Este documento describe los principales tejidos periodontales (cemento, hueso alveolar, ligamento periodontal y encía), así como su estructura, composición y función. También explica brevemente qué es la enfermedad periodontal, identificando a la gingivitis y periodontitis como sus dos formas principales. Finalmente, señala algunos de los factores de riesgo como la diabetes, el tabaco y el estrés que pueden hacer más probable el desarrollo de esta enfermedad.

2. Tejidos Periodontales

3. Periodonto
• Hueso alveolar
• Ligamento periodontal
• Cemento radicular
• Encía

4. Periodonto
Cemento
Hueso Alveolar
Ligamento Periodontal
Encía
Inserción
Protección

6. CEMENTO

7. Generalidades
Es un tejido conectivo mineralizado, derivado del
ectomesénquima del saco dentario que rodea al germen
Cubre la dentina en la porción radicular, y su función es
anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del
diente

10. Características
No vascularizado
Sin inervación
No tiene capacidad de ser remodelado y es por lo
general más resistente a la reabsorción que el hueso

13. CEMENTO
Estructura

14. Componentes estructurales del
cemento
1. Células:
• Cementoblastos y cementocitos
2. Matriz extracelular calcificada

15. Células
Cementoblastos
Se encuentran adosados a la superficie del cemento,
hacia el lado del ligamento periodontal

18. Células
Cementoblastos
Su función es sintetizar tropocolágeno y proteoglicanos
o glicosaminoglicanos para la matriz extracelular

19. Células
Cementocito
Los cementoblastos eventualmente quedan incluidos en
el cemento mineralizado, pasándose a llamar
cementocitos
Estos se alojan en cavidades denominadas lagunas o
cementoplastos

24. Otras células
Lagunas encapsuladas
Restos epiteliales de Malassez
Cavidades amplias de contornos irregulares que
contienen varios cementocitos

26. Otras células
Cementoclastos y odontoclastos
En la proximidad de la superficie externa cementaria
Capacidad de reabsorción de los tejidos duros

27. Otras células
Cementoclastos y odontoclastos
Sólo aparecen en patologías o situaciones que conlleven
remodelación de tejido (enfermedad periodontal,
recambio dentario, ortodoncia, etc)

28. Composición Química
Matriz Inorgánica (hasta 50%)
Cristales de Hidroxiapatita
de menor tamaño que los del esmalte y dentina
Carbonato de calcio
Oligoelementos
sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, flúor

29. Composición Química
Matriz Orgánica (20%)
Colágeno (principalmente tipo I)
Constituye 90% de la fracción proteica
Mucopolisacáridos y sustancia fundamental

30. Composición Química
Agua (30%)

32. Cementogénesis

33. La formación de dentina y cemento radicular en
desarrollo depende de la presencia de la vaina radicular
de Hertwig

35. Cementogénesis
La vaina de Hertwig por lo general está formada por dos
capas de células
A medida que la vaina crece y rodea a la papila, induce a
las células de la periferia a diferenciarse en
odontoblastos

37. la vaina avanza
estimula la diferenciación
a odontoblastos
luego se diferencian
los cementoblastos

38. actividad cíclica: laminillas y líneas incrementales

39. fibras de Sharpey (perforantes)
Fibras intrínsecas
Fibras extrínsecas

40. Fibras extrínsecas
Formadas por los fibroblastos del ligamento periodontal

41. Cemento
Clasificación

42. Clasificación
Durante la erupción del diente: formación lenta
Cemento acelular o primario
Cuando entra en oclusión: formación rápida
Cemento celular o secundario

43. Tipos de Cemento
Celular o secundario
Afibrilar
Acelular o primario
Fibrilar

47. Ligamento Periodontal

48. Ligamento Periodontal
Es una delgada capa de tejido conectivo fibroso, que
por medio de sus fibras une el diente al hueso alveolar
que lo aloja

49. Funciones
1. Mantener al diente suspendido en su alveolo
2. Soportar y resistir las fuerzas empleadas durante la
masticación
3. Actuar como receptor sensorial propioceptivo

