El documento resume la situación del Hospital Nancagua, ubicado en la comuna de Nancagua, Chile. Actualmente funciona como un hospital de menor complejidad, pero se está realizando un esfuerzo para convertirlo en un hospital comunitario que brinde atención primaria integral a la población. El hospital atiende a 12,476 habitantes inscritos y cuenta con servicios básicos como consulta externa, hospitalización y apoyo diagnóstico. Sin embargo, se identificaron algunas brechas en infraestructura, equipamiento y recursos que se deben mejor

1. Avanzando en el desafío …… “Hospital de menor complejidad a Hospital comunitario” Hospital Nancagua

2. “ NANCAGUA: Ubicación geográfica” Comuna de la VI Región, ubicada en la carretera que une San Fernando - Santa Cruz, en el camino costero que lleva a Pichilemu. Provincia de Colchagua. Zona eminentemente agrícola y vitivinícola Comuna de creciente apogeo Turístico Ruta y Tren del Vino, Museos, Casino, Hospedajes y variadas actividades culturales. Según Censo 2002, 15.634 Habitantes. Población inscrita en establecimiento 12.476 50.9% Hombres y 49.1% Mujeres 59.2% urbano y 40.8% rural

3. UBICACIÓN GEOGRAFICA ¡Donde esta ubicada esta localidad! VI REG Aproximadamente 2 horas de Santiago

5. Un Hospital de menor complejidad, ex tipo IV con consultorio adosado de atención primaria, construido con apoyo comunitario Casa de socorro “Tradicion : Hospital Nancagua”

6. Tasa de Natalidad : 15,54 x 1000 habitantes Tasa de Mortalidad : 5,22 x 1000 habitantes Aumento importante en el envejecimiento de la población, con el consiguiente incremento de enfermedades crónicas. Beneficiarios de FONASA son el 98% Adultos mayores solos: 140 en la comuna "Indicadores de Salud"

7. Compartimos la Atención en la Salud Comunal 4 Postas Rurales 1 Estación de Enfermería, con dependencia de la Municipalidad Dependencia técnica para ambos = Minsal, D.S.S. O´Higgins Próximamente, construcción de consultorio general urbano con SAPU rural. "No estamos solos en SALUD"

8. Un servicio de urgencia/emergencia atención las 24 horas. “Cartera de Servicios” * Consultorio de Atención primaria. *Atención Cerrada: Hospitalización Indiferenciada *Apoyo Diagnostico: Rayos X digital Laboratorios

9. “ Personal Clínico, Administrativo y Auxiliar: 55 Funcionarios”

10. “ Ley 19.664”

11. “ Ley 18.834”

12. Turno residencia mixto “ UNIDAD DE URGENCIA” 1 Camilla de Observación – Reanimación (1º sala) 4 Camillas de Observación (2º sala) 1 Ecógrafo 1 Desfibrilador 1 Monitor Cardiaco Disposición Telemedicina: para dar respuestas al protocolo del MINSAL en el diagnóstico del Infarto Agudo al Miocardio. Equipamiento para traslado paciente traumatizado y, cuidados domiciliarios.

13. Desfibrilador Ecógrafo Monitor signos vitales

14. “ MOVILIZACIÓN” VEH Í CULOS MODELO A Ñ O VIDA UTIL $ MANTENCION Y REPARACION 3 AMBULANCIAS HYUNDAI 2001 CUMPLIDA RENAULT 2003 CUMPLIDA ENTRE LAS 3 AMBULANCIAS SE GASTAN $ 2.957.687 MERCEDES BENZ 2002 CUMPLIDA 1 CAMIONETA NISAN TERRANO 2005

15. Pabellón Cirugía Menor Sala Mujeres : 4 Camas Sala Hombres : 4 Camas Sala Pensionado : 1 Cama Sala Alivio del Dolor : 1 Cama (críticos) aporte Grupo Amigos TOTAL : 10 Camas Servicio Alimentación INDICE OCUPACIONAL CAMAS AÑO 2007 99.7% “ UNIDAD DE HOSPITALIZACION” INFRAESTRUCTURA

16. “ Unidad de Hospitalización Indiferenciada” Hospital Amigo

17. “ Visitas a Usuarios Hospitalizados” Horario: 10:30 – 16:30 horas Ingreso: 2 personas - 2 familiares, con rotación. Hospital Amigo: atención personalizada a familiares, de usuarios hospitalizados

18. Pabellón Cirugía Menor

19. LABORATORIO: RAYOS X Digital ELECTROCARDIOGRAMAS EXAMENES. Hematológicos Bioquímicas: PSR Inmunológicos Bacteriológicos Parásitos Deposiciones y exudados “ APOYO DIAGNOSTICO” EQUIPAMIENTO DE LABORATORIO Contador Hematológico Analizador Bioquímico 1 y 2 Equipo Electrolitos plasmáticos Coagulometro Lector de cintas de orina Lector de VHS

20. Electrolitos plasmáticos Coagulometro Analizador bioquímico Contador hematológico Sedimentímetro Equipo de imagenología digital

21. Comité Vida Chile : Entorno Laboral Saludable: Postulación acreditación y certificación 2008. Escuelas Promotoras de Salud Comité comunal de Lactancia Materna. “ TRABAJO COMUNITARIO: PROMOCIÓN EN SALUD”

22. “ TRABAJO COMUNITARIO” Grupo de Amigos Voluntariado Club de Rehabilitados alcohólicos Grupo de Tercera Edad Hogar de Ancianos Monitoras PAP

23. OIRS (Oficina de Informaciones Reclamos y Sugerencias)

24. II PARTE

25. Modelo Atención Integral con enfoque familiar y comunitario Modelo de Gestión establecimientos Cambios Organizaciones Cambios Principios Modelo de Gestión en Red E. Autogestionados en Red REFORMA DE SALUD

26. GRADO DE AVANCE 1995: Se inicia el proceso de inscripción. 2006: Primera Cuenta Pública. Conformación del equipo gestor. Se logra la inscripción del 100% de la población. Sectorización de la población. Capacitación básica a los funcionarios en Salud Familiar (20).

