movimiento ortodontico

1. MOVIMIENTO ORTODONTICO:
REACCION TISULAR ANTTE LAS FUERZAS
El hueso alveolar rodea la raíz, pero está separado de ella por medio de una
cubierta de tejido conjuntivo que contiene nervios, vasos sanguíneos y
linfáticos.
El ligamento parodontal cumple, en primer lugar, con la misión de unir el
diente a su alveolo y, como complemento, con la función más compleja de
recibir y transmitir las fuerzasderivadasdela masticación. Gracias alpotencial
dinámico del ligamento periodontal y de la capacidad plástica del hueso
alveolar para reabsorbersey neoformarsede lo que nos servimos para mover
artificialmente los dientes.
Existen 4 tipos de unión diente-hueso en la escala de animales vertebrados:
1. Inserción fibrosa: seencuentra en tiburones. Los dientes se insertan en
el huesopor unión directa de la porciónbasaldelos dientes con el tejido
fibroso que cubre el cartílago maxilar.
2. Anquilosis: se encuentra en reptiles. El hueso maxilar tiene un alveolo
en el que está implantado el diente (unión alveolodentaria).
3. Bisagra: seencuentra en la merluza. El diente tiene una ligera movilidad
dentro del alveolo merced a la existencia de una cubierta fibrosa no
calcificada entre la raíz dentaria y el hueso de inserción.
4. Sistema fibroGonfosis:presenteen todoslos mamíferos.Hacesde fibras
colágenas corren desde el cemento radículas al hueso alveolar
permitiéndole una movilidad al diente dentro del alveolo, que es lo que
caracteriza esta ARTICULACION única dentro del organismo.
El sistema fibroso(fibrascolágenas) es solo una partees sólo una partedeeste
doble sistema operativo y no se tiene en cuenta el papel hidráulico de los
líquidos del espacio periodontal: corriente sanguínea y material conectivo de
relleno. El mecanismo hidráulico constituye la primera barrera que se opone
a las fuerzas externas.

2. Fibras colágenas: actúan como resortes que amortiguan el impacto y sujetan
el diente. Las fibras propiamente periodontales dan elasticidad al conjunto,
mientras que la inserción intraósea le presta rigidez y estabilidad.
Liquido periodontal: es el que actúa como primer amortiguador. Superada la
amortiguación hidráulica, es la barrera fibrilar la que se opone al
desplazamiento dentario. Si la intensidad de la fuerza o la persistencia de su
acción logra vencer la resistencia de los haces colágenos, tendrá que ser el
hueso alveolar el que se adapte al movimiento dentario por medio de un
remodelamiento osteogénico y osteolítico.
CUADRO GENERAL DEL MOVIMIENTO DENTARIO
Son dos tipos de reacciones las que se observan alaplicar una fuerza al diente.
El hueso que se enfrenta y opone al sentido del movimiento tendrá que
reabsorberse, lado de presión. En el lado opuesto, nuevas capas óseas se
depositaran sobrela superficiedentaria del hueso alveolar, lado de la tensión.
Para que se produzcaun movimiento dentario cuando aplicamos fuerza a un
diente, tiene que existir reabsorción ósea. La fuerza ortodóncicadebe vencer

3. una doble resistencia, la del periodonto en primer lugar y posteriormente la
del hueso maxilar

5. Reabsorción ósea frontal o directa
Al aplicar fuerza sobre la corona se reduce la circulación sanguínea. Si la
intensidad es ligera y no llega a bloquear totalmente la irrigación de la zona,
se iniciara una actividad osteoclástica que destruirá y reabsorberá la pared
ósea alveolar.
Existen 2 hipótesis de como ocurre esta estimulación para la reabsorción.
Hipótesis hidrodinámica de Bien
Se sugiere que el estrechamiento artificialmente provocado hacia los vasos
sanguíneos de tejido periodontal por la fuerza ortodóncica producirá una
estenosis y las venas se dilatarán formando un pequeño microaneurisma. Se
liberan moléculas de oxigeno que se sitúan en el hueso alveolar, el cual crea
un medio favorable para el mecanismo de reabsorción. Según este
planteamiento, los vasos son los que proveen las moléculas de oxigeno que
sirven como vehículo transmisor delestímulo funcional desencadenante de la
reabsorción ósea.
Hipótesis piezoeléctrica
La piezoelectricidad puede ser definida como la actividad eléctrica resultante
de la tensión deformante sobre un cuerpo cristalino. La propiedad
biomecánica que controla la localización de la reabsorción o la neoformación
ósea es el cambio en la curvaturasuperficialqueseproduceal aplicar la fuerza.

