Investigacion de anatomia

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Joyce Yorlendy Loor Pilay, Jorge Cañarte Alcívar; USO DEL PERÍMETRO DE GOLDMANN EN EL
ESTUDIO DEL CAMPO VISUAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE GLAUCOMA
Catedra de Anatomía, Escuela de Optometría, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
USO DEL PERÍMETRO DE GOLDMANN EN EL ESTUDIO DEL
CAMPO VISUAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE GLAUCOMA
Joyce Yorlendy Loor Pilay1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1Estudiante de la Escuela de Optometría. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. El glaucoma es una
patología ocular en la cual se presentan varios
procesos patológicos tales como un aumento de la
presión intraocular, neuropatía óptica progresiva
y alteración en el campo visual, para el diagnóstico
se da una relevancia a los valores del umbral en
su localización y extensión referentes a los
defectos individuales del campo de visión, para
ello el estudio de este se utiliza el perímetro
clásico de Goldmann.
Palabras claves. – Perimetría –
Campimetría – Campos visuales – Glaucoma
Introducción. El campo de visión
corresponde al espacio de percepción visual que
se es capaz de ver teniendo la mirada fija hacia
adelante pero sin realizar movimientos laterales
(1). Al estudio de este mismo se lo conoce como
campimetría, la cual consiste en medir la amplitud
de la visión periférica o campo visual, mismo que
tiene una extensión de 90° en el campo temporal,
70° en el nasal, 50° en el inferior, 40° en el
superior, y el punto ciego se localiza
temporalmente entre loa 10° y 20°. La agudeza
visual en la parte alta de la fóvea se considera más
elevada, la cual disminuye en escala hacia la
periferia, donde la pendiente nasal es más abrupta
que la temporal. (2)
Ante ciertas afectaciones oftalmológicas este
pierde parte de sus alcances ópticos, una de estas
enfermedades podría ser el glaucoma. Para el
estudio o diagnóstico de un glaucoma, se puede
realizar por medio del instrumento oftálmico
Perimetría de Goldmann (3), el cual permite un
estudio con precisión tanto de la zona central
como la zona periférica del campo visual. (5)
¿Qué es el Glaucoma?
Ésta es un síndrome ocular que engloba un
conjunto de procesos que tiene en común una
neuropatía óptica adquirida, caracterizada por
una excavación de la papila óptica y un
adelgazamiento del borde neurorretiniano,
aumento de la presión intraocular (PIO), una
neuropatía óptica progresiva y una alteración del
campo visual. (5, 6)

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Características Generales Del Glaucoma
El glaucoma es considerado de tipo idiopático
pero también existen factores de riesgos, los
cuales tiendes a desencadenar una serie de
eventos bioquímicos causantes de las células
ganglionares dando así una neuropatía óptica (7).
La degeneración de las células ganglionares da
paso a una muerte de procesos apotóticos, a su
vez una degeneración axonal de la cabeza del
nervio óptico produciendo una atrofia de las
células ganglionares en la capa de las fibras
nerviosas retinianas. (8)
Cuando se realiza alguna valoración bimanual a los
globos oculares de un paciente sin cuadros
clínicos, se logra percibir una resistencia a la cual
se denomina “tensión normal”, la cual es el
resultado de un equilibrio entre la cantidad de
líquido que ingresa y a su vez el que sale del
interior del ojo. Dicho líquido se compone en su
mayoría del humor acuoso mismo que es
generado de manera constante a nivel de los
plexos coroideos y es eliminado a través del
ángulo de la cámara anterior y el flujo
arteriovenoso. (9)
Esta tensión es regulada automáticamente y se
mantiene en sus límites, pero cuando ocurre una
alteración la cual modifica la correcta circulación
del humor acuoso y por ende, no se produce de
manera normal una compensación de salida por la
falla en el mecanismo de drenaje, aumenta la
presión dentro de la cavidad ocular dando como
resultado la presencia de un cuadro hipertensivo
ocular el cual se lo clasificará como algún tipo de
glaucoma dependiendo de terceros factores. (9)
Tipos De Glaucoma
Existen dos tipos de clasificación, de acuerdo con
su función de desarrollo de la enfermedad y según
la función del campo o ángulo de visión afectado.
(8)
- De acuerdo con su función de desarrollo:
1. Glaucoma agudo: Son la clasificación de
glaucomas que producen un aumento rápido e
intenso en la presión intraocular y da como origen
una sintomatología aguada. Se encuentra en esta
división: glaucoma agudo de ángulo cerrado,
glaucoma agudo de ángulo cerrado con iridotomía
permeable, glaucoma neurovascular, glaucoma
por bloqueo papilar, glaucoma inflamatorio y
glaucoma facolítico.
2. Glaucoma subagudo: A esta clasificación se
incluye los glaucomas donde la presión intraocular
puede darse en aumento de forma rápida
provocando ciertos síntomas visuales aunque no
tan graves como para considerarlo un glaucoma
agudo. Entre ellos encontramos el glaucoma
subagudo de ángulo estrecho, síndrome de
Posner-Schlossman, glaucoma pigmentario,
glaucoma corticoideo, glaucoma de células
fantasmas y glaucoma pseudoexfoliativo.
3. Glaucoma por aumento de la presión
venosa episcleral: Corresponden a hipertensiones
oculares secundarias a otras patologías, las cuales
ocurren ante una elevación intensa de la presión
intraocular dando así una lesión glaucomatosa.
Entre ellas están lesiones ocupantes de espacio
infraorbitarias, fístula carotidocavernosa,
orbitopatía distiroidea.

