Este documento proporciona información sobre diferentes tipos de miocardiopatías, incluyendo su definición, clasificación, etiología, manifestaciones clínicas, pruebas complementarias, pronóstico y tratamiento. Se describen la miocardiopatía hipertrófica, dilatada, restrictiva y la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho.
Referencia Bibliográfica:
SAULEDA, J. Sagrista. Enfermedades del Pericardio. En: ROZMAN y FARRERAS. Medicina Interna. España, Elseiver, 2012. pp 527-535
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Referencia Bibliográfica:
SAULEDA, J. Sagrista. Enfermedades del Pericardio. En: ROZMAN y FARRERAS. Medicina Interna. España, Elseiver, 2012. pp 527-535
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Etiología, mecanismos fisiopatológicos, clasificación, características clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento de las miocardiopatías restrictivas.
Descripción de la Patología de las Miocardiopatías. Tomado de la Patología estructural y funcional de Robbins 8va Edición
Anomalías en el grosor de la pared y tamaño de cavidades.
Disfunción mecánica y/o eléctrica.
Primaria: Músculo Cardiaco.
Secundaria: Sistémico o multiorgánico.
Imagen morfológica similar.
Planeamiento clínico = patrones clínico, funcional o anatopatológico:
Miocardiopatía dilatada (MCD)
Miocardiopatía hipertrófica (MCH)
Miocardiopatía restrictiva (MCR)
Otras causas de miocardiopatías
miocardiopatia, Enfermedad que afecta principalmente al músculo cardiaco, independientemente de su etiología. En general se refiere al compromiso miocárdico, habitualmente difuso, de origen primario o secundario a causas no cardiovasculares (inflamatorias, degenerativas, tóxicas, etc.)
La miocardiopatía es cualquier enfermedad del músculo cardíaco en la que éste pierde su capacidad para bombear sangre eficazmente, La miocardiopatía hipertrófica es una afección que generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de algunos problemas (defectos) con los genes que controlan el crecimiento del miocardio.
Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica pueden ser asintomáticas y tener un período de vida normal, mientras que otras pueden empeorar con el tiempo o rápidamente. En algunos pacientes, la afección puede convertirse en miocardiopatía dilatada.
Las personas con miocardiopatía hipertrófica están en mayor riesgo de sufrir muerte súbita que la población normal. La muerte repentina puede ocurrir a temprana edad.
La miocardiopatía hipertrófica es una causa bien conocida de muerte súbita en atletas. De hecho, casi la mitad de las muertes por miocardiopatía hipertrófica sucede durante o justo después de que el paciente ha realizado algún tipo de actividad física.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Cx y no Cx, Comorbilidades y IC aguda Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Parte 06 del Módulo III del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Jorge Huamán Saavedra
Fecha: 30 de Agosto de 2015. Trujillo - Perú.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
1. M A R Í A C E C I L I A B E L T R Á N S Á E Z
I A Ñ O
M E D I C I N A I N T E R N A U F R O
2 0 1 3
MIOCARDIOPATÍAS
2. DEFINICIÓN
• Grupo heterogéneo de enfermedades del miocardio
asociadas a disfunción mecánica y/o eléctrica que
generalmente, aunque no siempre, presentan
hipertrofia ventricular inadecuada o dilatación y son
debidas a múltiples causas.
• En ausencia de cardiopatía coronaria, HTA,
valvulopatías o enfermedad cardíaca congénita.
SEC 2008
5. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Afectación miocárdica caracterizada
por HVI y/o HVD, generalmente de
predominio septal, pudiendo ocasionar
obstrucción al tracto de salida
ventricular izquierdo.
• Se produce un engrosamiento anormal
de las paredes ventriculares en
ausencia de causas hemodinámicas
que lo justifiquen.
• Hay desestructuración, desorganización
de los miocitos con un aumento
exagerado del componente fibroso.
Circulation. 1995;92 (4):785
6. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Prevalencia: 1/500.
• Mortalidad anual es del 1%.
• El 5 a 10% de los pacientes pueden evolucionar a
formas dilatadas.
• Etiología:
• Familiar/genética: 50%, con transmisión autosómica
dominante y penetrancia variable.
• Adquirida
Circulation. 1995;92 (4):785
7. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• La MCH en un 50% de los casos es causada por mutación de
los genes que codifican los diferentes elementos del aparato
contráctil de los miocitos cardíacos.
8. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
- Fisiopatología:
• Disfunción diastólica: disnea
• Obstrucción al tracto de salida al VI
- Clasificación clínica:
- Obstructiva (70%):
obstrucciones
significativas tienen
peor pronóstico.
- No obstructiva (30%)
Rev. argent. cardiol. [online]. 2009, vol.77, n.2, pp. 151-166
10. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Clínica:
• Edad de presentación
• La mayoría asintomáticos o síntomas leves.
• Síntoma más frecuente: disnea. Otros:
angor, síncope, palpitaciones.
• Debut clínico excepcional: muerte súbita.
11. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Examen Físico:
• Puede ser normal
• Soplo sistólico eyectivo
• Choque de la punta intensidad aumentada.
