signos de alarma en el neonato

2. Conocer la historia clínica perinatal
Trabajo de parto y parto
Valoración de la Edad Gestacional
Examen físico completo
Observación clínica

4. Apnea
Dificultad
respiratoria
Coloración
de la piel
Síntomas
digestivo
Falta de
eliminación
de meconio
Distensión
abdominal.
Convulsiones
Fiebre
Letargia

5.  Aumento de la frecuencia respiratoria > 60
rpm y/o trabajo respiratorio
- Aleteo nasal, retracción esternal, subcostal e
intercostal
- Quejido, cianosis
 Mal adaptación pulmonar
 TTRN
 SALAM
 SDR
 Neumonía

6.  Ausencia de la respiración por 20
segundos o mas, con o sin bradicardia
 Se asocia con cianosis, bradicardia y
acidosis
 Mas común en prematuros
 Obedecen a una gran diversidad de
factores

7.  Hipoactividad
 Signos relacionados con
alteraciones del SNC, sepsis e
hipoglicemia
 Succión débil
Convulsiones
 Signo relacionado con injuria en el
SNC (EHI)
 Hipoglucemia
 Meningitis
 Hijo de madres drogadictas
 Traumas al nacimiento

8.  Pigmentación amarillenta de la piel y
mucosa
 Ictericia fisiológica esta en relación con la
inmadurez hepática o lactancia materna
 Hemolisis por (incompatibilidad sanguínea)
o sangrado (cefalohematoma)
Palidez
 Anemia
 Piel marmórea
 Rubicundez
 Cianosis
Coloración de la piel

9. Coloración de la piel
Coloración azulada en piel y mucosas, La
cianosis se presenta cuando la hemoglobina
(Hb) reducida, supera los 5g/dL.
-Causas pulmonares.
-Causas no pulmonares.

10.  Vomito por:
- Deglución de liquido meconial o sangre
durante el periodo expulsivo
- Por ingerir demasiada leche
- Por infecciones urinarias o sepsis
 Todo vomito bilioso
- Atresia intestinal
- Malrotaciones
- ECN
 Salivación abundante (ATRESIA
ESOFAGICA)

11.  Distensión abdominal
- Sobrealimentación
- Retardo de la expulsión de
meconio
- Causas quirúrgicas
- Visceromegalia
 Diarrea
-Aumento de volumen y frecuencia
de deposiciones
-Infecciones por E. coli entero
patógena y virus

12.  Descartar proceso infeccioso
 Deshidratación
 Sobreabrigo
 Prematuridad
 Perdida de calor

13. La Real Academia Española define la monitorización
como el acto de “observar mediante aparatos especiales el
curso de uno o vários parámetros fisiológicos o de otra
naturaleza para detectar posibles anomalías”.

14. • Equipo necesario
• ¿Que mide el oxímetro de pulso ?
• Cuando utilizarlo
Es continua, no invasiva, de rápida respuesta y complementaria a otras
técnicas de control. Permite medir la saturación de oxígeno (SpO2 ) como
un parámetro de la oxigenación y disminuye la utilización de controles de
oxigenación invasivos

15. • 1. El valor porcentual para la
saturación de oxígeno (SpO2 ).
• 2. La frecuencia del pulso (pulse
rate, PR).
• 3. La onda pletismográfica.

16. • Hemoglobina fetal alta
• Hiperbillirrubinemia
• Metahemoglobinemia
• Fototerapia.
• Shock hipoperfusión o artefactos producidos por los
movimientos del cuerpo
Factores pueden interferir en las medidas
de saturación:

17. Valores deseados y alarmas para los prematuros que requieran
oxígeno suplementario de límites de saturación y alarmas son:
• Menor de 1200 g o < 32 semanas: 86% a 92%.
Alarmas de máxima y mínima: 85% y 93%.
• Mayor de 1200 g o > 32 semanas: 86% a 94%.
Alarmas de máxima y mínima: 85% y 95%.

18. Valores de referencia para la saturación de oxígeno
en la sala de partos
<32 semanas
Algoritmo genérico de reanimación neonatal, GRN-SENeo 2021.

19. La FR puede monitorizarse de diferentes formas:
• Por la observación directa de la expansión torácica.
• Por el método auscultatorio con estetoscopio.
• A través de la monitorización de la función pulmonar
La frecuencia respiratoria (FR) es el número de ciclos
respiratorios, compuestos por la inspiración y la espiración, durante
un minuto. Es un indicador de suficiencia respiratoria.