6. Reabsorción ósea indirecta
La hialinización empieza a las 36 horas de aplicar una fuerza intensa y dura 3
horas, cuatro o cinco semanas según la cuantía de la fuerza y la reacción
biológica del individuo.
El periodo de hialinización significa un detenimiento en el movimiento, por lo
que se distinguen dos fases en el desplazamiento dentario. En el período
inicial, el diente se muevehacia el lado de la presión comprimiendo el espacio
periodontal (0,2 -0,4 mm) hasta que aparece la hialinización. El hueso no se
reabsorbedurante un tiempo, que alcanza desde unos días a varias semanas,
y la raíz dentaria permanece inmóvil. Tras la reabsorción indirecta se inicia el
movimiento secundario del diente.
Actividad vascular
Schwartz propuso que para conseguir los máximos efectos biológicos las
fuerzas ortodóncicas no deberían ocluir la corriente circulatoria; estimo que
para que una fuerza no resultara lesiva no debería sobrepasar la presión

7. capilar intraperiodontal que, para este autor, estaba situada entre 20 y 26
g/cm2.
Posteriormente, Gianelly estudio que cuando se aplicaban fuerzas de 50 g, el
paquete vascular no se afectaba y aparecía la circulación sanguínea intacta.
Las fuerzas de 100 g reducían el aflujo vascular, aunqueseguía existiendo una
circulación a nivel del periodonto. Al aumentar la intensidad a 150 g se
producíauna verdaderaoclusión vasculardela zonacomprobándosetodoslos
fenómenos regresivos.
Proliferación celular
El proceso reabsortivo se realiza por medio de osteoclastos. Según Frost, un
solo osteoclasto puede reabsorber el hueso generado por cien o más
osteoblastos; no es necesario, por tanto, que existan un gran número de
osteoclastos en el periodonto para que el proceso reabsortivo pueda tener
lugar.
Remodelación del ligamento

8. Sicher descubrió un plexo intermedio periodontal que facilita la rápida
adaptación de los dientes de crecimiento continuo. 3 grupos de haces de
colágeno: los haces óseos, los haces dentarios y el plexo intermedio.
El ligamento periodontal se reconstruyemerced a la actividad proliferativa de
los fibroblastos creando nuevas fibrillas que facilitan la unión de los haces
dentales con los hacesprocedentes del hueso alveolar explicando la capacidad
del diente para reinsertarse en el hueso.
Aposición ósea
Cuando están en tensión las fibras periodontales, el hueso alveolar reacciona
ante el estímulo neoformando nuevas capas detejido óseo. La aposición osea
trata de mantener el mismo espesor de hueso que soporta el diente,
remodelándose según el desplazamiento dentario.
Cuadro general de la neoformación:
1. Se produce una tensión ligamentosa.
2. Se estimula la actividad osteoblástica y forma un tejido osteoide que
dura10 días,este tejido es poco reabsorbible,portanto, evita la recidiva
al cesar la acción de la fuerza ortodóncica.
3. Se inicia la calcificación, el tejido osteoide de transforma en hueso.
4. Finalmente, reconstruccióndeltejido fibrilar paravolver a tener soporte
periodontal.
Proliferación celular

9. • El procesoreabsortivoserealizapor medio deosteoclastos.SegúnFrost,
un solo osteoclasto puede reabsorber elhueso generado por cien o más
osteoblastos;no es necesario,por tanto, que existan un gran númerode
osteoclastos en el periodonto para que el proceso reabsortivo pueda
tener lugar
Remodelación del ligamento
• Sicher descubrió un plexo intermedio periodontal que facilita la rápida
adaptación de los dientes de crecimiento continuo. 3 grupos de haces
de colágeno: los haces óseos, los haces dentarios y el plexo intermedio.
• El ligamento periodontal se reconstruye merced a la actividad
proliferativa de los fibroblastos creando nuevas fibrillas que facilitan la
unión de los haces dentales con los haces procedentes del hueso
alveolar explicando la capacidad del diente para reinsertarse en el
hueso.
• Con el movimiento dental las fibras en el lado óseo se convierten en
fibras de la matriz colágena del nuevo hueso, las fibras intermedias del
periodonto original serán las fibras del lado óseo , y las fibras
periodontales recién formadas darán lugar al pelxo paradontal que
conecta las fibras de ambos lados.
Aposición ósea
• Cuando están en tensión las fibras periodontales, el hueso alveolar
reacciona ante el estímulo neoformando nuevas capas de tejido óseo.
La aposición osea trata de mantener el mismo espesor de hueso que
soporta el diente, remodelándose según el desplazamiento dentario.
• Cuadro general de la neoformación:

10. • Se produce una tensión ligamentosa.
• Se estimula la actividad osteoblástica y forma un tejido osteoide que
dura10 días,este tejido es poco reabsorbible,portanto, evita la recidiva
al cesar la acción de la fuerza ortodóncica.
• Se inicia la calcificación, el tejido osteoide de transforma en hueso.
• Finalmente, reconstruccióndeltejido fibrilar paravolver a tener soporte
periodontal.