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Abdomen Agudo
Vasculo - Oclusivo
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la
Educación Superior
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina – Escuela de
Medicina
Cátedra de Semiología Patología y
Técnicas Quirúrgicas Básicas
Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo
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Isquemia Intestinal Aguda I. Isquemia Aguda del Intestino Delgado
 Embolia Arterial Mesentérica
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II. Síndrome de Compresión del tronco
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Anatomía
Isquemia Intestinal
Aguda
Isquemia Intestinal
Crónica
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Intestino Delgado
Comprendido por
 El duodeno, es la primera
porción del I.D interpuesta
entre el estomago y el
yeyuno, que se extiende
desde el píloro hasta la
flexura duodenoyeyunal.
 El yeyuno y el
íleon, constituyen la parte
del I.D comprendida entre la
flexura duodenoyeyunal, en
su extremo proximal, y la
unión ileocecal, en su
extremo distal.
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Mesenterio
Pliegue del peritoneo que
conecta al yeyuno y al íleon a
la pared abdominal posterior.
Comprendido por:
1. Una inserción parietal, Raíz
del mesenterio: se extiende
desde la flexura
duodenoyeyunal hasta la
unión ileocecal, mide unos
15cm de longitud.
2. Una inserción
intestinal, Borde visceral
del mesenterio: es mucho
mas largo que la raíz del
mesenterio.
3. Dos caras: describen
circunvoluciones
intraabdominales
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Intestino Grueso
Porción del tubo digestivo
que continua con el íleon. Se
extiende desde el orificio
ileocecal hasta el ano. La
disposición que adopta el I.G
en la cavidad abdominal se
denomina Marco Cólico. Se
encuentra divido en:
 El ciego
 El colon, con sus distintas
porciones
 El recto
 El canal anal
Arteria
Gástrica
Izquierda
(Coronaria
Estomaquica)
• Rama Hepática
• Art. Gastoesofagica
Anterior
• Ramas Gástricas
Arteria
Esplénica
• Art. Gastroepiploica
Izquierda
• Art. Gástrica
Posterior
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Cortas
Art. Hepática
Común
• Art. Gástrica
Derecha (Art.
Pilórica)
• Art. Gastroepiploica
Derecha
TRONCO
CELIACO
Arteria Mesentérica
Superior
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Art. Hepática
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Ileocolicas
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Vena Mesentérica
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Venas Ileales
Venas Yeyunales
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Venas pancreáticas y
pancreatoduodenales
Tronco de la Vena
Mesentérica Superior
Arteria
Mesentérica
Inferior
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colaterales
Art. Cólica
Izquierda
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Sigmoideas
Art. Cólica
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Ramas
terminales
Art. Renal
Superior
Vena
Mesentérica
Inferior
Afluentes
Vena Cólica
Izquierda
Venas
Sigmoideas
Vena cólica
media
accesoria
Fisiología De la Circulación Mesentérica
Vasorreactividad Flujo Sanguíneo Esplácnico
• α- adrenérgicos
• Prostaglandinas y
leucotrienos
• Acetilcolina
• Serotonina
• Vasopresina
• Angiotensina II
• Somatostatina
• Digoxina
• Endotelinas 1-3
- Mecanismo de Regulación
Intrínseca
1. Regulación Metabólica
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Extrinseca
1. Regulación Extrínseca Nerviosa
*Vasoconstricción arterial
mesentérica
*Vasoconstricción arteriolar
mesentérica
2. Regulación Extrínseca Hormonal
*Eje Renina- Angiotensina
*Angiotensina II
Abdomen Agudo Vasculo-
Oclusivo
Patrones de Flujo Colateral
Los orígenes Del flujo sanguíneo
colateral entre los vasos
mesentéricos, lo mismo que entre
los vasos mesentéricos y la
circulación general no mesentérica
son numerosos, a causa de las
fuentes potenciales múltiples del
flujo colateral por tanto deben
ocluirse o experimentar
estenosis importantes dos de
los tres vasos principales para
que sobrevenga una Isquemia
Mesentérica.
