Motilidad gastrica

1. Funcionalmente el estomago se divide en dos partes:

3. SIMPATICO

4. Acetilcolina
Taquinina
Sust. P
Neurokin
Serotonina
VIP
Oxido Nítrico
Opioides
Excitatorias
Inhibitorias
NEURONAS
MOTORAS
INTERNEURONAS
NEURONAS AFERENTES

9. Contracciones propulsoras intensas y regulares 3 x minuto
Dura entre 5 y 10 minutos
La mayoría de los complejos comienzan en el estomago

11. Al producirse la deglución los reflejos vasovagales abren el EEI y dilatan el
estomago proximal (relajación receptiva)

12. En el limite entre ambas zonas
existe una zona marcapasos
Al producirse estimulo reflejo en
parte producido por la gastrina
se generan ondas peristálticas

13. Células intersticiales de
cajal
Se producen cambios de
potencial cada 20 segundos
denominadas ondas lentas
Se dirigen al píloro con
mayor velocidad de 3 por
minuto

15. Relajación receptiva con disminución de presión
intraluminal.
Estimulación de peristalsis distal.
Reducción del tono del esfínter pilórico.
Inhibición de la segmentación rítmica duodenal.
Vaciamiento del Quimo.

16.  Tarda en vaciar el 50% de su contenido en 10 a 20 min.
 Este patrón se modifica al cambiar la osmolaridad y la
composición en cuanto a nutrimentos
 Ocurre a una velocidad cercana a 200 kcal por hora

18. Cuanto mayor sea el contenido de
solidos mas lento es su vaciamiento

19. A B
1-El estómago se
llena,
una leve onda
peristáltica
A se inicia en el antro
y
viaja hacia el píloro. El
contenido gástrico se
bate o agita y retorna
al
cuerpo gástrico
2.- La onda A se
desvanece mientras el
píloro falla en abrirse
una onda B mas fuerte
nace en la incisura y
comprime el contenido
gástrico en ambas
Direcciones
A

20. 3.-El Píloro se abre a
medida que la onda B
se aproxima, el bulbo
duodenal se llena y algo
del contenido pasa a
la 2a. Porción
Se inicia la onda C sobre la
Incisura.
B C
C
D
4.- El píloro se cierra.
La onda C falla en evacuar
el contenido. La onda D se
inicia en el cuerpo Alto. El
Bulbo duodenal puede
contraerse o permanecer
Lleno

21. 5.-Ahora las ondas
peristalticas se originan
en el cuerpo superior.El
contenido gástrico es
evacuado intermitentemente.
El contenido duodenal
progresa pasivamente a
medida que llegue mas
contenido gástrico.
6.- 3 a 4 horas despúes el
estómago esta casi vacio.
Pequeñas ondas peristalticas
vacian el bulbo duodenal con
leve reflujo al estómago.
En el duodeno se observa
Peristaltismo retrógrado y
Anterógrado

22.  1) Partículas de quimo > 2 mm, osmolaridad > 200
mOsm, pH duodenal < 2,5, aumento de ácidos grasos
insaturados.
 2) Hormonas: secretina, colecistoquinina, gastrina,
dopamina, glucagón.
 3) El VIP (polipéptido intestinal vasoactivo) inhibe
experimentalmente la actividad eléctrica y mecánica del
músculo liso antral.
 4) Problemas metabólicos: acidosis diabética,
hipercalcemia severa, hiperpotasemia,

23.  5) Fármacos: anticolinérgicos, opiáceos, bloqueadores
calcicos en altas dosis; la nicotina retarda la evacuación
de los sólidos, pero no de los líquidos.
 6) Enfermedades: obstrucción pilórica benigna o
neoplásica, miositis, esclerodermia, hipotiroidismo,
alcoholismo, gastritis atrófica, anorexia nerviosa
 7) Operaciones. La sección de los nervios vagos puede
producir distintos trastornos evacuatorios: la vagotomía
troncular anterior retarda la evacuación de los sólidos
aun después de una antrectomía, mientras que la
vagotomía gástrica proximal o superselectiva suele
retardar el vaciamiento de los sólidos pero acelera el de
los líquidos.

24.  1) Hormonas. La motilina aumenta la actividad motora del antro.
 2) Fármacos. La eritromicina es un antibiótico macrólido agonista
de la motilina
 La metoclopramida y la domperidona son antidopaminérgicos y
por lo tanto aceleran la evacuación del estómago. La cisaprida
también la acelera, pero actuando sobre los plexos intramurales
del estómago y el intestino.
 3 ) Operaciones. El síndrome de vaciado rápido o dumping es
poco frecuente en la actualidad, pero puede verse hasta en el
20% de cirugias gastricas. Es más frecuente en las gastrectomías
y algo menos en las vagotomías, aunque también se lo ha
descripto después de las piloroplastias o las
gastroenteroanastomosis.