2. • Retraso en la conducción eléctrica
• Los bloqueos cardiacos se pueden presentar en
tres zonas
• Nodo SA
• Nodo AV
• Rama del Haz de His
BLOQUEOS CARDIACOS
3. BLOQUEO DEL NODO SA
• Detiene momentáneamente el marcapaso
durante un ciclo cuando menos, pero luego el
propio marcapaso vuelve a entrar en actividad
4. BLOQUEO DEL NODO AV
• Retraso del impulso a nivel del nodo AV; existe una pausa mayor
que la normal antes de que sean estimulados los ventrículos.
• El retraso del nodo AV prolonga el intervalo P-R por mas de
0,2seg sobre el EKG
5. BLOQUEO AV 1º GRADO
• Cuando la sucesión de P-QRS-T es normal, pero el
intervalo P-R se prolonga por un periodo >0,2seg
existe un Bloqueo AV de 1º grado
6. BLOQUEO AV 2º GRADO
• Cuando se requieren dos impulsos auriculares o
mas para iniciar una respuesta ventricular
hablamos de Bloqueo AV de 2ª grado
Se manifiesta como dos ondas P o mas antes de
cada QRS sobre el EKG
• Existen 2 tipos
• MOBITZ 1
• MOBITZ 2
7. MOBITZ I
• Si el intervalo P-R se vuelve progresivamente mayor
hasta que el nodo AV ya no estimulado (hasta que
falta un QRS) se habla del fenómeno de
Wenckebach o mobitz tipo 1
8. MOBITZ II
• Cuando una despolarización ventricular falta
después de una Onda P normal, con intervalos P-R
generalmente uniformes
9. BLOQUEO AV 3º GRADO
• Ninguno de los impulsos auriculares llega a
estimular el nodo AV (no hay respuesta ventricular)
• Bloqueo AV completo
• Los ventrículos no estimulados inician su propio
ritmo lento independiente (Marcapaso ectópico)
10. BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS
Interrupción de la
conducción del impulso
eléctrico en una rama
del haz de his y su
consecuencia es el
retraso y la asincronía
en la actividad del
ventrículo
correspondiente
11. • Uno de los ventrículos se activa antes que el otro.
• Observándose dos “QRS unidos”.
• La despolarización ventricular es normal.
• El aspecto de “QRS ensanchado” es por que los ventrículos no se
activan al mismo tiempo.
• QRS tendrá una duración ≥0,12seg.
• El eje eléctrico se desvía hacia la rama bloqueada
BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS
13. BLOQUEO DE RAMA DEL HAZ DE HIS
• Bloqueo de Rama Derecha
• Bloqueo de Rama Izquierda
14.
15. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
• Se observa la imagen R-R´ en V1 y V2
• El ventrículo derecho se activa al último.
16. BLOQUEO DE RAMA DERECHA
• QRS>0.12 seg
• Complejos QRS con
morfologia rSr’, rsR’, rSR‘ en V1
y V2 onda T negativa o
bifasica
• V6: qRs con empastamientos
de la S y onda T positiva
• aVR: QR con empastamientos
de la R y onda T negativa
• Onda T con polaridad opuesta
a empastamientos del QRS
• Eje eléctrico desviado a la
derecha.(+120°).
Cardiopatías congénitas
Miocardiopatías dilatadas
(Enf. de Chagas)
Hipertensión pulmonar
Estenosis pulmonar
Estenosis mitral
Fcte en:
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
17. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
• Una imagen R-R´en precordiales izquierdas significa bloqueo
de rama izquierda.
• La despolarización se inicia del lado derecho del septum y su
dirección es de derecha a izquierda.
• El ventrículo izquierdo se activa al ultimo.
18. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA AVANZADO
• QRS >0.12 seg
• V1 y V2 QS o rS y onda T positiva
• DI y V6: R sola y ensanchada con
pequeña muesca en el inicio de la R
después de 0.08 seg y onda T negativa
• aVR: QS con onda T positiva
• Onda T con polaridad opuesta a los
empastamientos del QRS
• Eje eléctrico desviado hacia la
izquierda. (±30°) Cardiopatía isquémica
Miocardiopatía dilatada
Estenosis aórtica
Hipertensión arterial
sistémica
Fcte en:
19. 3 puntos = BRIHH e IAM
2 puntos sospecha de BRIHH e
IAM
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
• Los BRIHH causan un trastorno en la repolarización que
se traduce en el EKG como alteraciones en el punto J,
los cuales son normales hasta cierto grado
• Criterios de Sgarbossa nos orientan a establecer el
diagnostico de IAM en presencia de un BRIHH