 Flujo colateral entre el Tronco
Celiaco y la AMS
 Flujo Colateral entre las Arterias
Mesentéricas Superior e Inferior
Abdomen Agudo Vasculo-
Oclusivo
Isquemia Intestinal Aguda
los pacientes presentan, en
general, dolor abdominal intenso, que
casi siempre esta fuera de proporción
con los hallazgos en la exploración. La
aparición se relaciona con
 Distención abdominal
 ↑ del peristaltismo
 Hemorragia intestinal
 Desequilibrio hidroeléctrico
 Shock
Abdomen Agudo Vasculo-
Oclusivo
Embolia Arterial
Mesentérica
Causa + Fcte de
IMA
Causas
 Ateroesclerosis
extensa de la Aorta
abdominal
 Ateroesclerosis de
la Arteria
Mesentérica
Superior
Cuadro clínico de rápida
instalación se caracteriza por
gran dolor con escasos hallazgos
Abdomen Agudo Vasculo
Oclusivo
Origen del Embolo
 Se originan en el
corazón
 Habitualmente los
émbolos se alojan
en los puntos de
emergencia de las
ramas principales
de la AMS
Abdomen Agudo Vasculo
Oclusivo
Trombosis Arterial
Mesentérica
Causa ± Fcte de
IMA
Causas
 Aterosclerosis extensa
de la Aorta abdominal
 Aterosclerosis de la AMS
 Embolia de la Arteria
mesentérica
Se observa en
pacientes con historia
de enfermedad crónica
oclusiva
Suelen presentar una historia de
dolor postprandial, que comienza
20 a 30 minutos luego de la
ingesta y puede durar 60 a 90
minutos. Por ello el paciente suele
tener temor a comer y van
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Isquemia
Mesentérica No
Oclusiva
≥
Frecuencia en
pctes ancianos o
internados por
Shock
Cardiogenico o
Séptico.
 Es una
Algunas Causas
• hipovolemia
• Anafilaxia
• Espasmo arterial
• Trastorno de
permeabilidad
•↓ del GC
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Trombosis Venosa Mesentérica
Puede originar un cuadro de isquemia intestinal en el 5%de los
casos.
Causas
 Espontanea (origen primario) 35-45%
 Ingestión de anticonceptivos
 Déficit de antitrombina III
 Déficit de proteína S
 Déficit de proteína C
 Compresión venosa tumoral
 Cirrosis hepática
 Apendicetomía reciente
 Carcinoma
 Sepsis.
Su Dx suele hacerse
en la misma intervención
quirúrgica.
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Colitis Isquémica
Trastorno del Intestino
Grueso Fcte en los Ancianos
Causas
 Iatrogenica → ligadura
accidental o no de la AMI
 No Iatrogenica → afectación AMI
Formas Evolutivas a Saber:
I. Colipatia irreversible
II. Colitis transitoria
III. Colitis Ulcerosa Crónica
IV. Estrechez
V. Gangrena
VI. Colitis Universal Fulminante
La isquemia es la causa de la
≥ parte de los casos de colitis
crónica ulcerosa no
infecciosa que se presenta
por 1° vez, después de los 55
años.
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Semiología
- Paciente de edad
avanzada
- Dolor en hemiabdomen
inferior
- Difuso, Continuo, leve
intensidad
- Ausencia de
hipersensibilidad y
rigidez
- Rectorragía escasa
Rx de Abdomen → Ileo
paralitico
Diagnóstico Tratamiento
•Historia Clínica
→ Clínica del paciente
•Laboratorio
•Punción Peritoneal
•Rx
•Proctoscopia + Biopsia Rectal
•Arteriografía
Embolia Arterial Mesentérica
- Embolectomía sin resección intestinal
Trombosis Arterial Mesentérica
- Tromboendartectomia
- Resección Intestinal
- Ecografía Dopleer de vasos mesentéricos
- Reintervencion
Isquemia Mesentérica No Oclusiva
- Laparotomía
- Arteriografía mesentérica
Trombosis Venosa Mesentérica
- Laparotomía
- Anticoagulantes
Perfil Clínico de la Isquemia Mesentérica Aguda
Incidencia
(%)
Edad Síntomas
Anteriores
Factores de riesgo Mortalidad
Embolia 50 Anciano
s
Ninguno Infarto de Miocardio
reciente
ICC
Arritmias
Fiebre Reumática
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Trombosis
Arterial
25 Anciano
s
Angina
Intestinal (±)
Arterioesclerosis
Sistémica
Muy Alta
Isquemia
Mesenterica
No Oclusiva
20 Anciano
s
Ninguno Shock Cardiogenico
Circulación extracorpórea
Agentes Vasopresores
Sepsis
Quemaduras
Pancreatitis
La mas Alta
Trombosis
Venosa
5 Mas
jóvenes
Trombosis
asintomática
indolente (±)
Hipercoagulabilidad
Hipertensión Portal
Inflamación
Cirugía previa
Traumatismos
La mas Baja
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Isquemia Intestinal
Crónica
El paciente presenta:
 Dolor abdominal localizado
en epigastrio o
mesogastrio.
