Este documento describe la anatomía y fisiología del esófago, las causas de la esofagitis, sus síntomas y el diagnóstico y tratamiento de la esofagitis. La esofagitis se produce cuando los ácidos del estómago regresan al esófago debido a problemas en el esfínter esofágico inferior. Los síntomas incluyen ardor retroesternal, regurgitación y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, la cual permite clasificar la gravedad de la esofagitis

1. Módulo 1 gastroenterología
El esófago es tubo cilíndrico detrás del esternón . Tiene una circunferencia de unos 25
a 32 cm. Tiene un segmento superior : esfínter esofágico superior donde se encuentra
el musculo cicrocarideo. Es un esfínter fisiológicamente en la parte distal.o esfínter
esofágico inferior. Tiene capas: mucosa , submucosa, muscular y serosa y esta formado
por un epitelio seudoestratificado y a medida que va descendiendo se va combirtiendo
en epitelio cilíndrico. Tiene la función de transportar los alimentos de la boca al
estomago.
A los procesos inflamatorios del esofago se le llaman esofagitis, como consecuencia de
una lesión cualquiera .
Causas que van a llevar a producir esofagitis:
1. Principales: problemas en el esfínter esofágico inferior
2. Cuando los alimentos son pasados al estomago el esfínter inferior se cierra,
cuando no se puede cerrar los alimentos pueden ser devueltos al esófago y
pueden ser causados por:
-hernias Hiatales
-hernias diafragmáticas por daño en el orificio ubicado en el diafragma.
El epitelio del esófago no tiene la capacidad de soportar el baño del HCL por
eso se produce la inflamación.
Hay otras causas…
-Infecciosas:
Virus , por bacterias(cualquiera) o por hongos.
Dentro de los virus: citomegalovirus , Esther barn, papiloma humano.
Por hongos: candida albicans
SOLO LOS PACIENTES QUE SE DEPRIMEN A NIVEL INMUNOLOGICOS
(INMUNODEPRIMIDO) PUEDEN PADECER DE ESTA PATOLOGIA:
Pacientes con SIDA, cáncer, HIV.
OTRAS CAUSAS: abuso de alcohol, café , te caliente, por radioterapia (en
pacientes con tumores en el mediastino)
Sustancias causticas: el acido de bacteria , el cloro, el acido del diablo.(que
generalmente se utiliza con fines suicidas)

2. Hay patologías que hacen que se cierre demsiado el esfinrter esofágico
superior como la : acalasia (enfermedad ganglionar, aumenta la posibilidad de
una enfermedad inmulogica) aquí hay un aumento de la presión.
Causas farmacológica: AINES: aspirina, diclofena ,iboprofen, celecoxi, piroxicos
EL EMBARAZO también puede producir esofaguitis al igual q la OBESIDAD (ya
que aumenta la presión intraabdominal)
SINTOMAS:
Paciente con esofagitis:
• Pirosis.(dolor de tipo ardoroso retroesternal)
• Reflujogastroesofagica (aunque es un síntoma puede describirse como
una enfermedad APARTE se le llama :enfermedad de ERGE”)
• Vomito
Diagnóstico: SE HACE PRIMERO CON LA HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL:
Si ha utilizado algunas sustancias nocivas,…
El endoscopio se utiliza mucho para diagnóstico de esofagitis, cual nos
permite chequear en el interior del esófago, podemos ver si hay
ulcera ,si hay inflamación o algún tipo de tumor etc.
En Estados Unidos la sociedad americana de endoscopia se reúne todos
los años. En la décadas de los noventa clasificaron la esofagitis del
punto de vista endoscópico:
1. Sabary Miller (en grados):
grado 1:cuando aparece una sola erosion en un pliegue , única
exudativa .
grado 2:uno o mas erosiones exudativas sin cubrir o complentar la
circunferencia del esófago .
grado 3: erosiones exudativas q abarcan toda la circunferencia del
esófago:
grado 4 todas la erosiones exudativas acompañadas de estenosis y
cicatrización en toda la circunferencia del esófago.

3. Grado 5 :q esas erosiones ivan a compañadas de un cambio o una
metaplasia del epitelio de seudoestratificado a uno cilíndrico q se le
llamara entonces “esófago de barret”(el cual es una lesión
precancerosa del esófago).
LOS ANGELES :
Tratamiento:
Lo importante es equilibrar el ph para q el HCL no sea corrosivo para el esófago.
Si se produce histamina las células parietales producen acido colhidrico , entonces eso
puede agravar el problema.
Los medicamentos utilizados para la reducción del HCL:
BLOQUEADORES DE H2:
RANITIDINA: 50ML VIA ENDOVENOSA Y VIA ORAL 150 ML
FAMOTIDINA: 10 20 ML
CIMETIDINA: 150 A 300 ML.
EN LA DECADA DE LOS NOVENTA SE CREARON los IBP: inhhidores de la bomba de
protones.
Q son los responsables de q se fusiones el hidrogeno y el cloro para formar HCL.
:
OMEPRAZOL
LANZOPRAZOL
ESOMEPRAZOL
RANBEPRAZOL
PANTOPRAZOL
PROQUINETICOS(los cuales habían sido creados para el tratamiento de otras
patologías COMO Las hematologicas)
-metodoprami

4. .dopeuid
-levoselpirid
-asaprido
-mosaprida
Antaprida
(ESTOS PRODUCTOS AUMENTAN la quinecis)o sea que aumentan el movimiento del
intestino. efectos secundarios: trastorno diquineticos.
Aumentan la tonicidad del esfínter esofágico inferior.
En grado 1 o grado 2 se puede utilizar tratamientos de vía oral!(IBP Y un
proquinetico)
Ramotidina: por una o dos semanas tres veces al día. Mientras q con los IBP ya en
dos días se mejora notablemente el paciente.
En grado 3 y 4 se le da via endovenosa:
SUCRALFATO:
Se cree q facilitan o promueven la reepitilizacion del esófago:
Forma como una capa q protege el epitelio.
En la esofagitis grado 4 y5 aparte del tratamiento medicamentoso se lleva un
tratamiento endoscópico y más si hay una biopsia como comprobante
En el área de donde se tomo la biopsia se le inyecta solución salina y se levanta la
mucosa , durante el endoscopio , se hace una mucoseptomia del área , para
tratamiento del esófago de barret .
DIETA:
Reducir alcohol, café, té fármacos relacionados, no acostarse después de comida o
de cena.
Por el problema de tonicidad,….. Bajar de peso, no utilizar ropa apretada, …