Este documento presenta información sobre la situación de la mortalidad y morbilidad materna en Perú. Detalla las metas de salud materno-neonatal para 2030 establecidas por la ONU, como reducir la tasa de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100,000 nacidos vivos. Luego proporciona datos sobre la atención prenatal, atención del parto institucional y tasas de mortalidad materna en Perú entre los años 2000 a 2016, mostrando una mejora pero aún lejos de cumplir las metas. Finalmente presenta estad

1. SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD
MATERNA Y MORBILIDAD MATERNA
EXTREMA

3. Objetivo 3 : Salud y Bienestar
METAS DE SALUD MATERNO-NEONATAL
 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a
menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos.
 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién
nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que
todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al
menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la
mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25
por cada 1.000 nacidos vivos.
 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de
salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación
de la familia, información y educación, y la integración de
la salud reproductiva en las estrategias y los programas
nacionales

4. Promedio Nacional
2.5
1996 3,5
2011 2,6
2013 2,4
2014 2,5
2015 2,5
2016 2,5

5. ATENCIÓN PRENATAL
Selva
89,0%
Sierra
97.4%
Resto
Costa
99,0%
Lima
Metropolitana
99,7%
Incluye médico, obstetriz y enfermera.
Nacional
97,2 %
En el Perú, las gestantes que acuden a la APN y además tienen su parto en un EESS
con capacidad resolutiva tienen un riesgo 4.54 veces menor de morir que aquellas que
no se controlan y tienen parto domiciliario.
2000 82,6%
2011 95,4%
2013 95,9%
2014 96.9%
2015 97%
2016 97,2%

6. 92%

7. ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL
2000 57,9%
2011 85,1%
2013 88,6%
2014 89,2%
2015 90.7%
2016 91,9%
RURAL 75,6%
Resto
Costa
95.2%
Lima
Metropolitan
a 98.2%
Sierra
83.2%
Selva
78.2%
URBANO 95.5%

8. ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONAL Parto
Institucional :
91,9%
86,8

9. Corregir Cuadro con datos
de ENDES 92, 96 y 2000
93
RMM = FALLECIDAS EPP X 105
RNV

11. 11
Estimaciones razón de mortalidad materna (RMM, muertes maternas por cada
100 000 nacidos vivos) América Latina y el Caribe OMS 1990-2015
Table 2. Trends in estimates of maternal mortality ratio (MMR;
maternal deaths per 100 000 live births) and progress towards MDG
5A, by country, 1990–2015

13. MORTALIDAD MATERNA SEGÚN CLASIFICACIÓN 2015
DIRECTA
63%
INDIECTA
30%
INCIDENTAL
7%
FUENTE: DGE 2015

14. MORTALIDAD MATERNA CAUSA DIRECTA 2015
Dra. L. del Carpio A
Fuente: DGE preliminar

15. Muerte Materna según causas
indirectas 2015*
Fuente: Base de investigación epidemiológica de muerte materna – DGE
*Información preliminar 2015

17. 29 SETIEMBRE

18. Lugar donde ocurrió la muerte materna 2013
Capacidad resolutiva
*Fuente: DGE MINSA
54,12%
HOSPITALES

19. MORBILIDAD MATERNA
EXTREMA

20. DEFINICIÓN DE CASO DE MORBILIDAD
MATERNA EXTREMA.
Caso de morbilidad materna extrema.
• Mujer con una complicación grave durante el
embarazo, el parto o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, que
pone en riesgo su vida y requiere una atención
inmediata con el fin de evitar su muerte.
• Además cumple con al menos uno de los
criterios de inclusión:
• Enfermedad especifica
• Disfunción orgánica
• Criterio de manejo
Comité de Mortalidad materna FLASOG.
Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, abril 2007

21. Criterios de inclusión MME.
Enfermedad Específica
Eclampsia :
Presencia de una o más convulsiones generalizadas, estado de coma o
ambos, en el contexto de la preeclampsia y en ausencia de otros
trastornos neurológicos, que tienen su causa desencadenante en un
vaso espasmo cerebral con isquemia local, encefalopatía hipertensiva
con hipoperfusión, edema vasógeno y daño endotelial.
Choque séptico :
Estado de hipotensión inducida por la sepsis a pesar de la adecuada
administración de líquidos, asociada a los signos de disfunción
multiorgánica. PA sistólica < 90 mmHg o PAM < 60 mmHg.
Choque hipovolémico :
Hipotensión severa, taquicardia, alteración de la conciencia, ausencia
de pulsos periféricos, secundario a sangrado.

