Este documento presenta los principios básicos de la cirugía. Describe los componentes fundamentales de la triada quirúrgica, incluyendo al paciente, el equipo quirúrgico y la técnica quirúrgica. Detalla los exámenes prequirúrgicos necesarios para el paciente y las funciones y roles de cada miembro del equipo quirúrgico, como el cirujano, ayudantes y la instrumentadora. También cubre aspectos del quirófano como la clasificación, áreas, equipamiento e higiene requeridos

1. Universidad de ConcepciónFacultad de Odontología Departamento de Cirugía PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGIA GRUPO C DRA. VALLY BESTAGNO

2. Pilares fundamentales TRIADA PABELLON QUIRURGICO PACIENTE EQUIPO QUIRURGICO TECNICA QUIRURGICA

3. PACIENTE PACIENTE

5. Exámenes Prequirúrgicos básicos

6. Examen de la glicemia

9. Examen De Glicemia Mide los niveles de azúcar en la sangre Valores normales: - 0.7 a 1.1 gramos por milímetro de sangre en ayunas - 1.4 gramos por milímetro de sangre 2 horas después de comer. Descartar diabetes en el paciente

10. Tiempo De Tromboplastina Parcial (TTPA) Mide los factores de la primera etapa de la coagulación - plaquetas - ion calcio - factores VIII, IX, XI y XII para la formación de tromboplastina intrínseca por lo tanto detecta fallas en la vía intrínseca y en la formación de fibrina. Sus valores normales son de 35 a 45 segundos

11. Tiempo De Protrombina (PT) Detecta fallas en la vía extrínseca - factor II (protrombina) - factor I (fibrinógeno) - factores V, VII y X. Un déficit de vitamina K altera el tiempo de protrombina Es un examen que se utiliza para el diagnóstico y pronóstico de enfermedades hepáticas. Valor normal varía entre 12 y 15 segundos

12. DESCARTA ANEMIA E INFECCION - Serie eritrocitaria o serie roja - Serie leucocitaria o serie blanca - Serie plaquetaria Hemograma

14. PABELLON QUIRURGICO

15. CLASIFICACION PABELLON Pabellón de cirugía urgente Pabellón de cirugía ambulatoria Pabellón de cirugía normal Pabellón de cirugía electiva o programada Pabellón de cirugía especial

17. Área Semi restringida

20. sala de informaciones

21. zona de entrada a la unidad quirúrgica Permite el uso de uniformes de circulación general o ropa de calle.

22. ÁreaSemirestringida área intermedia (área restringida e irrestricta) Debe tener doble puerta de acceso para camillas como vestuarios disminuir la contaminación con el aire no filtrado cuando abren puertas del área restringida.

24. Lavamanos

25. Vestuarios  salida y entrada diferentesKa

27. Mascarilla que cubra boca, nariz y vello facial.

29. EL QUIROFANO Paciente expuesto a adquirir proceso infeccioso Medidas de prevención : Uso de ropa estéril Proteger sitio de incisión con ropa estéril: campo quirúrgico Circulación limitada Delimitar movimiento de manos Delimitar áreas sucia y limpia Ropa estéril

31. El máximo de personas en el quirófano es de 13, mayor circulación aumenta el riesgo de infección.

34. Ropa de pabellón Barrera mecánica Paciente al personal y viceversa GERMENES

35. Gorro Mascarilla Blusa Pantalón Zapatos

37. Ropa estéril quirófano

38. Estéril: sobre la cintura, hombros, mangas, y manos. No estéril: zona posterior, bajo la cintura.

42. Estéril CENTRAL DE ESTERILIZACION

45. Iluminación Artificial luz fría yuniforme Luz adecuada

46. Climatización 18 y 24 ºC humedad entre 50 y 60%. Impedir el desarrollo bacteriano.

48. Revestimiento Fáciles de limpiar Duros Lisos Limpieza y desinfección

49. Limpieza de recinto Entre cada uno de los procedimientos Humedecer los pisos Limpieza y desinfección del pabellón Materia orgánica debe limpiarse en forma inmediata Material corto punzante se debe eliminar en un contenedor resistente

50. Disposición adecuada e independiente de receptáculos para ropa sucia y desechos Instalaciones de agua y botaguas exclusivamente para realizar limpieza y desinfección posterior a cada procedimiento o intervención

