Grandes vasosnervios

“Curso de Anatomía Humana:
carrera de Médico Cirujano”

“Grandes vasos y nervios del tórax”
Objetivo:
Al finalizar la revisión de estos apuntes, los participantes del
curso conocerán las principales características morfológicas y
fisiopatológicas de los grandes vasos y nervios del tórax.

Elaboró: M. en C. Ramón Rosales Gutiérrez
Enero de 2012
e-mail: rrosales@correo.uaa.mx
rogura54@yahoo.com

Duración aproximada: 23 minutos.
Proyecto académico sin fines de lucro,
desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto 1


“Grandes vasos del tórax”
1. AORTA TORÁCICA
2. ARTERIA PULMONAR
3. VENA CAVA SUPERIOR
4. VENA CAVA INFERIOR
5. ANASTOMOSIS INTERCAVAS

2


FORMACION DE
LAS ARTERIAS

3


AORTA.
Origen: se origina del
ventrículo izquierdo (1).
Terminación: en la pared
posterior del abdomen al nivel (4)
(3)
del borde inferior de L-4 (2).
Divisiones principales: (1)
1) Aorta Ascendente (3)
2) Cayado Aórtico (4) (5)
3) Aorta descendente
torácica (5) (6)
4) Aorta descendente
abdominal (6)
(2)

4


Aorta ascendente: inicia en la base del
ventrículo izquierdo (1), sube por 5 cm
al nivel del 2do cartílago costal derecho
(2), se continúa como cayado aórtico
(3). Se relaciona: Anterior: infundíbulo
pulmonar (4), orejuela derecha (5), (3)
timo, pleura y pulmón derechos. (6)
Posterior: aurícula izquierda, arteria (2)
pulmonar derecha y bronquio principal (1) (4)
derecho. Derecha: vena cava superior (5) (8)
(6). Izquierda: tronco de la pulmonar y
(7)
aurícula izquierda. Sus ramas son:
Arteria coronaria derecha (7), que
nace del seno aórtico derecho, Arteria
coronaria izquierda (8), que nace del
seno aórtico izquierdo y Vasa vasorum.
5


Arco aórtico o cayado. Va de la 2da
art. esternocostal der. (1), se dirige (1) (3)
arriba, atrás y a la izqu., delante de (4)
tráquea y arriba del pedículo pulmonar (5)
izqu. (2) hasta la izqu. de T-4, en el
2do cartílago costal izqu. Relaciones:
(6) (2)
Anterior e izquierda: pleura
mediastínica, n. frénico izqu., n. vago
izqu. (3), n. cardíacos y a. intercostal
superior izqu. Posterior y derecha:
tráquea (4), plexo cardíaco, n. laríngeo
recurrente izqu., esófago, ducto
torácico y columna vertebral.Superior:
sus ramas y el t.v.b. izqu. (5). Inferior:
bifurcación a. pulmonar(6) , bronquio
izqu. y plexo cardíaco superficial.
6


Sus ramas principales son:
•Tronco arterial braquiocefálico (1) (2)(3)
(1)
que origina más arriba a las arterias
subclavia y carótida común derechas.
•Arteria carótida común izquierda (2)
y la
•Arteria subclavia izquierda. (3)

7


Aorta descendente torácica.
Inicia al nivel del borde inferior (1)
de T-4 (1) y termina en el orificio
aórtico del diafragma al nivel de
(3)
T-12 (2). Se ubica anterior a la (4) (5)
columna vertebral, inclinando su
(2)
dirección de izquierda a
derecha. Sus relaciones son:
Anterior: pedículo pulmonar
izquierdo (3), esófago (4) y
aurícula izquierda (5).Posterior:
columna vertebral y vena ácigos. (6) (3)
•Derecha: vena ácigos (6), (5)
conducto torácico y pulmón
derecho. Izquierda: pleura y
pulmón izquierdos.
8


