Este documento describe los métodos para estimar los requerimientos nutricionales de pacientes quirúrgicos y las opciones para el apoyo nutricional enteral. Explica que existen distintos métodos para calcular las necesidades energéticas como la calorimetría indirecta o ecuaciones como la de Harris-Benedict. También cubre los tipos de fórmulas entéricas disponibles y los factores que influyen en la selección, así como los beneficios de la nutrición enteral sobre la parenteral.
Este documento trata sobre la malnutrición en personas mayores. Explica que la malnutrición es común en geriatría y tiene consecuencias graves como un aumento de la mortalidad y discapacidad. Describe los tipos de desnutrición, factores de riesgo como cambios fisiológicos del envejecimiento y polifarmacia, y formas de evaluar el estado nutricional incluyendo exámenes antropométricos y de laboratorio. Finalmente, cubre intervenciones como nutrición oral, enteral y parenteral para tratar la malnut
Este documento resume los conceptos clave de la nutrición perioperatoria. Explica que el estado nutricional del paciente afecta los resultados quirúrgicos y describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico. Detalla los métodos para evaluar el riesgo nutricional y las vías para proporcionar soporte nutricional, como la nutrición enteral y parenteral. Resalta la importancia de los protocolos para una recuperación mejorada después de la cirugía.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientesVeroLares1621
Este documento discute los factores que influyen en las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas, incluyendo el gasto energético basal, la actividad física y el efecto térmico de los alimentos. También cubre cómo calcular las necesidades de energía, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, agua, vitaminas y minerales para pacientes en diferentes estados de salud.
Principios básicos para determinar la necesidad de nutrimentosLares17
Este documento describe los principios básicos para determinar las necesidades nutricionales de los pacientes. Explica que las necesidades energéticas dependen del gasto energético basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física. También cubre cómo calcular las necesidades de proteínas, hidratos de carbono y lípidos, así como los factores que influyen en el gasto energético y las necesidades nutricionales de los pacientes enfermos.
La desnutrición de causa secundaria se produce cuando enfermedades como infecciones, insuficiencia cardiaca o diabetes interfieren con los procesos digestivos y la absorción de nutrientes. Esto conduce a una malnutrición que empeora el estado del paciente y aumenta el riesgo de complicaciones. Un estudio encontró altos índices de desnutrición hospitalaria, especialmente proteica o visceral, resaltando la importancia de evaluar el estado nutricional de los pacientes al ingreso.
Este documento trata sobre el rol de las proteínas en la nutrición y los métodos para evaluar la calidad de las proteínas en los alimentos. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos, los cuales son esenciales para la formación y mantenimiento de los tejidos corporales. También clasifica los aminoácidos en esenciales, no esenciales y condicionalmente esenciales, y describe métodos como el balance nitrogenado y las calorías no proteicas para estimar los requerimientos de proteínas
Este documento describe la nutrición en pacientes traumatizados. Explica que la nutrición quirúrgica busca prevenir los efectos catabólicos del trauma mediante una evaluación nutricional y suministro de calorías, proteínas y otros nutrientes. También discute los métodos de nutrición entérica y parenteral, así como las fórmulas y soluciones nutricionales utilizadas.
Este documento trata sobre la malnutrición en personas mayores. Explica que la malnutrición es común en geriatría y tiene consecuencias graves como un aumento de la mortalidad y discapacidad. Describe los tipos de desnutrición, factores de riesgo como cambios fisiológicos del envejecimiento y polifarmacia, y formas de evaluar el estado nutricional incluyendo exámenes antropométricos y de laboratorio. Finalmente, cubre intervenciones como nutrición oral, enteral y parenteral para tratar la malnut
Este documento resume los conceptos clave de la nutrición perioperatoria. Explica que el estado nutricional del paciente afecta los resultados quirúrgicos y describe la respuesta metabólica al estrés quirúrgico. Detalla los métodos para evaluar el riesgo nutricional y las vías para proporcionar soporte nutricional, como la nutrición enteral y parenteral. Resalta la importancia de los protocolos para una recuperación mejorada después de la cirugía.