20. Los nuevos respiradores
neonatales miden la FR y diferencian
la FR espontánea de la generada por
el respirador. Por medio del monitor
multiparamétrico (con los mismos
electrodos utilizados para registrar el
ECG).
• La técnica más conocida y
utilizada para la monitorización es
la impedancia torácica.

21. Valores normales y alarmas:
Paciente eupneico: 40 a 60 respiraciones X´
Paciente bradipneico: menos de 40 respiraciones X´
Paciente taquipneico: más de 60 respiraciones X´

22. ¿Cómo se determina?
• Clínicamente mediante la auscultación cardíaca con estetoscopio.
• Por palpación de la base del cordón umbilical (sala de recepción del
recién nacido).
• • Por oximetría de pulso
• Mediante la medición de la señal eléctrica, que se observa en el
electrocardiograma (ECG) del monitor multiparamétrico.
Es la monitorización de los latidos cardíacos del
recién nacido.

23. • Proporcionar una vigilancia confiable y precisa de la
actividad cardíaca neonatal.
• Proporcionar las tendencias de esa actividad.
• Monitorizar la variabilidad del ritmo cardíaco y
desarrollar las medidas necesarias ante cada situación.
• Proporcionar un alerta precoz de los cambios en la
frecuencia cardíaca.
• Identificar los trastornos del ritmo cardíaco (arritmias).
• Detectar la bradicardia (con o sin apnea).
Propósito de la monitorización cardiaca.

24. Propósito de la monitorización cardiaca.
En los monitores multiparamétricos la actividad eléctrica del
corazón es detectada por medio de la impedancia a través de tres
electrodos colocados en la superficie de la piel
Se expresa en milivoltios y se visualiza como un trazado
electrocardiográfico.
VN:130-150x’

25. • Termómetros digitales El sitio recomendado para la medición
es la axila.
• Monitorización continua de la temperatura con los sensores
de la incubadora o de la cuna de calor radiante.
• Para la temperatura cutánea se recomienda la línea media
abdominal, entre el apéndice xifoides y el ombligo.
• Los pacientes bajo tratamiento de hipotermia deben ser
monitorizados en forma continua con un sensor de
temperatura central transesofágica o rectal con servocontrol.
La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre la
producción y la pérdida de calor

26. En el recién nacido a término (OMS) se
considera la temperatura axilar y rectal: el valor
normal es de 36,5 a 37,5°C.
Temperatura de la piel (abdominal): el valor
normal es de 36 a 36,5°C.
Signo de Alarma: en los recién

28. La tensión arterial (TA) está determinada por múltiples factores: la
función ventricular, el llenado de los vasos sanguíneos y la resistencia
vascular periférica, entre otros.
Es uno de los parámetros medidos con mayor frecuencia para evaluar
la estabilidad hemodinámica del RN críticamente enfermo.

29. Tamaño adecuado del manguito: El empleo de manguitos
de un tamaño mayor muestra valores menores que los
reales y viceversa.
• Idealmente el paciente debe estar tranquilo.
• Realizar dos o tres mediciones para asegurar una
correcta lectura.
• En los recién nacidos con convulsiones, temblores o
hipotensión grave (arritmias, shock, hipotermia,
taquicardia) la TA puede no ser confiable.

31. Consenso SIBEN sobre manejo hemodinámico del recién
nacido 2011

32. La monitorización de la tensión arterial invasiva (TAI) continúa siendo el patrón
de referencia para la medición de la tensión arterial en los pacientes críticos.
Las vías arteriales utilizadas en los RN son, en primer lugar, la arteria umbilical
y, en segundo lugar, la arteria radial, en ambos casos controlando la perfusión de
los miembros.

33. La presión venosa central (PVC) no es de uso habitual en
neonatología. Sin embargo, en el paciente hemodinámicamente inestable,
es útil para evitar la sobredosificación de volumen que puede provocar
disfunción miocárdica.
Los valores bajos de PVC en el RN pueden ser normales
La presión venosa central en el recién nacido
pretérmino puede oscilar normalmente entre 5 a 10
cm y en el de término entre 8 a 10cm

34. • Observación permanente
• Poner en contexto datos obtenidos
• Ver tendencia que puedan aportar a la interpretación
• Valorar clínicamente
• Relacionar otros cuidados con datos obtenidos.
Traslado: Durante el traslado ya sea intrahospitalario o extrahospitalario, el
paciente debe permanecer monitorizado de la misma forma como se
encuentra en la unidad

36. Gracia por su atención