 Postprandial, crónico
 Pérdida de peso
Causa + Importante
→ Oclusión o estenosis de
las arterias viscerales
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Angina Intestinal
Enfermedad Oclusiva
Aterosclerótica
- Es consecuencia de un flujo
esplacnico relativamente
deficitario durante el periodo
postprandial
¿Qué pasa si se ocluye la
AMS?
1- Se establece circulación
colateral
2- Se produce un ileo intestinal
sin infarto
3- Se produce el infarto intestinal
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Semiología
- Paciente de edad
avanzada
- Dolor
periumbilical, postprandia
l
- Prolongado
- Anorexia
- Perdida de peso (Sind.
De Mal Absorción
Intestinal)
Dx:
Estudio Dúplex +
Arteriografía
Tratamiento:
Revascularizar los vasos
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Síndrome De
Compresión del Tronco
Celiaco
Puede resultar comprimido por:
- Bridas (procedentes de
inserciones diafragmáticas)
- Exceso de tejido fibroso del
ganglio celíaco
Semiología
 Dolor postprandial + perdida
de peso
 Pctes jóvenes
 + fctes en mujeres
 Presencia de soplo
epigástrico
Infarto Esplénico
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Bazo
Es un órgano linfático
secundario ricamente
vascularizado y
drenado al sistema
portal hepático.
Situado a la
Izquierda, detrás del
estomago, en el receso
subfrénico
izquierdo, por arriba de
la flexura cólica
izquierda y de la
extremidad superior
del riñón izquierdo.
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Infarto
Esplénico
Poco Fcte
 Se relaciona
con la embolia
de un órgano
macizo
El tratamiento
involucra la
resección total o
parcial del
Aneurisma Aórtico
Abdominal
Aorta Abdominal
(Ramas Colaterales)
Parietales
Diafragmática
Inferior (Frénica
Inferior)
Lumbares (5)
-Ant.
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Sacra Media
Viscerales
Tronco Celiaco
Mesentérica
Superior
Mesentérica
Inferior
Capsula Media
Renales
Genitales
Aorta Abdominal
(Ramas Terminales)
ARTERIA ILICA PRIMITIVA
Arteria Iliaca Interna
(Hipogástrica)
Ramas Intrapelvianas Parietales
- Art. Iliolumbar
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- Art. Rectal Media
- Art. Vesical Inferior
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- Art. Vaginal
Arteria Iliaca Externa
Arteria Epigástrica Inferior
Arteria Circunfleja Iliaca Profunda
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Aneurisma de la
Aorta Abdominal
Casi siempre
afecta el segmento
distal al nacimiento
de las arterias
renales
Epidemiologia
- Pctes en edades de
60 años o mas
- Antecedentes de
Enfermedad
Vascular
Ateroesclerotica
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Clínica
- Asintomático
- Sintomático
 Dolor abdominal o lumbar
 Desvanecimiento
 Sudoración
Examen Físico
- Presenta tumoracion pulsátil
en el área periumbilical
- Dolorosa
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femorales
Abdomen Agudo Vasculo -
Oclusivo
Complicaciones
- Rotura del Aneurisma
- Embolias
- Infecciones
Dx:
Ecografía, TAC, RM, Arteriograf
ía
Tratamiento
Quirúrgico
 Bypass aorto-aórtico con
interposición protésica.
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patología aortoilíaca.