• Pulso bisferiens
normal bisferiens
12. • Pruebas complementarias:
• ECG: no es específico, un 10% de las MCH tienen ECG
normal
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Raymondi M. Miocardiopatía hipertrófica.Rev Med Uni Navarro. 48(1). 2004. 17-24.
13. MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Ecocardiografía:
• Grosor VI: >13-15 mm. Hipertrofia
pared puede ser segmentaria.
• Presencia de SAM.
• FE puede ser normal.
• Disfunción diastólica es habitual.
• Calcificación del anillo mitral.
16. TRATAMIENTO
• Tratamiento médico
• Beta bloqueadores
• Alternativas: Verapamilo.
Disopiramida.
• Arritmias SV o V:
Amiodarona. No mejora la
sobrevida.
• FA/Flutter: TACO.
• Contraindicados: agonistas
beta adrenérgicos, digoxina
y otros fármacos inótropos
positivos.
17. TRATAMIENTO
• Tratamiento quirúrgico:
• Esta indicado en casos de falla cardiaca
obstructiva que son refractarias a tratamiento
médico y que se asocian con una gradiente
obstructivo de 50 mm Hg o más.
• Permite alivio sintomático, mejora de la calidad
de vida, y aumento la sobrevida.
21. MUERTE SÚBITA
• Es la complicación más visible, devastadora e
impredecible de la MH.
• MH es la causa más frecuente de muerte súbita en
población joven.
• El sustrato electrofisiológico inestable que lo
produce se asocia a las características
histopatológicas de la enfermedad.
28. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
• Se caracteriza por la presencia de dilatación y
disfunción del VI en ausencia de situaciones de
trabajo HD anormales.
• Prevalencia: 1/2500
• Incidencia: 7/100.000
Orphanet J Rare Dis 2006; 1:27
31. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
• Pruebas complementarias:
• Ecocardiografía:
• Comprobar dilatación de cavidades ventriculares
• Disfunción de la función contráctil
• Detectar presencia de trombos murales
• Rx Tórax
• ECG
• Cardiorresonancia magnética
32. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
• Pronóstico:
• La evolución natural de la enfermedad es hacia
una insuficiencia cardíaca avanzada.
• Mortalidad elevada en IC avanzada (50% a los 5
años).
N Engl J Med. 2000;342:1077–84.
33. MIOCARDIOPATÍA DILATADA
• Tratamiento:
• Manejo de etiología (si hay)
• Manejo de síntomas de IC
• IECA y beta bloqueadores con o sin diuréticos es el
tratamiento estándar.
• Digoxina y diuréticos manejo sintomático, NO mejoran la
sobrevida.
• Resincronización está indicada ante la presencia de CF III-
IV, FEVI < 35% y QRS Ancho.
• DAI en arritmias ventriculares graves o en FEVI < al 30% y CF
II-III, a pesar de tratamiento médico.
35. FORMAS ADQUIRIDAS
• Cardiomiopatía Alcohólica:
• Por efecto tóxico directo del etanol o su metabolito
acetaldehído en individuos genéticamente predispuestos.
• Alta mortalidad.
• Puede ser reversible.
• Cardiomiopatía del periparto:
• ICC que se asocia al embarazo.
• Baja frecuencia.
• Tromboembolismos frecuentes
37. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
• Enfermedad del miocardio que presenta una
fisiología restrictiva en el llenado ventricular.
• Hay insuficiencia cradíaca derecha sin
cardiomegalia.
• Mucho menos frecuente que la MH y la MD.
• Diagnóstico diferencial con pericarditis
constrictiva y con taponamiento cardíaco.
39. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
• Clínica:
• Disnea de
esfuerzo, fatigabilidad y
congestión venosa
sistémica.
• Examen físico:
• Elevación de la presión
venosa
• Signo de Kussmaul
• Disminución en la
intensidad de los ruidos
cardíacos
• Fibrilación auricular
40. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
• Pruebas complementarias:
• Ecocardiografía
• Puede haber engrosamiento de la pared V.
• Función sistólica normal
• Gran dilatación biauricular
• Rx Tórax:
• Dilatación auricular.
• Ausencia de calcificaciones
• ECG
• Hallazgos poco específicos
41.
42. MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
• Tratamiento:
• Detectar causas tratables
• Sintomático:
• Diuréticos
• Beta bloqueadores
• Bloqueadores de los canales de calcio
• TACO
• Fibrilación/flutter auricular
• Dilatación auricular importante
• Antecedente de evento embólico
43. MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
• Sustitución de miocardio
pared libre VD por tejido
fibroso y grasa.
• Se transmite por herencia
autosómica dominante
con expresión variable y
penetrancia incompleta.
• Infrecuente.
• Afecta principalmente
varones y se manifiesta
fundamentalmente en la
adolescencia y en la
edad adulta.
44. MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
• Etiología genética
• Prevalencia baja
• Mortalidad por IC más
que por MS.
• Clínica:
• Evolución en fases.
• Arritmias
• Riesgo de MS
• Diagnóstico
45.
46. MIOCARDIOPATÍA ARRITMOGÉNICA
DEL VENTRÍCULO DERECHO
• Tratamiento:
• Farmacológico: beta bloqueadores, sotalol,
amiodarona.
• Estudio electrofisiológico y ablación por
radiofrecuencia
• DAI
• Trasplante cardíaco