superior: emergencia del I
par raquídeo ,arco anterior
del atlas.
Centro de la apófisis
odontoides del axis y borde
superior del arco posterior
del atlas.
Inferior: Disco intervertebral
entre la primera y segunda
vertebra lumbar

6.  RELACIONES
 A) Estuche blando:
 Duramadre ,aracnoides, piamadre
 Espacio epidural
 B) Estuche duro u
osteoligamentario:
 Paredes del conducto raquídeo
 Espacio peridural
 Adelante con el ligamento vertebral
común posterior, discos
intervertebrales, posterior con los
cuerpos vertebrales
 Atrás con las laminas, ligamentos
amarillos ,base apófisis espinosas.
 MEDIOS DE FIJACION
 Arriba: bulbo raquídeo
 Abajo :Ligamento coxigeo
 Lados :pares raquideos,ligamentos
dentados

7.  MORFOLOGIA EXTERNA
CARA ANTERIOR:
Surco longitudinal medio
Surco colateral anterior

8. CARA POSTERIOR
Surco longitudinal posterior
Haces de GOLL-BURDACH

9.  CARA LATERALES
Cordón anterior
Cordón lateral
Cordón posterior

10. CONFIGURACION INTERNA
 A) SUSTANCIA BLANCA
Por fibras
mielÍnicas,amielinicas,vasos.
Los cordones anteriores se
comunican mediante la comisura
blanca anterior
B)SUSTANCIA GRIS
En forma de H
Asta anteriores(motoras)
Astas posteriores(sensitivas)
Comisura gris
Asta lateral
Ambas astas se comunican por la
comisura gris
Al centro el conducto del epéndimo

11. ESTRUCTURA DE LA SUSTANCIA GRIS
A)Neuronas
radiculares:
1.Neuronas alfa:
Músculos esqueléticos
2.Motoneuronas
gamma: Tono muscular
3.Neuronas vegetativas
simpáticas:Musculatura
lisa,miocardio,glándulas
.
4.Neuronas vegetativas
parasimpáticas:vejiga, r
ecto,organos genitales

12. B)Neuronas
cordonales(astas
posteriores)
1.Tautomeras:No
cruzan la línea media
2.Heteromeras:Cruzan
la línea media al lado
opuesto
3.Hecatomeras:En dos
ramas
Para el cordón del
mismo lado
Otra para el lado
opuesto

13. SISTEMATIZACION Y NUCLEOS DELA SUSTANCIA GRIS
 A) Zona somatomotora:
Por la cabeza y base en
las astas ant .Función
motora
 B)Zona Viceromotora:
 Porción anterior de la
comisura gris, función
vegetativa-motora
C) Zona Viscerosensitiva:
Porción posterior de la
comisura gris, función
vegetativa sensitiva
D) Zona somato sensitiva:
Astas posteriores, función
sensitiva

14. NUCLEOS DEL ASTA ANTERIOR
 A)Medial: Musculatura
posterior del cuello
como tronco
 B)Lateral: Musculos
del tronco y cuello
anterolateral

15. NUCLEOS DEL ASTA POSTERIOR
 A)Nucleo zonal de
Waldeyer
 B)Nucleo gelatinoso de
ROLANDO:Impulsos
tactiles,termoalgesicos,pr
urito,cosquilleo,sexuales
 C)Nucleo propio del asta
posterior
 D) Nucleo de
CLARKE:Sensibilidad
profunda inconsciente
 E)Nucleo de
BECHTEREW:Sensibilida
d profunda inconsciente

16. LAMINACION DE LA SUSTANCIA GRIS
Lamina I :Corresponde nucleo
de Waldeyer
Lamina II: A nivel del nucleo
de la sustancia gelatinosa de
Rolando
Lamina III:Banda mas ancha
Lamina IV:Nucleo propio del
asta posterior
Lamina V:Franja angosta
Lamina VI:Nucleos de
Clarke,Bechterew
Lamina VII:Fuera de
sus.periependimaria
Lamina VIII:Nucleo medial
Lamina IX:Nucleo lateral
Lamina X:Sustancia
periependimaria

17. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA
CORDON ANTERIOR
Haz ascendente:
a)Haz espinotalamico anterior:
Conduce la sensibilidad
consciente táctil
grosera,presión,cosquilleo, pr
urito, impulsos libidinosos
Haces descendentes:
a)Haz piramidal directo: áreas
4,6 y termina en las astas
anteriores de la medula
opuesta
Función:Controla actividades
motoras
delicadas,precisas,voluntarias
.