22. Criterios de Inclusión MME.
Disfunción Orgánica
Cardiaca .
Paro cardiaco. Edema pulmonar que requiera diuréticos
endovenosos, soporte inotrópico, vasopresor o vasodilatador.
Vascular .
Ausencia de pulsos periféricos. Hipotensión por 30 min o más
asociada a choque séptico o de cualquier etiología. Hipovolemia
secundaria a hemorragia.
Renal .
Deterioro agudo de la función renal con incremento de la creatinina
basal de un 50% en 24 h o elevación de la creatinina sérica mayor a
1,2 mg/dL. Oliguria que no responde al tratamiento.
Trastorno del equilibrio acido básico y electrolitos.
Hepática .
Alteración de la función hepática que se documenta con ictericia,
con o sin hepatomegalia o bilirrubina total mayor de 4,0 mg/dL.
Transaminasas moderadamente elevadas (> 70 UI/L). DHL > 600 UI/L.

23. Metabólica .
Corresponde a comorbilidades como la cetoacidosis diabética, crisis
tiroidea u otras y que se puede manifestar aparte de las alteraciones
propias de la enfermedad de fondo por hiperlactacidemia (> 1
mmol/L), hiperglucemia (>120 mg/dl), sin necesidad de padecer
diabetes.
Cerebral .
Coma. Convulsiones. Confusión. Desorientación en persona, espacio
y tiempo. Signos de focalización. Lesiones hemorrágicas o
isquémicas.
Respiratoria .
Síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Necesidad de soporte ventilatorio invasivo.
Coagulación .
Criterios de Coagulación Intravascular Diseminada.
Trombocitopenia (<100.000 plaquetas).
Hemólisis (LDH > 600).

24. Criterios de Inclusión MME.
Criterio de Manejo
Necesidad de transfusión.
Administración de tres unidades o más de hemoderivados en
paciente con compromiso hemodinámico producido por
pérdidas sanguíneas agudas.
Necesidad de UCIM.
Paciente que ingresa a UCI excepto al indicado para
monitoreo hemodinámica secundaria a cirugía electiva.
Necesidad de procedimiento quirúrgico de emergencia.
Procedimientos diferentes al parto o la cesárea, para el
manejo de una complicación obstétrica o de alguna
condición que se genera como consecuencia de un
compromiso grave de la gestante (Ej: Histerectomia).
También se incluyen procedimientos de urgencia como
toracotomia, craneotomia, etc.

26. CASOS DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA
2012- 2016
TOTAL DE CASOS: 1579
Fuente: UCIM / OESA - INMP

27. MME SEGÚN PATOLOGÍA ASOCIADA INMP
2012 - 2016
TOTAL DE CASOS: 1579
Fuente: UCIM / OESA - INMP

28. INDICADORES DE RESULTADO DE MME
INMP 2012 - 2016
INDICADOR FORMULA 2012 2013 2014 2015 2016
Razón de MME (Prevalencia)
Evalúa el aporte de la MME en la atención
de la gestante (Meta < 8 x 1000 NV)
N° casos de MME x 1000
Total Nacidos vivos
16.7 13.5 13.8 15.8 21.4
Índice de Mortalidad (Letalidad en las
Mujeres con MME- Calidad de atención)
(Meta <4%)
N° Muertes Maternas x 100
N° Muertes Maternas + N° MME 3.3 % 2.5 % 1.8 % 3.4 % 1.5%
Relación MME/MM (Refleja el número de
casos de MME por cada caso de MM.
Calidad de atención) (Meta > 35)
N° MME
N° MM
29.2 38.3 54.8 28.6 67.4
Relación Criterios / Caso (Severidad
De la salud materna) (Meta < 5)
N° Total de Criterios de Inclusión
N° MME
3.9 4.0 3.4 3.7 3.6
Indice de Mort Perinatal en MME
(Impacto, Letalidad perinatal en MME,
calidad de atención y rpta oportuna para
reducir MF)
N° Muertes perinatales en MME x 100
N° MME
5.5 % 6.4 % 5.5%
Fuente: OESA - INMP

30. GRACIAS POR SU ATENCIÓN