52. Generalidades
Varía entre personas
Varía entre dientes
Varía entre zonas de un mismo diente

53. Fulcrum

54. Fibroblasto
Produce los principales componentes del tejido
conectivo:
Colágeno, proteoglicanos y elastina

55. Fibroblasto
El metabolismo del colageno en el LP dependerá de la
presencia de Fibroblastos o Fibroclastos, dependiendo
de cada escenario

56. Síntesis del LP
1. Producción y liberación de tropocolágeno
2. Polimerización extracelular
3. Formación de micrifibrillas
4. Formación de colágeno

58. Degradación
Dos fases:
1. La síntesis y liberación de la colagenasa
2. La fagocitosis por parte de los fibroclastos de restos
de colágeno a través de sus lisosomas

59. Fibroblastos
Ciclo de renovación del fibroblasto periodontal:
45 días

62. Componentes estructurales
Fibras
• Colágenas
• Oxitalánicas
• De elaunina
• Reticulares
• Elásticas

65. ENFERMEDAD
PERIODONTAL

66. PERIODONTO SANO

69. ¿QUÉ ES?

70. ¿QUÉ ES?
Son un grupo de enfermedades que afectan al
periodonto (inserción, protección o ambos. Y se
caracteriza por ser un proceso inflamatorio que a largo
plazo produce daños en los tejidos
Pueden ir desde una discreta inflamación hasta la
pérdida severa de tejido de inserción

71. ¿QUÉ ES?

72. ¿QUÉ ES?

75. SON
ENFERMEDADES
MULTIFACTORIALES

76. GINGIVITIS
PERIODONTITIS

77. GINGIVITIS
ENFERMEDAD REVERSIBLE CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN SÓLO
DEL PERIODONTO DE PROTECCIÓN (ENCÍA). CAUSADA
PRINCIPALMENTE POR BIOFILM
A. SANGRAMIENTO
B. INFLAMACIÓN
C. ENROJECIMIENTO

78. PERIODONTITIS
ENFERMEDAD NO REVERSIBLE CARACTERIZADA POR INFLAMACIÓN
DEL PERIODONTO DE INSERCIÓN. CAUSADA PRINCIPALMENTE POR
BIOFILM
A. SANGRAMIENTO
B. INFLAMACIÓN
C. ENROJECIMIENTO
D. EXISTENCIA DEL SACO PERIODONTAL

79. FACTORES
DE RIESGOHACEN MÁS PROBABLE DESARROLLAR LA ENFERMEDAD

80. FACTORES
DE RIESGO
DIABETES
TABACO
ESTRÉS

81. DIABETES
CUANDO NO ESTÁ CONTROLADA, LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL AVANZA
MÁS RÁPIDO Y ES MÁS AGRESIVA
CUANDO ESTÁ CONTROLADA, AVANZA
IGUAL QUE EN UNA PERSONA SANA

82. TABACO
EL TABACO DISMINUYE LA CAPACIDAD
REPARATIVA Y DE DEFENSA A NIVEL
GENERAL
A NIVEL LOCAL EL HUMO DEL CIGARRO
DISMINUYE EL SANGRAMIENTO,
ESCONDIENDO LA ENFERMEDAD
EL HUMO DEL CIGARRO FAVORECE EL
CRECIMIENTO DEL BIOFILM

83. ESTRÉS
EL ESTRÉS DISMINUYE LA CAPACIDAD DE
DEFENSA POR EL ESTADO MENTAL
DISMINUIDO

84. FACTORES
DE RIESGO
FACTORES MODIFICADORES LOCALES
TÁRTARO
RESTAURACIONES
MALPOSICIONES
CAMBIOS HORMONALES
ETC

87. Enfermedad Periodontal
Las capas queratinizadas, como las de la encía sana,
son impermeables a las enzimas
Hacia la base del surco gingival existe una transición a
epitelio de unión el cual no está queratinizado, sino
estratificado, y es de naturaleza escamosa

90. Enfermedad Periodontal
Por lo tanto, el epitelio de unión en la base del surco
gingival es el sitio de entrada de los productos
bacterianos de la placa