Monitorización de un paciente, con enfasis en anestesiologia

1. MONITOREO EN
ANESTESIOLOGÍA
4B
JULIO ALEJANDRO GUIDO ZENIL
KARIM ALFONSO GOMEZ BATALLA
REYNA
KEVIN DANIEL HERNANDEZ ROSAS
Diego Arturo De La Cruz Mayorquin

2. Oximetría de pulso
La oximetría de pulso es un método no
invasivo que permite la estimación de la
saturación de oxígeno de la hemoglobina
arterial y también vigila la frecuencia cardiaca
y la amplitud del pulso.

3. Oximetría de pulso
Monitoreo en el perioperatorio: actualmente existe una iniciativa mundial para incrementar el uso de la
oximetría como una práctica estándar durante la anestesia en países con bajos recursos. Una revisión muestra,
que existen 1:133 a 1:1900 paros cardiacos en cirugías en países subdesarrollados, mientras que estos
eventos se estiman 1:122.000 a 1:200.000 en los E.E.U.U. Por lo anterior la OMS está promoviendo una lista
de verificación para una cirugía segura (antes de la inducción de la anestesia, antes de la incisión y antes de
que el paciente salga de quirófano); dentro de las preguntas figura como un requisito indispensable si se
colocó el oxímetro de pulso y si funciona.
Para obtener la medida más exacta posible con su oxímetro,
debe asegurarse de que haya suficiente flujo sanguíneo
hacia la mano y dedo donde esté colocado. Por lo tanto, la
mejor lectura se obtiene cuando la mano está tibia, relajada y
posicionada por debajo de la altura del corazón.

4. CAPNOGRAFIA
La capnografía es una monitorización no invasiva complementaria a la
pulsioximetría, ya que esta valora la oxigenación, y mediante la capnografía
se analiza la ventilación del paciente, midiendo el dióxido de carbono
exhalado. Además, puede valorar la perfusión y el metabolismo del paciente
en algunos casos.
La capnografía permite confirmar con la detección de
CO2, la intubación endotraqueal y asegurar que la
conexión entre el circuito anestésico y la vía respiratoria
esté patente, evaluar la ventilación/perfusión pulmonar,
así como la detección de alteraciones en el gasto
cardíaco, cambios en la producción o en la eliminación
del bióxido de carbono, embolismo pulmonar, entre
otros.
Los valores normales de CO2
están en
el rango de 35-45 mmHg (4,6-6 KPa).

5. TEMPERATURA
La medición de la temperatura del cuerpo puede
ser útil para detectar una enfermedad. Con ella,
también se puede monitorear si un tratamiento
está funcionando o no. La temperatura alta
corresponde a una fiebre.
Casi siempre se sugieren los termómetros electrónicos. La temperatura se observa en una pantalla fácil de leer. Se
puede colocar el bulbo del termómetro en la boca, el recto o la axila.
● La boca: coloque el bulbo bajo la lengua y cierre la boca. Respire por la nariz. Utilice los labios para mantener
el termómetro bien fijo en su lugar. Deje el termómetro en la boca por 3 minutos o hasta que el dispositivo pite.
● El recto: este método es para bebés y niños pequeños. Ellos no son capaces de sostener el termómetro en la
boca con seguridad. Retire el termómetro después de 3 minutos o cuando el dispositivo pite.
● La axila: coloque el termómetro en la axila. Presione el brazo contra el cuerpo. Espere 5 minutos antes de
leerlo.

6. TEMPERATURA
La anestesia general bloquea la respuesta normal al
enfriamiento y la temperatura corporal cae
rápidamente. Los mecanismos de regulación normales
no se activan durante la anestesia general hasta que
la temperatura disminuye de 2 a 3 °C.
La temperatura corporal normal promedio
aceptada es generalmente de 98.6°F
(37°C). Algunos estudios han mostrado
que la temperatura corporal "normal"
puede tener un amplio rango que va
desde los 97°F (36.1°C) hasta los 99°F
(37.2°C).

7. TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial es la fuerza que la
sangre ejerce contra las paredes
arteriales. Cuando el médico mide la
presión arterial, el resultado se registra
con dos números. El primer número,
llamado presión arterial sistólica, es la
presión causada cuando el corazón se
contrae y empuja la sangre hacia afuera.
La presión arterial normal para adultos se
define como una presión sistólica de
menos de 120 y una presión diastólica
de menos de 80.31 may 2018

8. TENSIÓN ARTERIAL
La toma de TA puede ser manual o automática. La
técnica manual se realiza colocando un
esfigmomanómetro de mercurio en el brazo y
auscultando el latido en la arteria interna del
brazo con un fonendoscopio. Es la técnica de
referencia pero depende en parte de la persona que
realiza la toma.
La hipertensión arterial eleva de forma inaceptable el
riesgo en los pacientes sometidos a anestesia y se hace
necesario un tratamiento meticuloso antes de la
operación con el objetivo de controlarla. Se señalan los
agentes de premedicación con los cuales se obtienen
mejores resultados. Se realiza una revisión actualizada
de las técnicas y agentes anestésicos empleados en el
paciente hipertenso. Se expone el tratamiento médico
preoperatorio actualizado, así como el tratamiento de
las crisis de hipertensión arterial durante la anestesia.

9. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma registra las
señales eléctricas del corazón. Es una
prueba común e indolora que se usa
para detectar con rapidez problemas
cardíacos y controlar la salud del
corazón.
El electrocardiograma se puede hacer en un consultorio médico, una clínica ambulatoria o
un hospital. Durante el procedimiento:
● Usted se acuesta en una camilla
● El profesional de la salud le coloca varios electrodos (sensores pequeños que se
adhieren a la piel) en los brazos, las piernas y el pecho. Antes de hacer esto, tal
vez tenga que afeitarle o recortarle el exceso de vello
● Los electrodos se conectan con cables a una computadora que registra la
actividad eléctrica del corazón
● La actividad se muestra en el monitor de la computadora y se imprimen en papel

10. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma en la práctica del
campo anestésico es una herramienta
de gran uso para la adecuada
evaluación del paciente desde la
valoración preanestésica hasta el
control de anormalidades durante el
procedimiento quirúrgico.
En los electrocardiogramas los valores
normales hallados son la frecuencia
cardiaca con un valor mínimo de 60 y
máximo de 80, la duración de QRS de 68
a 100, el intervalo QT de 314 a 430,
intervalo PR, 124 a 189, onda P 36 a
120, intervalo RR 615 a 1000 y su eje de
QRS de -28 a 94.

11. BIBLIOGRAFIA
1. Miller RD. Anestesia. Fourth ed. New York: Ed. Churchill Livingstone;1994.
2. Sladen R. Perioperative Hypertension: What´s New and What´s Useful? IARS 2002. Review Course Lectures. Supplement
to Anesthesia and Analgesia
3. Lake CL. Pediatric cardiac anestesia. 2 ed. Norwalk: Ed. Appleton & Lange; 1993:110.
4. Lindahl S. Perioperative temperature regulation. IARS 2002 Selected Review Course Lectures. CD-ROM.
5. Fouzas S, Priftis KN, Anthracopulos MS. Pulse oximetry in pediatrics practice. Pediatrics 2011;128:740-52.
6. Hay WW. History of pulse oximetry in neonatal medicine. Neoreviews 2005;6:e533-8.