1. Aprender a cuidar: práctica
reflexiva
VIII Congreso Internacional de Enfermería quot;Gestión del cuidado:
Implementando estrategias de acercamiento al Pacientequot;
Santiago de Chile 2006
Montserrat Busquets Surribas
Universidad de Barcelona

2. El proceso de convertirse en
Enfermera
• Marco de referencia
• “Experiencia” de cuidado
La receta versus la acción-
reflexión
Dificultad en aprender modelos que en la
práctica son poco evidentes.

3. Paradigmas de la formación
Heteronomía Autonomía
Base de aprendizaje Potencialidad
Razón Razón y voluntad
Principio; autoridad Principio; humanismo
Relación; autoridad Relación; de ayuda
Mecanismo; repetición Mecanismo; diálogo
castigo consenso
Des-responsabilización Auto-responsabilización

4. Claves de la autonomía
profesional
»La capacidad de razonar
El ámbito cognitivo
» La capacidad de sentir
El ámbito emocional

5. Marco para la formación
La persona como sujeto moral
Sentimiento, pensamiento
Buscar lo bueno y lo correcto
Reflexión
Lo que se debe hacer
Acción

6. Significado de la formación
Norbert Bilbeny “Ética del mínimo común moral”
• Pensar por una misma;
Ser autónoma
• Imaginarse en el lugar del otro a la hora de pensar;
Ser recíproca
¿Qué pasaría si estuviera en la situación y punto de vista del otro?
¿Qué pasaría si el otro estuviera en mi situación y punto de vista?
• Pensar de forma consecuente con una misma;
Ser reflexiva

7. Algunas estrategias
• Los diarios
• El análisis de casos
• ……………………………..

8. DIARIOS
“Espacio de reflexión escrita para las
actuaciones y vivencias personales” A.
Zabalza
• Racionaliza la experiencia
• Permite la reflexión después de la acción
• Observa lo que se ha hecho y lo que se
ha vivido

9. Diarios; ejemplos
• Extracción de sangre
• La individualización
• El aprendizaje
• Papel de la tutora
• Relación con un “enfermo dificil”
• Miedo a las despedidas

10. Análisis de casos
“Discusión grupal de una situación que
crea un problema o dilema ético”
• Ayuda a situar el problemas
• Visualizar qué debe hacerse, por qué
• Visualizar qué es posible hacer en concreto
• Confrontar con los demás (MCM)
• Aprender a expresar dudas en grupo
• ……………………………………….

11. Temas tratados
Información,
Dolor
comunicación
Responsabilidad
Toma de
de la enfermera
decisiones
Actitudes
negativas Las relaciones con
los médicos
Intimidad
Final de la vida

12. Ejemplo de análisis de casos
La Sra. XX, de 76 años de edad, vive desde
hace años en una residencia geriátrica.
Desde hace una semana no pide ayuda para
orinar. Sus cuidadoras la han clasificado
como paciente incontinente debido a que
cada vez que le proponen acompañarla al
lavabo ella lo rechaza con enfado y a que la
carga de trabajo es muy elevada.

13. Ejemplo de análisis de casos
José trabaja en una unidad de atención a
personas con problemas de drogadicción.
Una mañana le llama Joana, una buena
amiga cuyo hijo, de 19 años, sigue un
tratamiento para desintoxicación de una
drogadicción. Sabe que ella está muy
preocupada por la salud de su hijo y que él
no suele hablar con su madre de su
problema.
Joana le pide información de los últimos
análisis de su hijo a los que José tiene
acceso a través del ordenador

14. Ejemplo de análisis de casos
• H. H. es un hombre de 45 años diagnosticado de
neoplasia pulmonar con metástasis cerebrales.
Durante su ingreso experimenta un deterioro de
su situación clínica muy rápido.
• Las enfermeras y los médicos plantean la
necesidad de prescribir la no reanimación, pero la
familia no lo acepta dada la edad
• El paciente realiza una parada cardio respiratoria,
es remontado y trasladado a UCI donde fallece a
los dos días.

15. El aprendizaje a lo largo de toda
la vida profesional
• La pregunta continua
• La respuesta individual y en grupo
• Formulación y reformulación de las dudas
• Basadas en los resultados
• Basadas en el planteamiento
• Basadas en el proceso