Este documento resume la importancia de la nutrición en la prevención y tratamiento del cáncer. La dieta juega un papel clave en aproximadamente un tercio de los casos de cáncer. Una dieta rica en frutas y verduras y pobre en grasas y carnes rojas puede prevenir cánceres comunes. La desnutrición es común en pacientes con cáncer y empeora los resultados. Una adecuada nutrición durante el tratamiento mejora la tolerancia y calidad de vida.
Principios básicos para determinar las necesidades de nutrientesVeroLares1621
Este documento discute los factores que influyen en las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas, incluyendo el gasto energético basal, la actividad física y el efecto térmico de los alimentos. También cubre cómo calcular las necesidades de energía, proteínas, hidratos de carbono, lípidos, agua, vitaminas y minerales para pacientes en diferentes estados de salud.
Principios básicos para determinar la necesidad de nutrimentosLares17
Este documento describe los principios básicos para determinar las necesidades nutricionales de los pacientes. Explica que las necesidades energéticas dependen del gasto energético basal, el efecto térmico de los alimentos y la actividad física. También cubre cómo calcular las necesidades de proteínas, hidratos de carbono y lípidos, así como los factores que influyen en el gasto energético y las necesidades nutricionales de los pacientes enfermos.
La desnutrición de causa secundaria se produce cuando enfermedades como infecciones, insuficiencia cardiaca o diabetes interfieren con los procesos digestivos y la absorción de nutrientes. Esto conduce a una malnutrición que empeora el estado del paciente y aumenta el riesgo de complicaciones. Un estudio encontró altos índices de desnutrición hospitalaria, especialmente proteica o visceral, resaltando la importancia de evaluar el estado nutricional de los pacientes al ingreso.
Este documento trata sobre el rol de las proteínas en la nutrición y los métodos para evaluar la calidad de las proteínas en los alimentos. Explica que las proteínas están formadas por aminoácidos, los cuales son esenciales para la formación y mantenimiento de los tejidos corporales. También clasifica los aminoácidos en esenciales, no esenciales y condicionalmente esenciales, y describe métodos como el balance nitrogenado y las calorías no proteicas para estimar los requerimientos de proteínas
Este documento describe la nutrición en pacientes traumatizados. Explica que la nutrición quirúrgica busca prevenir los efectos catabólicos del trauma mediante una evaluación nutricional y suministro de calorías, proteínas y otros nutrientes. También discute los métodos de nutrición entérica y parenteral, así como las fórmulas y soluciones nutricionales utilizadas.
1. La recuperación neurológica es más rápida en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo que reciben soporte nutricional precoz.
2. Es importante considerar elementos como el hipermetabolismo, la respuesta gastrointestinal y tracto, y el soporte nutricional especializado a través de la vía enteral, parenteral o mixta.
3. La evaluación incluye el peso, los parámetros nutricionales, el balance nitrogenado y el coeficiente respiratorio.
El documento habla sobre el uso de suplementos nutricionales en diferentes situaciones clínicas como la desnutrición, enfermedades como fibrosis quística y cáncer, y después de cirugías. Explica que los suplementos pueden mejorar resultados como el mantenimiento del peso, la función inmune y la fuerza muscular a corto y largo plazo. También discute factores importantes como la evaluación clínica antes de la prescripción y el cumplimiento del paciente.
Este documento discute el estrés metabólico y la terapia nutricional para pacientes en esta condición. Explica las fases del estrés metabólico, los mediadores hormonales involucrados, y los objetivos del soporte nutricional como prevenir la pérdida de masa muscular y mantener el estado metabólico óptimo. También cubre los requerimientos nutricionales específicos para diferentes condiciones como trauma, quemaduras y cirugía.
Este documento presenta información sobre la nutrición del paciente crítico. Resume los principales puntos de la valoración nutricional, incluyendo la historia alimentaria, hallazgos clínicos, parámetros antropométricos y pruebas bioquímicas. También describe los objetivos de la nutrición enteral en el paciente crítico, las vías de acceso enteral y las diferencias entre la nutrición gástrica y transpilórica.