Tratamiento por vía
La ruptura de una aneurisma
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Abdmonen Agudo Vasculo-Oclusivo

  • 1. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad del Zulia Facultad de Medicina – Escuela de Medicina Cátedra de Semiología Patología y Técnicas Quirúrgicas Básicas
  • 2. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Definición Cuadro clínico grave localizado en abdomen el cual es representado Generalmente por Dolor de instauración súbita que no disminuye Avanza y se Agrava poniendo en juego la vida del paciente cuya actuación medica debe ser pronta.
  • 3. Clasificación Etiológica Del Síndrome Vascular Isquemia Intestinal Isquemia Intestinal Aguda I. Isquemia Aguda del Intestino Delgado  Embolia Arterial Mesentérica  Trombosis Arterial Mesentérica  Isquemia Mesentérica no Oclusiva  Trombosis Venosa Mesentérica II. Colitis isquémica Isquemia Intestinal Crónica I. Angina Intestinal II. Síndrome de Compresión del tronco celiaco Infarto Esplénico Aneurisma Aórtico Abdominal
  • 5. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Intestino Delgado Comprendido por  El duodeno, es la primera porción del I.D interpuesta entre el estomago y el yeyuno, que se extiende desde el píloro hasta la flexura duodenoyeyunal.  El yeyuno y el íleon, constituyen la parte del I.D comprendida entre la flexura duodenoyeyunal, en su extremo proximal, y la unión ileocecal, en su extremo distal.
  • 6. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Mesenterio Pliegue del peritoneo que conecta al yeyuno y al íleon a la pared abdominal posterior. Comprendido por: 1. Una inserción parietal, Raíz del mesenterio: se extiende desde la flexura duodenoyeyunal hasta la unión ileocecal, mide unos 15cm de longitud. 2. Una inserción intestinal, Borde visceral del mesenterio: es mucho mas largo que la raíz del mesenterio. 3. Dos caras: describen circunvoluciones intraabdominales
  • 7. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Intestino Grueso Porción del tubo digestivo que continua con el íleon. Se extiende desde el orificio ileocecal hasta el ano. La disposición que adopta el I.G en la cavidad abdominal se denomina Marco Cólico. Se encuentra divido en:  El ciego  El colon, con sus distintas porciones  El recto  El canal anal
  • 8. Arteria Gástrica Izquierda (Coronaria Estomaquica) • Rama Hepática • Art. Gastoesofagica Anterior • Ramas Gástricas Arteria Esplénica • Art. Gastroepiploica Izquierda • Art. Gástrica Posterior • Art. Gástricas Cortas Art. Hepática Común • Art. Gástrica Derecha (Art. Pilórica) • Art. Gastroepiploica Derecha TRONCO CELIACO
  • 9. Arteria Mesentérica Superior Ramas Colaterales Art. Hepática Art. Pancreatoduodenal inferior Art. Cólicas e Ileocolicas Art. Yeyunales e Ileales Ramas terminales Arterias Ileales Vena Mesentérica Superior Afluentes Venas Ileales Venas Yeyunales Venas cólicas Venas pancreáticas y pancreatoduodenales Tronco de la Vena Mesentérica Superior
  • 10. Arteria Mesentérica Inferior Ramas colaterales Art. Cólica Izquierda Art. Sigmoideas Art. Cólica media accesoria Ramas terminales Art. Renal Superior Vena Mesentérica Inferior Afluentes Vena Cólica Izquierda Venas Sigmoideas Vena cólica media accesoria
  • 11.