Sus ramas principales son:
•A. Pericárdicas: pericardio. (1)
•A. Bronquiales (1): una
derecha y dos izquierdas para
bronquios, esófago, linfáticos y
pericardio.
•A. Mediastínicas: mediastino.
•A. Frénicas superiores: m.
Diafragma.
•A. Intercostales posteriores: (2)
nueve pares, desde la 3ª a la 11ª
(2) que van a los músculos del
dorso, médula espinal, pared
torácica y glándula mamaria.
•Subcostales: pared abdominal.
9


Arteriografía
aórtica

Cayado
aórtico
(botón)

Aorta
descendente
Aorta
ascendente

10


AORTOGRAMA NORMAL

11


AORTOGRAMA: VARIACION

12


VARIACIONES DEL ARCO AÓRTICO

13


COARTACION AORTICA

14


ANEURISMA AORTICO
Aneurisma = dilatación
“Dilataciones saculares de
las paredes vasculares al
nivel de las bifurcaciones”

15


•Arteria pulmonar. Inicio (1): ventrículo
der.; mide de 6.8 a 7.2 cm de largo.
Trayecto: a la izquierda de la aorta y se
dirige post., a la izq. y superior por aprox. (3)
5.5 cm (anchura 30 mm). Termina: (2) (5) (2)
abajo del cayado aórtico, donde se bifurca (4)
al nivel de T-4 o T-5 en ramas derecha e
(1)
izquierda que llevan la sangre venosa a
cada pulmón. La rama izquierda tiene el (5)
lig. arterioso. Relaciones: La rodea el
pericardio fibroseroso (intrapericárdica).
Anterior: mediastino ant. Posterior: seno
transverso (3), aurícula izqu. y bifurcación
de la tráquea. Izquierda: orejuela izq. (4),
pleura y pulmón izquierdo. Derecha: aorta
asc. y cayado aórtico (5).
16


Troncos venosos braquiocefálicos
(TVBC) o venas braquiocefálicas
(1). Se originan en cada lado, por la (1)
(2) (1)
unión de la vena yugular interna con
(3)
la vena subclavia, sitio llamado
ángulo de Pirogoff, al nivel de las (4)
articulación esterno
costoclaviculares correspondiente.
El tronco derecho (2) es más corto
(3 cm) y vertical, mientras que el
tronco izquierdo (3) o
innominado, es más largo (6 cm) y
horizontal. Terminan en la 1ª
articulación condroesternal derecha
dando origen a la vena cava
superior. (4)
17


TVBC-derecho: ducto •TVBC-izquierdo:
linfático derecho •Ducto torácico.
•V. Vertebral. •V. Vertebral.
•V. Mamaria interna. •Venas tiroideas
•V. Primera intercostal inferiores.
derecha. •V. Mamaria interna.
•V. Yugular posterior. •V. Primera
•V. Tímicas derechas. intercostal izquierda.
•V. Intercostal
superior.
•V. Tímicas izquierdas

Sus afluentes principales son:
18


Vena cava superior. Se extiende desde
el sitio de unión de los troncos venosos (1)
braquiocefálicos derecho e izquierdo al
(2)
nivel de la primera articulación
esternocondral derecha (1) hasta la
aurícula derecha (2), sitio donde
termina. Mide aproximadamente 6.8
cm de largo por 2 cm de ancho.
Relaciones principales: Anterior: (4) (3)
mediastino anterior. (3) Posterior:
tráquea, bronquio principal derecho, (5)
cayado de la vena ácigos mayor (4) y
nervio vago derecho. Izquierda: aorta
ascendente y cayado aórtico. Derecha:
nervio frénico derecho (5), pleura y
pulmón derechos.
19


Sus afluentes principales son:
•Tronco venoso
braquiocefálico derecho (1) .
•Tronco venoso
braquiocefálico izquierdo (2). (1) (2)
•Vena ácigos mayor (3).
(3)