51. EQUIPO OPERATORIO

52. EQUIPO OPERATORIO Personas ejecutoras de la intervención quirúrgica Revestidas asépticamente Compuesto por: Cirujano Primer ayudante Segundo ayudante Tercer ayudante Instrumentadora

53. CIRUJANO Jefe del equipo Responsable de la operación Criterio flexible Autocritico Voz alta y clara

54. Normas generales Rodearse de las mejores condiciones: luz, instrumental y uso adecuado de el Realizar intervenciones con orden y minuciosidad Poseer pleno conocimiento de anatomía, patología y técnica Conocer en detalle trabajo de ayudantes y arsenalera No dejar instrumentos sobre el cuerpo del paciente No debe realizar maniobras ciegas No acelerar la intervención a costa de maniobras impuras

55. Como recibe los instrumentos el cirujano: 1.- Es correcto no girar la cabeza. 2.- Es incorrecto girar la cabeza para mirar el instrumento.

56. Operaciones con arsenalera Ventajas: Ahorro de tiempo Concentración en campo operatorio Requisitos: Debe tener conocimiento de la técnica a utilizar por parte de la arsenalera. El cirujano debe dar instrucciones con tiempo y precisión Generalmente se posiciona a la derecha o izquierda del cirujano, un poco atrás de éste. El cirujano extenderá su mano para dejar caer los instrumentos o que la arsenalera se los reciba.

57. Al recibir los instrumento el cirujano apenas extiende su brazo, es la arsenalera la que extiende el suyo. Cuando la arsenalera esta a la izquierda, el cirujano pasa su brazo derecho bajo el izquierdo, evitando tocar el hombro que puede estar contaminado.

58. Pedido de Instrumentos Los pedidos deben ser hechos a viva voz por el cirujano o a través de gestos por el primer ayudante. En voz alta: Las solicitudes deben hacerse claramente Conviene utilizar palabras abreviadas. Los instrumentos deben solicitarse varios segundos antes de ocuparse. Con gestos: Es conveniente para el primer ayudante, para que esta manera la única voz dentro del quirófano sea la del cirujano.

59. PRIMER AYUDANTE Segunda autoridad en el quipo operatorio. Debe conocer la operación a realizar Se debe colocar en forma general frente al lado derecho del cirujano. Si son muchos los instrumentos requeridos, podrá disponer de una mesa accesoria, con utensilios utilizados por él.

60. Funciones del primer ayudante Facilitar el trabajo del cirujano Papel activo Practica el secado de la sangre continuamente Presenta las pinzas hemostáticas Realiza hemostasia Coloca separadores Hace pedido de instrumentos con gestos.

61. 1.- compresa 2.- hisopo para yodo 3.-jeringa 4.- bisturí 5.- tijera 6.- pinza elástica para disección 7.- gasa para secar 8.- separador 9.- pinza hemostática 10.- porta agujas 11.- aguja de mano enhebrada 12.- ligadura.

62. SEGUNDO AYUDANTE Actividad principalmente estática Sostener separadores  principal función No debe hablar durante la cirugía. No debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante. Cortar ligaduras cuando se efectúan en serie No deberá pasar sus manos por encima de las del primer ayudante.

63. INSTRUMENTADORA Para la devolución de los instrumentos el cirujano los dejara caer suavemente sobre la mesa o extenderá su mano para que la instrumentadora se los quite al mismo tiempo que le solicita un nuevo. Las pinzas con cremalleras se devuelven cerradas. El cirujano al amonestar a al instrumentadora lo debe hacer con un tono respetuoso y cordial con el fin de perfeccionarla

64. INSTRUMENTADORA Voz alta claridad modales gentiles Lavado de manos (30 min antes) Media hora antes que el Cirujano Colocación de la Vestimentaaséptica Preparación de la mesa de instrumental

66. Nombre del InstrumentoSu DEBER asegurarse que se encuentren todos los utensilios y en buen estado.

69. Se divide imaginariamente en 7 partes que serán utilizadas por los siguientes utensilios: (Imagen)

71. Ensartan en los dedos (cuando el instrumento tiene aros)

72. Recibe con la misma mano que los va a utilizar

73. Instrumentadorava hacia él y no a la inversa

75. NO se dejan sobre el paciente

76. Se limpian con gasa

77. Al finalizar, separar los limpios de los que fueron manchados ahorro tiempo y trabajo

79. Lavarse las manos con los guantes puestos para eliminar las manchas de sangre