  • 12. Fisiología De la Circulación Mesentérica Vasorreactividad Flujo Sanguíneo Esplácnico • α- adrenérgicos • Prostaglandinas y leucotrienos • Acetilcolina • Serotonina • Vasopresina • Angiotensina II • Somatostatina • Digoxina • Endotelinas 1-3 - Mecanismo de Regulación Intrínseca 1. Regulación Metabólica 2. Regulación Miogena - Mecanismo de Regulación Extrinseca 1. Regulación Extrínseca Nerviosa *Vasoconstricción arterial mesentérica *Vasoconstricción arteriolar mesentérica 2. Regulación Extrínseca Hormonal *Eje Renina- Angiotensina *Angiotensina II
  • 13. Abdomen Agudo Vasculo- Oclusivo Patrones de Flujo Colateral Los orígenes Del flujo sanguíneo colateral entre los vasos mesentéricos, lo mismo que entre los vasos mesentéricos y la circulación general no mesentérica son numerosos, a causa de las fuentes potenciales múltiples del flujo colateral por tanto deben ocluirse o experimentar estenosis importantes dos de los tres vasos principales para que sobrevenga una Isquemia Mesentérica.  Flujo colateral entre el Tronco Celiaco y la AMS  Flujo Colateral entre las Arterias Mesentéricas Superior e Inferior
  • 14. Abdomen Agudo Vasculo- Oclusivo Isquemia Intestinal Aguda los pacientes presentan, en general, dolor abdominal intenso, que casi siempre esta fuera de proporción con los hallazgos en la exploración. La aparición se relaciona con  Distención abdominal  ↑ del peristaltismo  Hemorragia intestinal  Desequilibrio hidroeléctrico  Shock
  • 15. Abdomen Agudo Vasculo- Oclusivo Embolia Arterial Mesentérica Causa + Fcte de IMA Causas  Ateroesclerosis extensa de la Aorta abdominal  Ateroesclerosis de la Arteria Mesentérica Superior Cuadro clínico de rápida instalación se caracteriza por gran dolor con escasos hallazgos
  • 16. Abdomen Agudo Vasculo Oclusivo Origen del Embolo  Se originan en el corazón  Habitualmente los émbolos se alojan en los puntos de emergencia de las ramas principales de la AMS
  • 17. Abdomen Agudo Vasculo Oclusivo Trombosis Arterial Mesentérica Causa ± Fcte de IMA Causas  Aterosclerosis extensa de la Aorta abdominal  Aterosclerosis de la AMS  Embolia de la Arteria mesentérica Se observa en pacientes con historia de enfermedad crónica oclusiva Suelen presentar una historia de dolor postprandial, que comienza 20 a 30 minutos luego de la ingesta y puede durar 60 a 90 minutos. Por ello el paciente suele tener temor a comer y van
  • 18. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Isquemia Mesentérica No Oclusiva ≥ Frecuencia en pctes ancianos o internados por Shock Cardiogenico o Séptico.  Es una Algunas Causas • hipovolemia • Anafilaxia • Espasmo arterial • Trastorno de permeabilidad •↓ del GC
  • 19. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Trombosis Venosa Mesentérica Puede originar un cuadro de isquemia intestinal en el 5%de los casos. Causas  Espontanea (origen primario) 35-45%  Ingestión de anticonceptivos  Déficit de antitrombina III  Déficit de proteína S  Déficit de proteína C  Compresión venosa tumoral  Cirrosis hepática  Apendicetomía reciente  Carcinoma  Sepsis. Su Dx suele hacerse en la misma intervención quirúrgica.
  • 20. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Colitis Isquémica Trastorno del Intestino Grueso Fcte en los Ancianos Causas  Iatrogenica → ligadura accidental o no de la AMI  No Iatrogenica → afectación AMI Formas Evolutivas a Saber: I. Colipatia irreversible II. Colitis transitoria III. Colitis Ulcerosa Crónica IV. Estrechez V. Gangrena VI. Colitis Universal Fulminante La isquemia es la causa de la ≥ parte de los casos de colitis crónica ulcerosa no infecciosa que se presenta por 1° vez, después de los 55 años.