20


Vena cava inferior. Se ubica en la (2)
pared posterior del abdomen
(retroperitoneal) y se inicia por la unión
de las venas ilíacas primitivas derecha (3)
e izquierda en la cara derecha de L-5 (1)
(1), pasa por su orificio en el diafragma
y termina casi de manera inmediata en
la aurícula derecha (2). Se localiza a la
derecha de la columna lumbar y la
arteria aorta (3), más próxima al riñón
derecho (4); es posterior a la raíz del (7)
mesenterio, la tercera porción del
duodeno (5), cabeza del páncreas (6), (4) (6)
retrocavidad epiploica, vena porta (7) y
borde posterior del hígado. (5)
21


Sus afluentes principales son: (1)
•V. Frénicas inferiores (1) (2) (3) (2)
•V. Lumbares (4 pares): conexión (2)
con el sistema de la ácigos. (2) (4)
•V. Suprahepáticas (3) (sangre del (2) (5)
hígado que llegó por la vena porta). (5)
(2)
•V. Suprarrenal media derecha
(4) V. Renales derecha e (2) (6)
izquierda (5). V. Gonadal derecha
(6) (la izquierda va a la vena renal (2)
izquierda). V. Ilíacas primitivas
derecha e izquierda (7). (2)
•Venas iliolumbares (8) (1 par): de (8) (7) (7)
(8)
fosa iliaca y pared abdomen.
•Vena sacra Media (9) (9)
22


Venograma de la
cava inferior

23


Anastomosis intercavas.
Funcionan de manera recíproca (6)
entre ambas venas cavas superior e
inferior. Se le describen las (5)
siguientes vías:
Vías principales:
Vía laterovertebral: del nivel
sacro hasta occipital, pasa por:
V. Cava superior. (6)
V. Ácigos (5) (4)
V. Hemiácigos (4)
V. Lumbar ascendente (3) y (2)
subcostales (2) (3)
V. ilíacas comunes (1)
(1) (1)
24


Vía intravertebral: de las venas (4)
sacra dorsal (1) y lumbares (3)
ascendentes, se van por las vías
laterovertebrales por las venas (2)
ácigos y hemiácigos (2) y llegan a la
V. Cava superior (3) y por la V.
vertebral y subclavia al TVBC (4).
Se unen al Plexo vertebral raquídeo
(5) por las venas basivertebrales (5)
y como no tienen válvulas la sangre
entra y sale libremente.
(6)
(5)

(1) 25


Vías accesorias
Vía anterolateral o
subcutánea.
v. Cava superior (no
Vía anteromedial o
visible)
muscular.
Tronco VBC
Troncos VBC.
v. Subclavia
v. Mamarias internas
v. Axilar
v. Epigástrica superior
v. Mamaria externa
v. Epigástrica inferior
v. Toracoepigástrica
v. Ilíaca externa (no
v. Epigástrica
visible)
superficial
v. Safena interna
v. femoral

26


ANASTOMOSIS INTERCAVAS
VIA LATEROVERTEBRAL
V. ACIGOS V. CAVA
V. ILIACA COMUN V. LUMBAR ASC. SUPERIOR
V. HEMIÁCIGOS

VIA INTRAVERTEBRAL TVBC
V. SACRA DORSAL PLEXO VENOSO V. VERTEBRALES
INTRAVERTEBRAL
V. LUMBARES ASC V. SUBCLAVIAS

VIA ANTEROMEDIAL
V.
V. EPIGASTRICA MAMARIA
V. ILIACA EXTERNA V. EPIGÁSTRICA SUPERIOR INTERNA
INFERIOR

VIA ANTEROLATERAL
V. TORACOEPIG
V. AXILAR
V. FEMORAL V. SAFENA INT V. EPIGASTRICA
SUPERFICIAL V. MAMARIA EXT
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“Nervios del tórax”

