La médula espinal se extiende desde el agujero magno hasta la altura de las vértebras L1-L2. Está rodeada por las meninges y contiene sustancia gris en forma de H que alberga las células motoras y sensitivas, y sustancia blanca que contiene las fibras nerviosas. De la sustancia gris emergen las raíces anterior y posterior de cada nervio espinal, uniéndose para formar cada nervio y proporcionar inervación a las estructuras.

1. Anatomía de la Médula Espinal Dr. John Pablo Meza Benavides Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile. Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y Fisioterapia. Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)

2. Médula Espinal La médula es la porción caudal del sistema nervioso central (SNC) que presenta un aspecto cilíndrico de superficie irregular de color amarillo pálido con una longitud de unos 45 cm en el adulto que se extiende desde el agujero magno (unión bulbo medular) hasta la altura de las vértebras L1-L2 (cono medular) y está alojada en el canal espinal o vertebral a nivel de la columna.

5. Médula Espinal Presenta incurvaciones que siguen los cambios de la columna ósea y se encuentra rodeada por las meninges que la aíslan del resto del contenido intrarraquídeo. Como particularidad muestra dos engrosamientos uno cervical para los plexos cervical y braquial y otro a nivel lumbar para loas plexos lumbar y sacro. De la médula nacen nervios espinales y nervios tronculares o de los plexos que son constituyentes del sistema nervioso periférico (SNP)

9. Médula Espinal Una vez termina la médula el canal espinal está ocupado por las raíces y nervios que nacen de ella y buscan sus agujeros de emergencia, esta estructura conocida con el nombre de cola de caballo o cauda equina está acompañada por las meninges espinales y por un ligamento derivado de la duramadre denominado filumterminale que fija la médula al hueso sacro.

11. Médula Espinal La médula está rodeada o bañada por el líquido céfalo raquídeo (LCR) que le provee protección mecánica e inmunológica el cual se acumula en una cisterna en la porción final de la columna y permite ser obtenido mediante el procedimiento de punción lumbar (PL) para estudio y evaluación de distintas enfermedades entre ellas las infecciosas como la meningitis, Es también un medio para aplicación de materiales anestésicos o agentes farmacológicos para tratamiento de varias enfermedades.

16. 1. Vertebral artery 2. Vertebral veins 3. Posterior longitudinal ligament 4. 3rd cervical spinal ganglion 5. Ventral (anterior) median fissure with anterior spinal artery 6. Subdural space 7. Denticulate ligament 8. Dorsal rootlets of 3rd cervical nerve 9. Arachnoid trabeculae 10. Arachnoid mater 11. Dura mater 12. Epidural fat 13. Spinous process of 3rd cervical vertebra

35. Anatomía Interna de la Médula Espinal

36. Anatomía Interna de la Médula Espinal La médula en su aspecto interno presenta una característica de una porción central de color mas intenso denominada sustancia gris medular que contiene los cuerpos neuronales y otra mas pálida de localización periférica llamada sustancia blanca que contiene los axones o fibras que posteriormente caracterizarán las vías o fascículos de la médula.

38. Anatomía Interna de la Médula Espinal La sustancia gris se organiza en forma de H con 2 prolongaciones ventrales mas voluminosas llamadas astas o cuernos anteriores que contienen células motoras y 2 prolongaciones posteriores de menor grosor llamadas astas posteriores que alojan células sensitivas; las astas que son derechas e izquierdas están unidas en la zona medial central por la comisura gris que permite el paso o comunicación entre las mismas.

41. Anatomía Interna de la Médula Espinal De las astas anteriores nacen las fibras que constituyen la raíz anterior o motora y del asta posterior emergen las fibras de la raíz posterior o sensitiva la cual posee un ganglio que contiene cuerpos neuronales, finalmente la unión de las raíces anterior y posterior da lugar a un nervio espinal o raquídeo que va a emerger de la columna a través del foramen o forámina y va a dar la inervación a las estructuras somáticas.

43. Anatomía Interna de la Médula Espinal La sustancia gris en su estructura interna posee unas láminillas llamadas láminas de Rexed que muestra el alto nivel organizacional de la médula y determina que las diferentes vías y circitos propiespinales van a tener una estructura sináptica refinada que permite que la médula sea la gran mediadora entre el sistema nervioso periférico (SNP) y las estructuras de mas alto nivel funcional en el sistema nervioso central (SNC) denominado, nivel encefálico.

45. 1.Dorsal (posterior) median sulcus 2. Dorsal (posterior) intermediate sulcus 3. Posterior median septum 4. Posterior funiculus 5. Posterior lateral sulcus 6. Substantia gelatinosa 7. Dorsal (posterior) gray horn, nucleus proprius 8. Lateral funiculus 9. Thoracic nucleus (dorsal nucleus of Clarke) 10. Intermediolateral gray column 11. Ventral (anterior) gray horn 12. Ventral funiculus 13. Anterior median fissure 14. Ventral white commissure 15. Intermediate gray substance 16. Medial longitudinal fasciculus 17. Anterior corticospinal tract 18. Tectospinal tract 19. Reticulospinal tract 20. Vestibulospinal tract 21. Spinotectal tract 22. Anterior spinocerebellar tract 23. Rubrospinal tract 24. Spinothalamic tract 25. Lateral corticospinal tract 26. Posterior espinocerebellar tract 27. Cuneate fasciculus 28. Gracile fasciculus