El documento describe los pasos para diagnosticar una embolia pulmonar (TEP). La TEP ocurre cuando un coágulo de sangre se mueve a los pulmones, generalmente desde las piernas. Los síntomas incluyen dolor torácico repentino y dificultad para respirar. Las pruebas de laboratorio como la gasometría y el dímero D no son concluyentes. La radiografía de tórax, la tomografía computarizada, la gammagrafía V/Q y el ecocardiograma pueden ayudar a est
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
La tromboembolia pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico. Más del 70% de los pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda (TVP), aunque los trombos no sean detectables clínicamente. Por otra parte, aproximadamente el 50% de pacientes con TVP desarrollan TEP, con gran frecuencia asintomáticos.
Análisis de la última guía publicada por la Sociedad Europea de Cardiología sobre el diagnóstico y tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar agudo, en colaboración con la Sociedad Europea del Aparato Respiratorio en 2019
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
Análisis de la última guía publicada por la Sociedad Europea de Cardiología sobre el diagnóstico y tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar agudo, en colaboración con la Sociedad Europea del Aparato Respiratorio en 2019
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
El dolor torácico es todo aquel localizado en la zona situada entre el diafragma y la fosa supraclavicular, constituyendo una de las causas más frecuentes de consulta médica. Puede implicar desde pequeñas afecciones intrascendentes, hasta procesos de extrema severidad. Ofrece determinadas características de calidad, localización, irradiación, momento de aparición y exacerbación que, valoradas conjuntamente con el resto del cuadro clínico, ayuda a orientar el diagnóstico en determinado sentido. Por estos motivos es fundamental una anamnesis detallada y una correcta exploración física, que nos encamine a diferenciar las causas potencialmente graves.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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2. ¿Cómo hago para
diagnosticarTEP?
La TEP es una complicación de la trombosis venosa profunda
(TVP). Se produce como consecuencia de la migración hasta
el árbol arterial pulmonar de un trombo procedente del
territorio venoso, generalmente del sistema venoso
profundo de las extremidades inferiores.
3. CLÍNICA DEL PACIENTE
❶ Instauración muy brusca.
❶ Valorar factores de riesgo.
❶ El dolor torácico puede confundirse con
un evento coronario.
❶ A la auscultación podemos encontrar
soplos cardíacos, signos de HTP;
estertores crepitantes o disminución
del murmullo vesicular.
❶ La presión arterial no presenta mayores
alteraciones excepto en aquellos
individuos que se presentan con
choque.
❶ Es importante la evaluación de las
extremidades inferiores.
MORALES-BLANHIR, JAIME EDUARDO, SALAS-PACHECO, JOSÉ LUIS, ROSAS-ROMERO, MARÍA DE JESÚS, & VALLE-MURILLO, MIGUEL
ÁNGEL. (2011). DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR. ARCHIVOS DE CARDIOLOGÍA DE MÉXICO, 81(2), 126-136.
4. PROBABILIDAD CLÍNICA
MORALES-BLANHIR, JAIME EDUARDO, SALAS-
PACHECO, JOSÉ LUIS, ROSAS-ROMERO, MARÍA
DE JESÚS, & VALLE-MURILLO, MIGUEL ÁNGEL.
(2011). DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIA
PULMONAR. ARCHIVOS DE CARDIOLOGÍA DE
MÉXICO, 81(2), 126-136.
8. AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• Los estudios de laboratorio de rutina no son
de utilidad en el diagnóstico deTEP.
Gasometría arterial
• Hipoxemia y gradienteAa
normal.
• PaO2 normal
• Alcalosis respiratoria por
taquipnea
Dímero D
• Valor de corte
positivo 500 μg/L
Electrocardiograma
29. CASO CLÍNICO
Datos personales
• Paciente masculino de 47
años de edad
• Raza: Mestiza
• Estado civil: Soltero
• Religión: Católica
• Profesión: Niega
• Ocupación: Estilista
• Iniciativa para la consulta:
Voluntaria espontánea
Motivo de Consulta
• “No puedo respirar y estoy
botando sangre por la boca”
Enfermedad Actual
Refiere cuadro clínico caracterizado por
deterioro del estado general, disnea grado IV
según la mMRC de instauración brusca hace
aproximadamente 30 min mientras laboraba
que no cedió al adoptar la posición de
sentado y que a los 15 min después de su
inicio expectoró una secreción de moderado
volumen de color rojo rutilante burbujeante
precedida de tos seca; además se acompañó
de mareo y cianosis central razón por la cual
Acude al Servicio de Urgencias de la
presente institución.
30. • Infancia: Fiebre reumática, varicela, sarampión.
• Adolescencia: Niega.
• Adulto: Diabetes mellitus tipo 2, trombosis venosa profunda
del miembro inferior izquierdo, apendicitis a los 15 años.
• Quirúrgicos:Apendicectomía, cirugía para cambio de sexo.
• Hospitalarios: Posquirúrgico de ambas cirugías mencionadas
• Traumáticos: Niega.
• Farmacológicos: Metformina 850 mg/12h, hormonas
estrogénicas hace 1 año.
• Toxico-alérgicos: Niega alcoholismo, tabaquismo, adicción a
drogas y a cafeína.Alérgico a cefalexina.