28


Nervios vagos. (1)
Trayecto. Nervio derecho: (2)
cruza anterior a la primera
porción de la arteria subclavia (3)
(1) en la raíz del cuello, luego
(4)
origina al n. Laríngeo recurrente
derecho, se ubica posterior (2) a
la v. Cava superior (3) y lateral a
la tráquea, se incorpora a los
plexos pulmonares derechos en
el pedículo pulmonar derecho (5)
(4), para finalmente formar parte
de los troncos vagales anterior y
posterior (5) en las caras anterior
y posterior del esófago.
29


Nervio vago izquierdo. (1)
Desciende entre las arterias
(2)
carótida primitiva y subclavia
izquierdas (1) en la raíz del (3)
cuello, pasa luego posterior al
TVBCI cruza anterior al cayado
aórtico(2), donde origina al n.
Laríngeo recurrente izquierdo, se
incorpora a los plexos
pulmonares en el pedículo
pulmonar izquierdo (3), para
(2)
finalmente incorporarse también
a los troncos vagales anterior y
posterior (4) del esófago. (4)

30


Ramas. (1)
•Nervios Laríngeos recurrentes
izquierdo y derecho o laríngeos
inferiores (1). (2)
•Nervios cardíacos torácicos que (3)
van a los plexos cardíacos (2).
•Ramas a tráquea, bronquios,
esófago y a los pulmones a través
de los plexos pulmonares (3).

31


Función.
•Fibras sensitivas: dolor y
distensión viscerales de tráquea,
esófago, pulmones, pleuras,
pericardio y corazón.
•Fibras sensitivas para reflejos de
tos, vómito, control de la frecuencia
cardíaca, tensión arterial y
respiración.
•Fibras parasimpáticas para
músculo liso, ondas peristálticas del
esófago, broncoconstricción,
aumento de la secreción de las
glándulas mucosas y disminuir la
frecuencia cardíaca en el miocardio.
32


33


Troncos simpáticos torácicos. forman
dos cadenas de l0 a 13 ganglios unidos
entre sí de manera longitudinal, situados (1) (1)
a los lados de la columna vertebral
(2)
torácica (1), en la parte posterior de las
costillas, cubiertos por pleura parietal.
Ramas principales. Nervios cardíacos
(3)
torácicos: van a los plexos cardíacos
(2): aumentan la fuerza y FC del
corazón. Recogen dolor e información
de senos y cuerpos aórticos.
•Ramas a la aorta, tráquea, esófago y
plexos pulmonares, para pulmones y
bronquios (3). Recogen distensión y
disminuyen secreción y movimientos
34


•Ramas comunicantes (1) a los
nervios torácicos: para los vasos
sanguíneos (vasoconstricción),
músculo erector del pelo y (1)
glándulas sudoríparas de la piel
toracoabdominal (sudoración).
•Nervios esplácnicos mayores (2)
y nervios esplácnicos menores (3):
perforan los pilares del músculo
diafragma y pasan a la cavidad
abdominal para integrarse a los (2)
plexos celíaco, mesentérico y renal
y distribuirse a los órganos de la
cavidad abdominal.
(3)

35


Nervios esplácnicos
mayor
y menores

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Fuentes de Consulta
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Primera edición. Edit. Novartis edición. Ed. Médica Panamericana,
México.
Sobota (Putz-Pabst) (2001). “Atlas de Anatomia Ross, Kaye, Pawlina (2005) “Histología,
Humana con CD Room” 21ª edición, Edit. Medica texto y atlas color con Biología Celular y
Panamericana Molecular”. 5ª edición, Edit. Médica
Panamericana, México.
Bannister, L.H. et al. (1999). “Gray’s Anatomy:
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Panamericana, España. Sistema Locomotor.” Edit. Médica
Testu, L., Jacob, O. (1990). “Anatomía Topográfica” Panamericana
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Gonzalo Sánz, L..Ma. (2001) “DIccionario de Medicina”
Primera Ed., Edit. ESPASA CALPE, S.A. Facultad de
Medicina, Universidad de Navarra., Madrid, España.

A.D.A.M. Interactive anatomy.

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