1. Exámen Neurológico Básico
Dr. John Pablo Meza Benavides
Neurólogo Clínico Hospital Militar de Santiago de Chile.
Docente Ciencias de la Salud en programas de Medicina Y
Fisioterapia.
Miembro de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN)

2. Examen Neurológico
Estado de conciencia.
Pares craneanos.
Examen motor.
Equilibrio y coordinación.
Marcha.
Sensibilidad**.
Funciones cognitivas.

3. Examen Neurológico
1. HISTORIAL
• Inicio rápido vs inicio insidioso de los síntomas
• Antecedentes sobre el nivel de funcionamiento previo a través de
familiares y amigos
• I. EXPLORACION SELECTIVA DEL ESTADO MENTAL
• Nivel de Conciencia – Orientación – Glasgow**
• memoria inmediata ( repetir siete series de dígitos)
• memoria reciente ( recordar tres objetos después de 5 minutos)
• memoria remota (recordar el historial de enfermedades)
• Mini mental test (MMT)***

4. Examen Neurológico
2. NERVIOS CRANEALES
• I - OLFATORIO: examen de olores. (unilateral y bilateral.)
• II - OPTICO: examen de las pupilas hacia la luz ( directo y
consensual y acomodación. Examen de visión y los campos
visuales. (hemianopsias). Fondo de ojo.
• III - OCULOMOTOR: examen del abductor recto medial. El
recto inferior causa mirada hacia abajo, el recto superior y
oblicuo causan mirada hacia arriba, elevación del párpado y
reacción pupilar.

5. Examen Neurológico
• IV - TROCLEAR O PATETICO: el oblicuo superior causa
que el ojo gire internamente y produzca una mirada
hacia abajo y hacia adentro.
• V -TRIGEMINO : reflejo corneal de pestañeo directo.
sensibilidad facial, abrir y cerrar la mandíbula con y
sin resistencia, palpar maceteros
• VI - OCULOMOTOR EXTERNO: recto externo (mirada
lateral)

6. Examen Neurológico
 VII - NERVIO FACIAL. Mantener los ojos
cerrados contra la resistencia, sonrisa reflejo
consensual de pestañeo corneal, gusto de los
dos tercios anteriores de la lengua, sensorial
en la piel del canal oído y detrás de la oreja,
autonómico a las glándulas Salivales
submaxilares y sublingual
 VIII - AUDITIVO: coclear (niveles de audición,
diapasón). Y vestibular (nistagmo, marcha,
Romberg)

7. Examen Neurológico
• IX y X - GLOSOFARINGEO Y VAGO: evaluar la
elevación de la úvula , reflejo nauseoso , evaluar al
tragar si se eleva la laringe y la voz para detectar
disfonía.
• XI ESPINAL: rotación de la fuerza de la cabeza y el
encogimiento de los hombros (palpar músculos
durante contracción
• XII - HIPOGLOSO: movilidad de la lengua.

8. Examen Neurológico
3. MOTILIDAD
- FUERZA, TONO, TROFISMO, SIMETRÍA, MOVIMIENTOS Y/O REFLEJOS
PATOLOGICOS
Grado de fuerza muscular (escala de Oxford)
• Grado 0 ningún movimiento
• Grado 1 rastro o fluctuación de contracción sin movimiento de
articulación
• Grado 2: mueve parcialmente la articulación
• Grado 3: se mueve en contra de la gravedad pero no aplica presión
• Grado 4: se mueve en contra de la gravedad y existe un poco de
resistencia
• Grado 5. Fuerza completa

9. Examen Neurológico
 Temblor o movimiento de oscilación
 Espasticidad - Hipertonía
 Movimientos coreiformes: movimientos rápidos y sin
propósitos
 Movimientos atetoides: movimientos lentos y retorcidos
 Hemibalismo: movimientos involuntarios, sostenidos y
violentos de las extremidades de un solo lado del cuerpo
 Mioclono: convulsiones singulares o sucesivas capaces de
lanzar el paciente al suelo
 Miotonia: Contracción continuada después que el acto
voluntario o de reflejo haya terminado
 Marcha**.

10. Examen Neurológico
• Reflejos del tendón profundo (ROT)
• Bíceps: C5 - C6
• Tríceps: C7 - C8
• Supinador largo (ER): C5 - C6
• Aductor: L2 - L4
• Cuadriceps (Patelar): L3 – L4
• Aquiliano: L5 - S1

11. Examen Neurológico
COORDINACION
 Examen de dedo-nariz
 Talón rodilla
 Supinación y pronación alternantes de manos
 Posición de los pies : diadococinecia, capacidad para
detener un impulso motor y sustituirlo por otro,
posición de base ancha puede indicar una enfermedad
espinocerebelosa
 Ataxia cerebelosa. El paciente de pie, con los pies
juntos y los ojos abiertos, mirada dirigida al piso. (con
ojos cerrados el paciente cae)
 Signo de Bárany.

12. Examen Neurológico
Reflejos patológicos:
Liberación frontal: Bucinador, palmo
mentoniano, prensión palmar, glabelar,
búsqueda.
Reflejos de la enfermedad piramidal
• Clonus muscular.
• Signo de Hoffman y Trommner.
• Babinski y sucedaneos.

13. Examen Neurológico
4. SENSIBILIDAD
• SUPERFICIAL: tacto, dolor, temperatura,
dermatomas.
• PROFUNDA: sentido vibratorio, posición.
• Cortical: discriminación y extinción
corticales.

14. Examen Neurológico
5. ALTERACIONES LAS FUNCIONES
COGNITIVAS (FMS)
• Valoración de orientación, memoria, juicio,
raciocinio, cálculo, abstracción, lenguaje.
• Afasia, agnosia, agrafia, alexia, apraxia.
Afecto**.

15. Examen Neurológico
• PATRONES RESPIRATORIOS
• 1-Kussmaul: respiraciones regulares y profundas
( acidosis metabólica)
• 2- Cheyne- Stokes: periodos alternativas de
apnea e hiperpnea
• Biot: período de apnea puntuando por algunos
respiros profundos