Este documento describe el apoyo nutricional del paciente quirúrgico. Explica la desnutrición hospitalaria y los factores de riesgo quirúrgico, y discute las medidas antropométricas, bioquímicas e inmunológicas para evaluar el estado nutricional. También cubre la respuesta metabólica al trauma, las opciones de soporte nutricional como la nutrición parenteral y enteral, y sus ventajas e inconvenientes respectivos.
El documento trata sobre la alimentación parenteral. Se define como la administración intravenosa de todos los nutrientes esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. Su historia se remonta a 1968 cuando Dudrick y cols demostraron que era factible administrar todos los nutrientes a nivel de la vena cava superior. Se detallan las vías de administración, indicaciones, cálculo de requerimientos calóricos, proteicos, de agua, electrolitos, oligoelementos y vitaminas.
El documento resume los conflictos de interés de la autora con diferentes compañías farmacéuticas. Luego discute las causas y prevención de la reganancia de peso después de la cirugía bariátrica, recomendando un enfoque multidisciplinario que incluye nutrición, actividad física y terapia. Finalmente, analiza estudios sobre el uso de liraglutide para prevenir la reganancia de peso.
Este documento trata sobre el soporte nutricional en el paciente hospitalizado. Resume la importancia de la nutrición en la fase aguda de la enfermedad y los riesgos de los ayunos prolongados o un soporte nutricional inadecuado. También describe la importancia del screening nutricional, los diferentes instrumentos de diagnóstico de desnutrición y el rol del nutriólogo clínico en el proceso de cuidado nutricional del paciente.
NUTRICIÓN Y CIRUGÍA.VALORACIÓN NUTRICIONAL-TIPOS -FORMULAS^.pdfElianHernndez3
Este documento presenta información sobre nutrición y cirugía. Explica que la valoración nutricional es importante para establecer objetivos, hacer seguimiento y planificar intervenciones. La valoración incluye evaluaciones antropométricas, bioquímicas, clínicas y dietéticas. También describe métodos como el índice de masa corporal, la circunferencia del brazo y las pruebas bioquímicas. Explica que la desnutrición es común en pacientes quirúrgicos y aumenta las complicaciones. Finalmente, resume protocol
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
Filtro de desnutrición en paciente hospitalizadoMario Sanchez
Este documento presenta información sobre la detección y prevalencia de la desnutrición hospitalaria. En particular, discute varios métodos de detección de la desnutrición como MUST, NRS-2002 y VGS. También analiza la prevalencia de la desnutrición en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados y en residencias, así como marcadores bioquímicos comunes.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
El documento resume los mecanismos adaptativos del cuerpo a la restricción calórica, incluyendo la disminución del gasto energético basal y la tendencia a recuperar el peso perdido. También discute por qué las dietas de baja caloría a menudo no conducen a una pérdida de peso sostenida a largo plazo.
Estimacion req hospitalizados formulas predictivasBeluu G.
Este documento discute los requerimientos nutricionales de pacientes hospitalizados. Presenta varias fórmulas predictivas para calcular los requerimientos energéticos y discute los pesos a utilizar según el estado nutricional del paciente. Luego, analiza varios estudios que muestran que administrar entre el 25% y 66% de los requerimientos calóricos diarios se asocia con mejores resultados clínicos en pacientes críticos, en comparación con niveles más altos o más bajos de ingesta calórica. Por lo
La malnutrición es un problema frecuente en geriatría que tiene consecuencias graves para la salud y la calidad de vida. Puede aumentar la mortalidad, discapacidad, caídas y fracturas. Existen diferentes tipos de desnutrición dependiendo si es calórica, proteica o mixta. Es importante realizar una evaluación nutricional completa en ancianos que incluya factores de riesgo, antropometría, parámetros bioquímicos y cuestionarios validados. El tratamiento puede incluir suplementos orales, nutrición enteral a
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
1. La recuperación neurológica es más rápida en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo que reciben soporte nutricional precoz.
2. Es importante considerar elementos como el hipermetabolismo, la respuesta gastrointestinal y tracto, y el soporte nutricional especializado a través de la vía enteral, parenteral o mixta.
