Este documento describe diferentes tipos de miocardiopatía, incluyendo la dilatada, hipertrófica y restrictiva. La miocardiopatía dilatada se caracteriza por la dilatación progresiva del corazón y deterioro sistólico, mientras que la hipertrófica se debe a hipertrofia del músculo cardíaco y la restrictiva causa disfunción diastólica debido a la rigidez de las paredes cardíacas. El documento proporciona detalles sobre la etiología, fisiopatología, sí

1. RR JIMENEZ CASTILLO MIRIAM IVONNE

2. MIOCARDIOPATIA
Enfermedad del músculo cardíaco
↓ capacidad para bombear sangre eficazmente

3. CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
PRIMARIA
SECUNDARIA
Idiopática
Familiar
Enfermedad endomiocardica
(Fibrosis)
Infecciosas
Metabolicas (HAS, DM2)
Enfermedad arterial coronaria.

4. CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA Y FUNCIONAL
*
Dilatada
Hipertrófica
Restrictiva

5. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
Dilatación progresiva del corazón y deterioro sistólico.
• cardiomegalia e insuficiencia cardiaca
+ frecuente y de peor pronostico en varones de raza negra

6. MIOCARDIOPATÍA DILATADA

7. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
ETIOLOGÍA

8. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
FISIOPATOLOGÍA
Caída del Gasto
Sistólico
Deterioro funcional hemodinámico
Mecanismos
compensadores
Manifestaciones de IC
CARDIOMEGALIA
Insuficiencia valvular
Mitral y tricuspidea
Dilatación del
anillo valvular
Perdida de
orientación de
músculos papilares
Destrucción
del tejido
miocárdico del
sistema de
conducción
Trastornos de la conducción o
arritmias activas

9. Síntomas derivados del bajo gasto cardíaco
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
CLÍNICA
Disnea 86%
Astenia y
adinamia
Intolerancia al
ejercicio
Oliguria
(hipoperfusion
renal)
Desorientacion
temporo-espacial
Mareos o
presincopes
Dolor precordial
33%
Palpitaciones 30% Edema 29%
Evolucionan a insuficiencia cardiaca 95%

10. • Plétora yugular
• Hepatomegalia pulsátil
• Edema periférico
• Ascitis
• Derrame pleural
• Esplenomegalia
• Disnea
• Embolias
• Soplos sistólicos por insuficiencia mitral
• Ictericia
• ↓ peso que llegue a la caquexia
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
EXPLORACIÓN FÍSICA

11. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
DIAGNOSTICO
disfunción sistólica
• Sintomatología
• ECG
• Rx de tórax
• ecocardiograma.

12. RX TORAX
• DISFAGIA síntoma poco frecuente.

13. EKG
• 80% bloqueos de rama

14. EKG
• Crecimiento ventricular izquierdo

15. EKG
• Signos de infarto de miocardio previo

16. ECOCARDIOGRAMA
• Ventrículo izquierdo dilatado
• Paredes extremadamente adelgazadas
• Pobre función sistólica
• Puede excluirse la existencia de valvulopatías que
pudieran explicar la disfunción
• Aurículas agrandadas
• Trombos murales de diferentes tipos

17. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
TRATAMIENTO
• limitar la actividad física
• ↓ consumo de alcohol
• medidas higiénico-dietéticas

18. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
TRATAMIENTO
CONVENCIONAL:
• digoxina,
• diuréticos e
• inhibidores ECA o hidralazina/dinitrato de isosorbide
• β bloquadores
• anticoagulación
Si hay síntomas en reposo:
• Dobutamida o inhibidor de la fosfodiesterasa (o ambos) IV, y
considerar transplante cardiaco

19. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
CAUSAS
• HEREDITARIA se cree que es el
resultado de algunos defectos
con los genes que controlan el
crecimiento del miocardio.

20. Factores de riesgo de muerte súbita

21. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
FISIOPATOLOGÍA
Desalineación miocárdica se
pierde la alineación normal de las
fibras musculares

22. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA:

23. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
SÍNTOMAS
• Algunos son asintomáticos hasta que se descubra en un examen médico.
SINCOPE
(ejercicio)
DOLOR
TORACICO
75%
VERTIGO
FATIGA
MAREOS
(ejercicio)
DISNEA
90%

25. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
TRATAMIENTO
 β Bloqueadores:
• efecto inotrópico negativo
• efecto antiarrítmico
• evita la muerte súbita
 Calcioantagonistas: para tratar la obstrucción
dinámica.
 efecto vasodilatador

26. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
QUIRÚRGICO
Miomectomía: Extirpación
quirúrgica de una porción del
septum interventricular engrosado,
ampliando la vía de salida del
ventrículo izquierdo e insuficiencia
mitral.

27. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
PRONOSTICO
• Riesgo alto de sufrir muerte súbita que la población normal
(muerte súbita en atletas). 50% sucede durante o justo después
de que el paciente ha realizado algún tipo de actividad física.

28. Disfunción diastólica secundaria la rigidez de las paredes
que deteriora el llenado ventricular .
• fibrosis
• hipertrofia
• infiltración del ventrículo
*el trombo embolismo es una complicación a temer.
Es la menos frecuente
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA

29. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
ETIOLOGÍA

30. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
CLASIFICACIÓN
Miocardiopatía restrictiva
del VD (Tipo A)
Miocardiopatía restrictiva
simétrica (Tipo B)
Miocardiopatía restrictiva
del VI (Tipo C)

31. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
SIGNOS Y SINTOMAS
intolerancia al
esfuerzo
+ disnea
edema de
declive
ascitis y
hepatomegalia
sensible
ingurgitación
yugular
signo de
Kussmaul

32. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
ECG
• cambios inespecíficos (QRS bajo
voltaje y alteración de conducción
intraventricular).
ECOCARDIOGRAMA
• gran dilatación de ambas aurículas
• tamaño reducido de ambos
ventrículos
• paredes ventriculares simétricas y
algo gruesas
• índices de función sistólica son
normales o poco alterados.

33. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
TRATAMIENTO
El objetivo principal es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
• Medicamentos anticoagulantes
• Quimioterapia (en algunas situaciones)
• Diuréticos
• Esteroides
• Trasplante de corazón

34. GRACIAS