27. GRADO DE AVANCE 2007/2008 Inscripción y validados por FONASA: 12.476 inscritos. Conformación de los equipos de cabecera. Validación de la Cartera de Servicios. Creación del Consejo Consultivo. Instauración del Hospital Amigo. Diplomado en Salud Familiar (PUC) Programa Chile Crece Contigo. Planificación estratégica para el cambio de modelo. Capacitación de organizaciones comunitarias.

28. Gestión Clínica: Readecuación SOME, para nuevo modelo de Salud. Reorganización Ficheros, según la sectorización. Digitalización de la Agenda Profesional y Medica, para agilizar la atención. Horas diferidas o escalonadas, con prioridad para adultos mayores y niños menores de 5 años. SIGGES.

29. GESTION CLINICA: Inscripción. 12.476 Habitantes Inscritos, entre los años 1998 y 2008 Sectorización. Sectorización por área geográfica ( 4 sectores) ROJO-VERDE-AMARILLO-AZUL-NEGRO

30. GESTION CLINICA: Conformación de 2 Equipos de Cabecera Cada uno con: Médico Enfermera Matrón (a) Aux. Paramédico Of. Administrativo Equipo Transversal Asistente Social Nutricionista Psicologa Odontólogo

31. FORTALEZAS DEBILIDADES EQUIPO DE SALUD PERMANENTE CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO CAPACITACION MEDICOS CAPACITADOS EN SALUD FAMILIAR ATENCION DOMICILIARIA INTEGRACION INTERSECTORIAL NUEVAS TECNOLOGIAS DE INFORMACION OPTIMIZACION DE LA GESTION FINANCIERA ROTACION MEDICA CAPACITACION INSUFICIENTE EQUIPO DE SALUD POLIFUNCIONAL Y SOBREEXIGIDO RESISTENCIA AL CAMBIO RRHH INSUFICIENTE ESTRUCTURA FISICA INSUFICIENTE NIVEL SUPERIOR DE DERIVACION FALENTE EN ESPECIALIDADES

32. Integración con el intersector Trabajo integrado Equipo Salud Municipal Convenios: Rayos Laboratorio Cirugías menores Protocolos de derivación a U1 Asesorías telefónicas Plan de Salud Comunal Plan Comunal Vida Chile. “ OPORTUNIDADES EN RELACIÓN A ESTE NUEVO MODELO DE ATENCIÓN ”

33. Proceso de Acreditación Aprobación de PAS (Pauta de Autorización Sanitaria). Atención Abierta Atención cerrada Imagenología: rayos x Esterilización Farmacia Laboratorio Transporte Simple Pabellón de Cirugía menor Urgencia Brechas existentes.

34. AMBITOS DE MEDICION: Organización RRHH Infraestructura Equipamiento Recursos Sistema de Registro Protección Radiológica Información al paciente "DIAGNOSTICO PAS ABRIL 2008"

35. "DIAGNOSTICO PAS ABRIL 2008" * Diferencias del 100%: pautas que no aplican

36. "DIAGNOSTICO PAS ABRIL 2008"

37. "DIAGNOSTICO PAS ABRIL 2008"

38. "DIAGNOSTICO PAS ABRIL 2008"

39. BRECHAS: Infraestructura Equipamiento Recursos Organizacional "DIAGNOSTICO PAS BRECHAS EXISTENTES" APOYO REQUERIDO: Ministerial / Regional Ministerial / Regional Regional/Local Local Necesidades Infraestructura *Almacenamiento transitorio de residuos. *Baños para discapacitados. *Bodegas de Aseo y Lavado profundo. *Construcción de Sala de Esterilización. *Bodegas de Farmacia, excluídos y archivo. *Box de atencion medica y salas de reuniones de equipo *Construccion sala de Rx dental

40. BRECHAS: Infraestructura Equipamiento Recursos Organizacional "DIAGNOSTICO PAS BRECHAS EXISTENTES" APOYO REQUERIDO: Ministerial / Regional Ministerial / Regional Regional/Local Local Necesidades Equipamiento : *Equipos de monitoreo y oximetria para cirugía menor *Adquisición de estanques de acumulación de agua potable, con sistema hidropac. * Implementación gimnasio kinésico.

41. BRECHAS: Infraestructura Equipamiento Recursos Organizacional "DIAGNOSTICO PAS BRECHAS EXISTENTES" APOYO REQUERIDO: Ministerial / Regional Ministerial / Regional Regional/Local Local NECESIDADES Recursos *Capacitación en manejo de auto-claves. *Capacitación en protección Radiológica. *Personal capacitado para el manejo adecuado de esterilización. *Ampliación planta de personal.

42. BRECHAS: Infraestructura Equipamiento Recursos Organizacional "DIAGNOSTICO PAS BRECHAS EXISTENTES" APOYO REQUERIDO: Ministerial / Regional Ministerial / Regional Regional/Local Local Organizacional (En proceso) *Resoluciones con designación de funciones. *Manuales de Organización. *Normas de Procedimientos. *Diagnostico de necesidades. *Revisión y actualización de la cartera de servicios. *Mejoras del sistema de referencias y contra-referencias.

43. MUCHAS GRACIAS