3. La evaluación incluye el peso, los parámetros nutricionales, el balance nitrogenado y el coeficiente respiratorio.
El documento habla sobre el uso de suplementos nutricionales en diferentes situaciones clínicas como la desnutrición, enfermedades como fibrosis quística y cáncer, y después de cirugías. Explica que los suplementos pueden mejorar resultados como el mantenimiento del peso, la función inmune y la fuerza muscular a corto y largo plazo. También discute factores importantes como la evaluación clínica antes de la prescripción y el cumplimiento del paciente.
Este documento discute el estrés metabólico y la terapia nutricional para pacientes en esta condición. Explica las fases del estrés metabólico, los mediadores hormonales involucrados, y los objetivos del soporte nutricional como prevenir la pérdida de masa muscular y mantener el estado metabólico óptimo. También cubre los requerimientos nutricionales específicos para diferentes condiciones como trauma, quemaduras y cirugía.
Este documento presenta información sobre la nutrición del paciente crítico. Resume los principales puntos de la valoración nutricional, incluyendo la historia alimentaria, hallazgos clínicos, parámetros antropométricos y pruebas bioquímicas. También describe los objetivos de la nutrición enteral en el paciente crítico, las vías de acceso enteral y las diferencias entre la nutrición gástrica y transpilórica.
Este documento describe el apoyo nutricional del paciente quirúrgico. Explica la desnutrición hospitalaria y los factores de riesgo quirúrgico, y discute las medidas antropométricas, bioquímicas e inmunológicas para evaluar el estado nutricional. También cubre la respuesta metabólica al trauma, las opciones de soporte nutricional como la nutrición parenteral y enteral, y sus ventajas e inconvenientes respectivos.
El documento trata sobre la alimentación parenteral. Se define como la administración intravenosa de todos los nutrientes esenciales sin usar el tracto gastrointestinal. Su historia se remonta a 1968 cuando Dudrick y cols demostraron que era factible administrar todos los nutrientes a nivel de la vena cava superior. Se detallan las vías de administración, indicaciones, cálculo de requerimientos calóricos, proteicos, de agua, electrolitos, oligoelementos y vitaminas.
El documento resume los conflictos de interés de la autora con diferentes compañías farmacéuticas. Luego discute las causas y prevención de la reganancia de peso después de la cirugía bariátrica, recomendando un enfoque multidisciplinario que incluye nutrición, actividad física y terapia. Finalmente, analiza estudios sobre el uso de liraglutide para prevenir la reganancia de peso.
Este documento trata sobre el soporte nutricional en el paciente hospitalizado. Resume la importancia de la nutrición en la fase aguda de la enfermedad y los riesgos de los ayunos prolongados o un soporte nutricional inadecuado. También describe la importancia del screening nutricional, los diferentes instrumentos de diagnóstico de desnutrición y el rol del nutriólogo clínico en el proceso de cuidado nutricional del paciente.
NUTRICIÓN Y CIRUGÍA.VALORACIÓN NUTRICIONAL-TIPOS -FORMULAS^.pdfElianHernndez3
Este documento presenta información sobre nutrición y cirugía. Explica que la valoración nutricional es importante para establecer objetivos, hacer seguimiento y planificar intervenciones. La valoración incluye evaluaciones antropométricas, bioquímicas, clínicas y dietéticas. También describe métodos como el índice de masa corporal, la circunferencia del brazo y las pruebas bioquímicas. Explica que la desnutrición es común en pacientes quirúrgicos y aumenta las complicaciones. Finalmente, resume protocol
Este documento describe las consideraciones nutricionales en pacientes quirúrgicos. Los objetivos del soporte nutricional incluyen disminuir la desnutrición hospitalaria, la morbimortalidad y la estancia hospitalaria. La desnutrición puede complicar la respuesta inmune y cicatrización. Se recomienda identificar pacientes de alto riesgo y proporcionar soporte nutricional preoperatorio si es necesario. En el postoperatorio, la nutrición enteral o combinada es la primera opción si no es posible la ingesta oral. El soporte debe cu
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Este documento presenta información sobre la detección y prevalencia de la desnutrición hospitalaria. En particular, discute varios métodos de detección de la desnutrición como MUST, NRS-2002 y VGS. También analiza la prevalencia de la desnutrición en diferentes poblaciones de pacientes hospitalizados y en residencias, así como marcadores bioquímicos comunes.