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- De acuerdo a la función del campo o ángulo
de visión afectado:
1. Glaucoma de ángulo abierto: Consiste que
el fluido se drene de manera lenta desde la cámara
anterior, dando como consecuencia que la presión
se eleve gradualmente, casi siempre en ambos
ojos. Produciendo así, la lesión del nervio óptico,
por lo cual provoca una lenta pero progresiva
pérdida de la visión. La pérdida de visión comienza
en los extremos del campo visual y, si no se trata
acaba extendiéndose por todo el resto del campo
visual y finalmente produce ceguera.
2. Glaucoma de ángulo cerrado: En este tipo
de glaucoma lo que se genera son ataques súbitos
de aumento de presión, generalmente en un ojo.
En las personas que sufren esta enfermedad, el
espacio entre la córnea y el iris, por donde sale el
fluido fuera del ojo, es más estrecho de lo normal.
Por lo cual, factor que provoque la dilatación de la
pupila, como una escasa iluminación, las gotas
oftálmicas indicadas para dilatar la pupila antes de
un examen ocular o ciertas medicaciones orales o
inyectadas, pueden desencadenar que el iris
bloquee el drenaje de fluido.
Alteraciones del campo visual
En pacientes de glaucoma, debido a la reducción en
la actividad parasimpática ocurre una reducción del
flujo sanguíneo en la capa coroidea, conduciendo a
una isquemia retiniana, de tal manera los
fotorreceptores son dañados y esto conlleva una
pérdida de campo visual. (8)
Los primeros indicios de daño glaucomatoso pueden
ser un escotoma de Bjerrum o en cimitarra que es la
representación campimetríca de una pérdida de un
haz de fibras nerviosas. Estos escotomas se
proyectan desde uno de los polos verticales de la
mancha ciega y de manera arqueada se dirigen de
entre los 10 y 20 grados de tal manera que rodea la
zona de fijación y llega a la zona campimetríca nasal
pero sin cruzar la línea media. De manera en que
avanza la enfermedad, el escotoma de Bjerrum se
hace más profundo lo cual provoca que no sea visible
aun con estímulos mayores, a su vez, este se expande
o ensancha con preferencia en el cuadrante nasal
ocluyendo hacia la periferia dando como resultado
una contracción del campo nasal. (3)
La disminución del campo crece a medida que la
hipertensión se hace más fuerte y prolongada, lo cual
provoca cada vez más un cierre del campo hacia la
zona central; se mantiene una relativa conservación
de la porción temporal que es la última que se
pierde. (10)

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Uso de la Perimetría de Goldmann en el
diagnóstico de glaucoma
Uno de los instrumentos para realizar estos
exámenes es el perímetro de Goldmann, un
instrumento óptico que fue creado por Hans
Goldmann en el año 1950, permitiendo el análisis
estático cinótico del campo visual. En 1980 la
estandarización de la perimetría es posible gracias
a la introducción de la perimetría computarizada,
permitiendo hallazgos más consistentes en los
pacientes con glaucoma. (4)
La perimetría permite la evaluación funcional del
nervio óptico y se utiliza para diagnosticar,
determinar la gravedad de la lesión y a su vez
monitorear la evolución de la enfermedad. Sin
embargo, no permite un diagnóstico precoz, ya
que la pérdida de fibras de la capa de fibras
nerviosas de la retina precede a la aparición de
defectos del campo visual, de tal manera que los
cambios en la perimetría se observan cuando
aproximadamente el 40% de las fibras
ganglionares ya han sido dañadas. (11)
La perimetría posibilita la búsqueda del umbral de
sensibilidad retiniana en varios puntos dentro de
los 30º grados centrales del campo visual. Un
estímulo en tamaño III de Goldmann se presenta
de forma aleatoria y con diferentes intensidades,
según la estrategia utilizada por el programa
previamente establecido. (11)
Conclusiones. – El campo de visión
es todo lo que alcanzamos a ver estando en un
punto fijo de observación incluyendo la mira
periférica. Existen exámenes que permiten
diagnosticar alguna anomalía o llevar un continuo
tratamiento, entre ellos tenemos al Perímetro de
Goldmann, un instrumento óptico manual que
confiere el estudio del campo de visión. El
perímetro de Goldmann en su generalidad tiene
como objetivo descubrir si existen problemas
como glaucoma o las isópteras que tendrá el
paciente en su campo de visión.
En el glaucoma la perimetría de Goldmann es la
herramienta más importante para cuantificar la
función visual y a su vez la cuantificación precisa
de la sensibilidad visual del campo de visión.
Bibliografía. -
1. Cardinali Daniel P. MANUAL DE
NEUROFISIOLOGÍA. [Internet]. Diaz De
Santos, 2013. Pag. 123. Obtenido de:
https://books.google.com.ec/books?id=hY6G
oDV8DC4C&pg=PA127&dq=cuerpo+genicula
do+externo&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwjTjdHqnYzsAhXRtp4
KHfRBDW0QuwUwA3oECAYQBw#v=onepage
&q=cuerpo%20geniculado%20externo&f=fals
e
2. Kanski Jack J. OFTALMOLOGÍA CLÍNICA.
[Internet] Elsevier. 6ta Ed. Pag. 24. Obtenido
de:
https://books.google.com.ec/books?id=FB1Z
M5b7ArQC&pg=PA24&dq=perimetro+de+gol

