conozca en esta presentacion, las apreciaciones realizadas por el dr afanador sobre el impacto de utilizacion de la maquina de movimiento pasivo en la rehabilitación del reemplazo total de rodilla. que beneficios tiene usar una máquina de movimiento pasivo? descubralas aqui, por el dr afanador, medico cirujano de rodilla, mas info en: www.drafanador.com

1. REHABILITACION POP EN RTR
MAQUINA DE MOVILIDAD PASIVA
11ª Encuentro Nacional del Capítulo de Cadera y Rodilla
Armenia, 29 de enero 2016
Dr. Edgar W. Afanador Acuña
Hospital Militar
Bogotá, Colombia
www.drafanador.com

2. • Definir metas de RHBT en e POP de RTR
• Identificar el estado actual de la evidencia científica y la
vigencia del MCP
• Establecer indicaciones de MCP
• Compartir experiencia personal
OBJETIVOS

3. • Objetivo RTR : Mejorar el dolor , la movilidad y función
• Nº de RTR, ampliación de indicaciones
• EXPECTATIVAS¡¡¡
EXITO
• Experiencia del cirujano
• Técnica quirúrgica
• Diseño Protésico
• RHBT adecuada
• Control del dolor
FUNCION

4. • Rowe (J. Orthop Surgery 2005)
• Necesidades Funcionales:
• >ria actividades funciones requieren > 90º
• Buen arco de movimiento = independencia funcional
• Subir escaleras : 90º flexión
• Descender escaleras : 100º flexión
• Levantarse de una silla baja: 105º flexión
• META DE REHABILITACION: 110ºflexión

5. • Salter RB (1970) :
• Efecto biológico en cartílago
• Coutts (1984):
• Primero en usar MCP en RTR : Incremento ROM
• MCP:
• Mejora cicatrización tejido colágeno
• Buena orientación de las fibras
• Recupera mejor el movimiento
• Mejora la inflamación
• Menor dolor POP
VENTAJAS MCP

6. AGUDA POSTAGUDA TARDIA
3 - 4 d
1 – 2 s
3 – 12 s
MCP+TF
TF
MCP+TF
TF
TF
Hospital Centro rehabilitación Domicilio
EVIDENCIA
• Controversia
• Poca evidencia que sustente beneficio (Postaguda)
• No hay diferencia a largo plazo
115º
120º

7. EVIDENCIA
2014

8. INDICACIONES USO MCP – (SELECCIÓN DEL PACIENTE)
PREOPERATORIO POSTOPERATORIO
Rigidez preoperatoria = < 75º Altas dosis de analgesia POP
Obesidad 3 día POP Flex < 75º
DM Dificultades para la adherencia de
TF (ambulatoria)
Cirugía previa
Pobre tolerancia al dolor

9. MI EXPERIENCIA…
• Protocolo MCP en casa Jhonson et al JBJS (A)(3) : 421- 426
• 1 semana POP: Meta 90º
• Día 1: 30º flexión (6 horas día intervalo 1h/1h)
• Aumento progresivo 10º diarios a tolerancia según dolor x 7
días
• Crioterapia
• Ejercicios Isométricos
• Ejercicios de bombeo cuello de pie
• Ejercicios activos de F/E de rodilla
• Entrenamiento en marcha

10. MI EXPERIENCIA…
• Ventajas:
• Ganancia de flexión progresiva a tolerancia
• Disminución del dolor y edema
• Confianza y motivación para la terapia física
• Acelera la recuperación en la TF
• Manejo inicial en casa

11. CONCLUSION
• Estudios reportan que no hay diferencia en resultados
funcionales entre MCP y FST , no se justifica su uso
rutinario.
• En pacientes seleccionados el uso de la MCP es un buen
complemento de la TF, dando confianza y comfort al
paciente en la fase aguda acelerando la ganancia de ROM.
• Permite el manejo inicial de la fase postaguda en casa
disminuyendo costos
• ¿USAR O NO USAR EL MCP?
• SI en casos seleccionados

12. CPM SEMANA 1

13. Terapia física – 2
semana POP

14. PATRON DE MARCHA

15. 3 meses POP

16. GRACIAS
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