  • 21. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Semiología - Paciente de edad avanzada - Dolor en hemiabdomen inferior - Difuso, Continuo, leve intensidad - Ausencia de hipersensibilidad y rigidez - Rectorragía escasa Rx de Abdomen → Ileo paralitico
  • 22. Diagnóstico Tratamiento •Historia Clínica → Clínica del paciente •Laboratorio •Punción Peritoneal •Rx •Proctoscopia + Biopsia Rectal •Arteriografía Embolia Arterial Mesentérica - Embolectomía sin resección intestinal Trombosis Arterial Mesentérica - Tromboendartectomia - Resección Intestinal - Ecografía Dopleer de vasos mesentéricos - Reintervencion Isquemia Mesentérica No Oclusiva - Laparotomía - Arteriografía mesentérica Trombosis Venosa Mesentérica - Laparotomía - Anticoagulantes
  • 23. Perfil Clínico de la Isquemia Mesentérica Aguda Incidencia (%) Edad Síntomas Anteriores Factores de riesgo Mortalidad Embolia 50 Anciano s Ninguno Infarto de Miocardio reciente ICC Arritmias Fiebre Reumática Alta Trombosis Arterial 25 Anciano s Angina Intestinal (±) Arterioesclerosis Sistémica Muy Alta Isquemia Mesenterica No Oclusiva 20 Anciano s Ninguno Shock Cardiogenico Circulación extracorpórea Agentes Vasopresores Sepsis Quemaduras Pancreatitis La mas Alta Trombosis Venosa 5 Mas jóvenes Trombosis asintomática indolente (±) Hipercoagulabilidad Hipertensión Portal Inflamación Cirugía previa Traumatismos La mas Baja
  • 24. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Isquemia Intestinal Crónica El paciente presenta:  Dolor abdominal localizado en epigastrio o mesogastrio.  Postprandial, crónico  Pérdida de peso Causa + Importante → Oclusión o estenosis de las arterias viscerales
  • 25. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Angina Intestinal Enfermedad Oclusiva Aterosclerótica - Es consecuencia de un flujo esplacnico relativamente deficitario durante el periodo postprandial ¿Qué pasa si se ocluye la AMS? 1- Se establece circulación colateral 2- Se produce un ileo intestinal sin infarto 3- Se produce el infarto intestinal
  • 26. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Semiología - Paciente de edad avanzada - Dolor periumbilical, postprandia l - Prolongado - Anorexia - Perdida de peso (Sind. De Mal Absorción Intestinal) Dx: Estudio Dúplex + Arteriografía Tratamiento: Revascularizar los vasos
  • 27. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Síndrome De Compresión del Tronco Celiaco Puede resultar comprimido por: - Bridas (procedentes de inserciones diafragmáticas) - Exceso de tejido fibroso del ganglio celíaco Semiología  Dolor postprandial + perdida de peso  Pctes jóvenes  + fctes en mujeres  Presencia de soplo epigástrico
  • 29. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Bazo Es un órgano linfático secundario ricamente vascularizado y drenado al sistema portal hepático. Situado a la Izquierda, detrás del estomago, en el receso subfrénico izquierdo, por arriba de la flexura cólica izquierda y de la extremidad superior del riñón izquierdo.
  • 30. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Infarto Esplénico Poco Fcte  Se relaciona con la embolia de un órgano macizo El tratamiento involucra la resección total o parcial del
  • 32. Aorta Abdominal (Ramas Colaterales) Parietales Diafragmática Inferior (Frénica Inferior) Lumbares (5) -Ant. -Post. Sacra Media Viscerales Tronco Celiaco Mesentérica Superior Mesentérica Inferior Capsula Media Renales Genitales
  • 33. Aorta Abdominal (Ramas Terminales) ARTERIA ILICA PRIMITIVA Arteria Iliaca Interna (Hipogástrica) Ramas Intrapelvianas Parietales - Art. Iliolumbar - Art. Sacras Laterales Ramas Intrapelvianas Viscerales - Art. Umbilical - Art. Rectal Media - Art. Vesical Inferior - Art. Uterina - Art. Vaginal Arteria Iliaca Externa Arteria Epigástrica Inferior Arteria Circunfleja Iliaca Profunda
  • 34. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Aneurisma de la Aorta Abdominal Casi siempre afecta el segmento distal al nacimiento de las arterias renales Epidemiologia - Pctes en edades de 60 años o mas - Antecedentes de Enfermedad Vascular Ateroesclerotica
  • 35. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Clínica - Asintomático - Sintomático  Dolor abdominal o lumbar  Desvanecimiento  Sudoración Examen Físico - Presenta tumoracion pulsátil en el área periumbilical - Dolorosa - Desaparición de pulsos femorales
  • 36. Abdomen Agudo Vasculo - Oclusivo Complicaciones - Rotura del Aneurisma - Embolias - Infecciones Dx: Ecografía, TAC, RM, Arteriograf ía Tratamiento Quirúrgico  Bypass aorto-aórtico con interposición protésica.  Bypass aorto- bifemoral ante patología aortoilíaca. Tratamiento por vía La ruptura de una aneurisma aórtico abdominal es una verdadera emergencia, donde la vida del paciente dependerá de un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno