Este documento describe los procedimientos para monitorear las constantes vitales de los pacientes pediátricos en la unidad de cuidados intensivos, incluyendo la monitorización del EKG, frecuencia respiratoria, pulsioximetría, presión arterial, temperatura y presión venosa central. Explica cómo colocar correctamente los electrodos y sensores, establecer las alarmas, e inspeccionar periódicamente la piel del paciente y el funcionamiento de los equipos.

1. UGCPediatría
UGCPediatría. Y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
Monitorización básica de las constantes vitales en UCIP:
EKG F. Respiratoria
Pulsioximetría Presión Arterial
PVC. Temperatura.

2. UGCPediatría
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El control clínico del niño en estado crítico se basa primordialmente en la observación
y evaluación directa y continua, y exige una monitorización de los principales parámetros
vitales, para detectar precozmente alteraciones hemodinámicas y actuar en consecuencia.
Se consideran como principales parámetros fisiológicos:
• la frecuencia cardíaca (FC)
• la frecuencia respitratoria (FR),
• la presión arterial por medio de manguito neumático (PA), o intraarterial.
• la temperatura periférica (Tª), y la temperatura central.
• saturación de oxígeno (SatO2 ) mediante pulsioximetría.
• PVC.

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Criterios óptimos que debe reunir un monitor
 Fácil de configurar
 Fácil de operar:
 Fáciles de aprender
 Diseño simple del monitor:
 Evitar que se pase del modo monitor al modo servicio
 Las alarmas: deben ser operativas desde
el momento del inicio de la monitorización.

4. UGCPediatría
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Monitorización cardíaca:
Definición:
Es el registro electrocardiográfico continuo que nos permite ver la frecuencia cardíaca y
el ritmo. La frecuencia cardíaca la deduce el monitor contando el número de ondas R por
minuto en el ECG.

5. UGCPediatría
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Técnica:
o Se necesitará: electrodos adecuados al tamaño del niño y alcohol para la piel.
o Previo a la colocación de los electrodos se limpiará la piel con alcohol para facilitar la buena adhesión de estos.
o Los electrodos con el cable para 3 derivaciones se situarán en el tórax en forma de triángulo invertido, y sin que
supongan un obstáculo en caso de acceso al tórax para cualquier intervención (masaje, radiografía, ecografía,...), la
posición recomendada será:
• electrodo rojo hombro derecho
• electrodo amarillo hombro izquierdo (debajo de las clavículas)
• electrodo negro-verde debajo del apéndice xifoides o lado derecho o izquierdo del
abdomen.
Se conectan al cable y al monitor.
o Una vez conectados al cable, se establecerán las alarmas adecuadas a la edad, estado y patología del niño.
o Se deben reemplazar los electrodos cada 24 horas ya que pierden calidad adhesiva.
o Control de la piel para evitar lesiones o alergias.
o Colocación de los electrodos y cables de forma que no se enrollen alrededor del cuello del niño o puedan producir
isquemia en alguna extremidad.

6. UGCPediatría
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Monitorización respiratoria:
Definición:
Es la obtención mediante ondas de los movimientos respiratorios del paciente. Nos da
información de la frecuencia (respiraciones/minuto) y el ritmo.
Técnica:
Se realiza simultáneamente con la monitorización del ECG:
-Comprobar que la onda se corresponde con el patrón respiratorio del paciente y que
no se interponen artefactos cardíacos, en este caso mejorar la posición de los
electrodos.

7. UGCPediatría
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Monitorización de la pulsioximetría:
Definición:
Nos informa de la saturación de oxígeno de la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguíneos.. La variación en la captación de la luz es proporcional a la intensidad del pulso
arterial.. No se considerará siempre como valor absoluto, para un correcto seguimiento se
contrastará con los valores obtenidos en sangre.

8. UGCPediatría
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Tecnica:
o Elegir una zona que esté bien vascularizada, con la piel limpia e íntegra, libre de grasa y
sin prominencias óseas.
o No colocar el catéter arterial o una vía de infusión venosa
o Limpiaremos la piel y colocaremos el sensor, según la edad y tamaño del niño, de forma
adecuada enfrentando los dos diodos
o Cuidado del buen estado del sensor.
o Asegurar que emisor y detector de luz estén enfrentados y que toda la luz atraviesa el
tejido del paciente.
o Inspeccionar la zona de aplicación cada 3 horas para comprobar la calidad de la piel y
rotar el sensor.
o El buen funcionamiento de la monitorización de la saturación de oxígeno nos lo
indicará: la potencia de la señal, la calidad y estabilidad de la onda y de los valores de
SatO2

9. UGCPediatría
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Monitorización de la presión arterial:
Definición:
Es la medición de la presión que ejerce la sangre a su paso por las arterias. La
unidad de medida es en milímetros de mercurio (mmHg).
Medimos PAS, PAD Y PAM.