18. b)Haces
vestibuloespinales medial
y lateral
Función:Mantener el tono
muscular y equilibrio
c)Haz reticuloespinal
anterior,participa en la
acción de las neuronas del
asta anterior
d)Haz
tectoespinal:Participa
movimientos posturales del

19. CORDON LATERAL
 HACES
ASCENDENTES
a)Haz espinotalamico
lateral:Viajan impulsos
dolorosos, térmicos de las
estructuras
cutaneas,osteoartromuscu
lares,viscerales,vesical, mi
ccion.
b)Haz espinocerebeloso
dorsal o FLECHSIG:
Conduce sensibilidad
profunda
inconsciente, contracción
muscular

20. c) HAZ
ESPINOCEREBELOSO
VENTRAL CRUZADO
O GOWERS: Conduce
sensibilidad profunda
inconsciente, contracció
n muscular
HACES
DESCENDENTES:
a)Haz piramidal
cruzado
b)Haz rubroespinal
c)Haz olivoespinal
d)Haz reticuloespinal

21. CORDON POSTERIOR
 Haz de GOLL-
BURDACH
llevan la sensibilidad
profunda
consciente, sensaciones
táctiles epicriticas
discriminativas y
vibratorias.
La sífilis,anemia
perniciosa,esclerosis
multiple afecta los
cordones posteriores-
transtornos de la marcha.

23. NERVIOS RAQUIDEOS

24. LESIONES MEDULARES
 Lesiones debidas a
accidentes
 Compresión de la médula
espinal
 Espondilosis cervical
 Quistes de la médula espinal
y del cerebro
 Mielitis transversa aguda
 Interrupción de la circulación
sanguínea
 Hematoma espinal
 Trastornos de las raíces
nerviosas
 Hernia discal

25.  TRAUMA RAQUIMEDULAR
 una lesión a nivel de T-8 significa que la persona tiene una
disminución o pérdida de sensación y movimiento por debajo
del octavo segmento dorsal de la médula espinal. Una
persona con una lesión a nivel de C-5 tiene una disminución
o pérdida de sensación y movimiento por debajo del quinto
segmento cervical de la médula espinal. Alguien con una
lesión a nivel de T-8 podría tener más sensación y
movimiento que alguien con una lesión a nivel de C5. la
cantidad de sensación y movimiento también depende de si
la lesión es parcial o total.
 Se dice que una persona tiene paraplejía cuando ha perdido
la sensación y no es capaz de mover las partes inferiores de
su cuerpo. La lesión es en el área dorsal, lumbar o sacra.
 Una persona con tetraplejía (anteriormente llamada
cuadriplejía), ha perdido movimiento y sensación en ambas
partes, superior e inferior de su cuerpo. Esta lesión es en el
área cervical

26.  La incidencia anual de trauma medular es de unos
28 a 50 pacientes por cada millón de habitantes
año. La mayor parte de los afectados son adultos
jóvenes, sobre todo varones. Se estima que más
del 60% de los afectados estarán entre los 16 a
30 años y con una relación hombre:mujer de 4:1.
La mayor parte será debido a accidentes de
tráfico, seguidos de caidas, agresiones y
relacionadas con actividades deportivas. Con
mucha frecuencia se van a acompañar de trauma
multisistémico, sobre todo fracturas de huesos
largos. También son frecuentes la asociación con
trauma torácico, abdominal o craneal grave. Hay
trauma cervical asociado en hasta un 20% de los
pacientes con TCE grave.

27.  Biomecánica del traumatismo medular y
tipos de lesiones
Las principales causas de trauma espinal son
los accidentes de tráfico, caídas, accidentes
deportivos, industriales y heridas por arma. Se
generan por cuatro mecanismos: compresión
(por hueso, ligamentos, material del disco
extruido y hematoma, en lesiones por
hiperextensión), tracción (hiperflexión), edema y
alteraciones vasculares (compresión de arterias
espinales anterior y posterior).

28.  Localización.
1. Lesión bulbomedular.
Se produce parálisis de la musculatura cervical con
tetraplejia y anestesia global salvo la región perioral y
perinasal. Da lugar a parada cardiorespiratoria, siendo el
destino una tetraplejia con dependencia de ventilador. Típico
de dislocación atlooccipital.
2. Lesión en C2-C3.
Cursa con tetraplejia, quedando una mínima actividad
respiratoria dependiente de esternocleidomastoideo y
trapecio, requiriendo el paciente un ventilador o un
estimulador diafragmático.
3. Lesión entre C4 y C8.
Cursa con paraplejia y afectación parcial de la musculatura
de miembros superiores dependiendo de la altura, con
conservación de musculatura diafragmática y respiratoria
auxiliar.
4. Lesión bajo T1.
Cursa con paraplejia espástica y anestesia bajo el nivel
lesional, además de la afectación vesical, anal y sexual ya
descrita.
5. Lesón en cono medular.
Hipoestesia en silla de montar, incontinencia urinaria y
fecal, impotencia, arreflexia patelar y aquilea sin pérdida de
fuerza en miembros inferiores.
6. Lesión en cauda equina.
Dolor radicular, pérdida de fuerza en miembros
inferiores, arreflexia en silla de montar, con menor afectación