pág. 5
dmann&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwisqfHL5JbsAhW9ID
QIHUl3AqIQuwUwAXoECAgQBw#v=onepage
&q=perimetro%20de%20goldmann&f=false
3. Brechtel B. Margot, González U. Osvaldo, De
la Fuente T. Marco, Aguilar M. Gustavo,
Bustos Z. Magali, Hernández O. Tzilacatzin,
Gonzáles D. Jorge, GLAUCOMA PRIMARIO DE
ÁNGULO ABIERTO. [Internet] 2001. Rev.
Hosp. Gral. Dr. M Grea Gonzáles. Vol 3, No.
3. Pag. 61-68. Obtenido de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/h-
gea/gg-2001/gg013d.pdf
4. Montés Micó Robert, OPTOMETRÍA.
ASPECTOS AVANZADOS Y CONSIDERACIONES
ESPECIALES [Internet] 16 de diciembre de
2011 [citado el 03 de sep del 2020] Capítulo
1, Subtema Perímetro de Goldman.
Recuperado de:
https://books.google.com.ec/books?id=ABqs-
gyoIqUC&pg=PT72&dq=per%C3%ADmetro+d
e+goldmann+que+es&hl=es-
419&sa=X&ved=2ahUKEwiYh9HMkNDqAhXEI
jQIHdBPCP8Q6AEwAnoECAkQAg#v=onepage
&q=per%C3%ADmetro%20de%20goldmann%
20que%20es&f=false
5. Piñero T Ramón, Lora Miguel, Andrés María,
GLAUCOMA; PATOGENIA, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO. [Internet]. Feb 2005. Elsevier.
Vol 24. No. 2. Pag. 88-96. Obtenido de:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-
articulo-glaucoma-13071464
6. Péres M. Teresa, ESTUDIO DE LA
CAMPIMETRÍA CROMÁTICA VERDE EN EL
GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO. [Internet].
1992. Universidad Complutense. Obtenido
de:
http://webs.ucm.es/BUCM/tesis/19911996/
D/0/D0048401.pdf
7. Vivanco F. Milton, ANÁLISIS DE LA
CAMPIMETRÍA EN RELACIÓN A LAS
ENFERMEDADES OCULARES. GUÍA DE
VALORES NORMALES Y ALTERACIONES DE
CAMPO VISUAL. [Internet] 2013. Pag. 21-22.
Obtenido de:
https://dspace.cordillera.edu.ec/bitstream/1
23456789/1123/1/13-OPT-13-13-
1309071890.pdf
8. Garrido B. Gonzalo, EL GLAUCOMA,
NEUROPATÍA ÓPTICA. [Internet] 2011.
Universidad de Salamara. CTR 3. 187-208
Pag. 194- 206. Obtenido de:
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/
3761556.pdf
9. Dr. Larrain A. César, GLAUCOMA. [Internet]
2015. 9 [127-144] Pag.127 -132. Obtenido de:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/BibVirtualData/
Libros/Medicina/cirugia/Tomo_IV/archivospd
f/09glaucoma.pdf
10. Delfino L. Jullke, Matos López, Uver, Gamboa
Pellicier, Yoeldis, Rodríguez Cantillo, Yanet,
ALTERACIONES DEL CAMPO VISUAL EN
ENFERMEDADES NEUROFTALMOLÓGICAS Y
RETINIANAS. Revista Información Científica
[Internet]. 2011; 69 (1). Recuperado de:
https://www.redalyc.org/pdf/5517/5517572
98028.pdf
11. Nascimento Vanessa Cristina Ruegger,
Kasahara Niro, Cohen Ralph, Almeida Geraldo
Vicente de, Mandia Jr Carmo, Della Paolera
Maurício. Ubicación y frecuencia de los
cambios del campo visual en el glaucoma
primario de ángulo abierto en la estrategia
SITA (algoritmo de umbral interactivo sueco).
Arq. Bras. Oftalmol. [Internet]. Octubre de
2005 [consultado el 3 de octubre de 2020];
68 (5): 661-665. Disponible en:
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0004-27492005000500017

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