• Transfusionales: Niega
• Inmunizaciones: Esquema Completo
• Hematológico:Tipo de sangre: A Rh: +
• Psicosociales: Vive con su madre. Cuenta con vivienda de 2
habitaciones y un baño, todos los servicios públicos, vive lejos de
fábricas y ríos, no tiene mascotas.
• Familiar: Madre diabética, Padre hipertenso fallecido a los 60
años por embolia pulmonar fatal.
Revisión por sistemas
• Síntomas generales: Afirma debilidad,
diaforesis.
• Piel y faneras: Refiere cianosis
• Sistema neurosensorial: Niega síntomas en
ojos, nariz, boca y oídos.
• Cardiovascular: Niega
• Respiratorio: Afirma hemoptisis, disnea
previamente referidas.
• Digestivo: Niega
• Genitourinario: Niega
• Músculo-esquelético: Niega.
• Endocrino: Niega síntomas en los órganos
relacionados.
• Hematopoyético: Niega palidez mucocutánea,
hemorragias espontaneas, astenia.
• Nervioso: Afirma cefalea y mareo. Niega
anomalías motoras, sensitivas, temblor.
Antecedentes personales y
familiares
31. • Descripción general: Paciente alerta, consciente, orientado en las 3
esferas, lenguaje fluido y coherente, cooperador, edad cronológica
concuerda con la aparente, febril al tacto, facie cianòtica, estado
nutricional bueno, biotipo mesomorfo.
• Peso: 65kg -Talla: 1,70cm - IMC=22,49 kg/m².
• Piel y faneras: Se aprecia coloración cianótica en rostro.
• Cabeza: simétrica, normo céfalo implantación capilar androide, sin
lesiones, abombamientos, hundimientos.
o Boca y mucosa yugal: Mucosa seca y de coloración cianótica al igual
que la lengua. Sin lesiones en piel o mucosas, desviación de
comisuras labiales.
o Nariz: Simétrica, sin desviación ni perforación del tabique nasal, sin
secreciones, obstrucción ni lesión en piel.
o Oídos: Pabellones auriculares bien implantados, sin adenopatías pre
o retro auriculares, y ausencia de dolor a la retracción. A la otoscopia
se encuentra conducto auditivo externo permeable, se observa
membrana timpánica indemne, sin coloración o secreción anormal.
o Ojos: Simétricos, sin hipo o hipertelorismo, no hay ptosis, arco senil,
palidez de escleras, hemorragia conjuntival, pterigion ni pinguécula.
Pupilas isocóricas reactivas a reflejo directo y consensual
bilateralmente; en el fondo de ojo sin alteraciones.
o Cuello: Se aprecia simétrico, cilíndrico, móvil. Se observa Acantosis
nigricans a nivel de nuca. No hay ingurgitación yugular, masas,
adenomegalias y al examen de tiroides esta es palpable posee
tamaño normal sin nódulos tiroideos.
Signos vitales
PA: 110/70 mmHg
F.C.: 120 latidos/min.
Pulso: 119 pulsac./min.
F.R.: 24 resp./min.
Sat O2: 76% al aire ambiente
Tº: 38ºC
• Tórax: A la inspección estática es simétrico, móvil, con ritmo respiratorio
inconstante, tirajes intercostales y supraclaviculares, no hay masas,
lesiones en piel, circulación ni coloración anormal.
o Pulmones: A la inspección ambos hemitórax se expanden
simétricamente. A la palpación se evidencia distensibilidad pulmonar y
vibraciones vocales disminuidas en ambos hemitórax. A la percusión ruido
claro pulmonar presente y a la auscultación murmullo vesicular
disminuidos en ambos campos pulmonares sin ruidos agregados.
o Corazón: A la inspección y palpación no se encuentra PMI. A la percusión
se encuentra matidez cardiaca delimitada. A la auscultación ruidos
cardiacos rítmicos y de intensidad normal que concuerdan con la
frecuencia cardiaca sin agregados, soplos ni chasquidos.
• Abdomen: A la inspección es plano, simétrico, móvil, sin pulsaciones,
masas, circulación ni coloración anormal. A la auscultación los ruidos
hidroaéreos están presentes a razón de A la palpación superficial hay
sensibilidad normal, temperatura homogénea en todo el abdomen,
reflejos mucocutáneos conservados; a la palpación profunda el abdomen
es blando, depresible, indoloro, sin megalias ni masas. A la percusión hay
timpanismo en los 4 cuadrantes abdominales.
• Extremidades: Únicamente se encuentran venas tortuosas en miembro
inferior izquierdo. De resto sin alteraciones
• Nervioso: Sin alteraciones
33. PROBABILIDAD CLÍNICA
MORALES-BLANHIR, JAIME EDUARDO, SALAS-
PACHECO, JOSÉ LUIS, ROSAS-ROMERO, MARÍA
DE JESÚS, & VALLE-MURILLO, MIGUEL ÁNGEL.
(2011). DIAGNÓSTICO DE TROMBOEMBOLIA
PULMONAR. ARCHIVOS DE CARDIOLOGÍA DE
MÉXICO, 81(2), 126-136.