10. UGCPediatría
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Técnica monitorización TA no invasiva:
o Asegurarse siempre de que el manguito es del tamaño adecuado a la extremidad.
o Comprobar que en el monitor se ha seleccionado correctamente el tipo de paciente: neonatal, pediátrico o adulto
o Rotar el manguito cada 4-6 horas o más frecuentemente si la situación del niño lo precisa.
o Observar la zona de aplicación del manguito: temperatura, color, posible aparición de hematomas o lesiones.
o No realizar mediciones en extremidades con perfusiones intravenosas o con catéteres venosos o arteriales ya que se
puede causar daño tisular, obstrucción de la perfusión y del catéter.
o La colocación del manguito se hará de forma que abarque toda la circunferencia del miembro (brazo o pierna) sin
apretar, y la anchura debe comprender 2/3 de la extremidad.
o La medición puede resultar poco fiable o incorrecta en caso de dificultad en la detección del pulso arterial, pulso
arterial irregular o mala perfusión periférica. Consejo:
o Valorar la medición mediante técnica invasiva.

11. UGCPediatría
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Técnica presión arterial invasiva
o Monitor de presión que registre la curva de presión y dígitos : PAS,PAM y PAD.
o Sistemas de conexión al paciente:
o Alargadera de 50-120 cm y de 10-15 cm, rígidas, con terminales “de rosca”
o Sistema de flujo continuo (3 ml/h) y bolsa de presión.
o Bolsa de 250-500 ml de suero salino heparinizado (1Ul/ml). En menores de 1500 g: 0.5 U/ml.
o Asegurar el cierre perfecto de todas las conexiones, purgar el sistema con suero heparinizado,
vigilando que no queden burbujas.
o Calibración del sistema presión arterial invasiva:
• Colocación del traductor de presiones a nivel de aurícula derecha.
• Abrir el sistema a través de la llave de tres pasos al aire, cerrándolo al paciente.
• En el navegador del monitor entrar en la ventana de calibración “cero”.
• Aprobar y comprobar la puesta a cero en el monitor .
• Girar la llave de tres pasos abriéndola al paciente comprobando que realiza curva de
presión.

12. UGCPediatría
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Monitorización de la presión venosa :
Definición:
Es la medición de la presión de la sangre a nivel venas cavas justo antes de la auricula
derecha. La unidad de medida es en milímetros de mercurio (mmHg). Medimos PAM.
PVC

13. UGCPediatría
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Técnica de medición de la presión venosa central:
o Monitor de presión que registre la curva de presión y dígitos : Presion Media.
o Sistemas de conexión al paciente:
o Alargadera de 50-120 cm y de 10-15 cm, rígidas, con terminales “de rosca”
o Sistema de flujo continuo (3 ml/h) y bolsa de presión.
o Bolsa de 250-500 ml de suero salino heparinizado (1Ul/ml). En menores de 1500 g: 0.5 U/ml.
o Asegurar el cierre perfecto de todas las conexiones, purgar el sistema con suero heparinizado,
vigilando que no queden burbujas.
o Calibración del sistema presión venosa central:
• Conectar el sistema de medición a la luz distal del catéter venoso central.
• Abrir el sistema a través de la llave de tres pasos al aire, cerrándolo al paciente.
• En el navegador del monitor entrar en la ventana de calibración “cero”.
• Aprobar y comprobar la puesta a cero en el monitor .
• Girar la llave de tres pasos abriéndola al paciente comprobando que realiza curva de
presión.

14. UGCPediatría
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Monitorización de la temperatura
Definición:
La monitorización de la temperatura corporal se realiza mediante un electrodo en la piel o
una sonda rectal que detecta la temperatura.
Técnica :
• Asegurar la correcta ubicación y fijación del electrodo
o sonda rectal en la zona adecuada.
• Cambio de la zona de fijación del electrodo y sonda
rectal cada 8 horas comprobando el estado de la piel.
• Comprobar el buen estado del electrodo y/o sonda
rectal.

15. UGCPediatría
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Observaciones.
 Se debe tratar al paciente, no al monitor.
 Existen muchos tipos de monitores, por este motivo, debemos conocer su configuración y
utilización en cada caso.
 Utilizar siempre los dispositivos específicos para cada monitor, adaptándolos a cada niño.
 Las alarmas las fijaremos individualizadas por paciente aunque se hallen prefijadas por
defecto.
 Se comprobará periódicamente y de forma manual, la veracidad de las constantes
obtenidas mediante el monitor.
 Evitar el deterioro de todos los elementos y realizar revisiones del aparataje y sus
componentes en busca de signos de rotura o desgaste.