El documento describe la nutrición en pacientes quirúrgicos. Explica que entre el 40-70% de pacientes hospitalizados están desnutridos y que la desnutrición aumenta la morbilidad y mortalidad. Detalla la evaluación nutricional incluyendo antropometría, proteínas viscerales y linfocitos. También cubre el cálculo de requerimientos nutricionales, las vías de administración y el plan de manejo nutricional pre y postoperatorio para prevenir la desnutrición.
El documento discute la desnutrición hospitalaria, que afecta del 40 al 45% de pacientes hospitalizados. La desnutrición se asocia con una curación más lenta, mayor morbilidad y mortalidad, estancias hospitalarias más prolongadas y mayores costos. Se analizan las causas, consecuencias y métodos de evaluación de la desnutrición, así como el cálculo de los requerimientos nutricionales de los pacientes.
El documento resume los mecanismos adaptativos del cuerpo a la restricción calórica, incluyendo la disminución del gasto energético basal y la tendencia a recuperar el peso perdido. También discute por qué las dietas de baja caloría a menudo no conducen a una pérdida de peso sostenida a largo plazo.
Estimacion req hospitalizados formulas predictivasBeluu G.
Este documento discute los requerimientos nutricionales de pacientes hospitalizados. Presenta varias fórmulas predictivas para calcular los requerimientos energéticos y discute los pesos a utilizar según el estado nutricional del paciente. Luego, analiza varios estudios que muestran que administrar entre el 25% y 66% de los requerimientos calóricos diarios se asocia con mejores resultados clínicos en pacientes críticos, en comparación con niveles más altos o más bajos de ingesta calórica. Por lo
La malnutrición es un problema frecuente en geriatría que tiene consecuencias graves para la salud y la calidad de vida. Puede aumentar la mortalidad, discapacidad, caídas y fracturas. Existen diferentes tipos de desnutrición dependiendo si es calórica, proteica o mixta. Es importante realizar una evaluación nutricional completa en ancianos que incluya factores de riesgo, antropometría, parámetros bioquímicos y cuestionarios validados. El tratamiento puede incluir suplementos orales, nutrición enteral a
Similar a NUTRICION EN PACIENTE QUIRURGICO.pptx (20)
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. NUTRICION EN EL PACIENTE
QUIRURGICO
El Objetivo Del Apoyo Nutricional En El
Paciente Quirúrgico Es Prevenir O Revertir
Los Efectos Catabólicos De La Enfermedad O
Lesión.
La Validación Final Del Apoyo Nutricional Debe Ser La
Mejoría En el pronóstico clínico y la restauración
funcional.
3. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
La Valoración Nutricional Determina La Gravedad De Las
Deficiencias O Exceso Nutricionales.
Ayuda A Predecir Los Requerimientos Nutricionales.
Los Elementos De La Valoración Nutricional:
Pérdida De Peso,
Enfermedades Crónicas
Hábitos Dietéticos Que Influyen En La
Cantidad Y Calidad De Ingesta Alimentaria
4. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Pueden Usarse Los Datos Antropométricos:
Cambio De Peso,
Grosor De Pliegues Cutáneos
Perímetro Del Área Musculosa Del Brazo
Parámetros Bioquímicos (P. Ej., Excreción De Creatinina,
Albúmina, Prealbúmina, Recuento Total De Linfocitos Y
Transferrina)
Exploración Física:
Valorar La Pérdida Muscular Y Los Tejidos Adiposos,
La Disfunción Orgánica Y Los Cambios Sutiles En La Piel, Pelo
5. La Apreciación De Los Factores
De Estrés Y La Historia Natural
Del Proceso Patológico,
Combinados Con La Valoración
Nutricional, Se Mantienen Como
La Base Para Identificar A Los
Pacientes Con Necesidad Aguda
O Futura De Apoyo Nutricional.
6. Un objetivo fundamental del apoyo nutricional es cubrir los
requerimientos energéticos para los procesos
metabólicos, el mantenimiento de la temperatura central y
la reparación hística.
ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Existen distintos métodos para calcular las necesidades energéticas.
Calorimetría indirecta
Uso de peso corporal ideal
Métodos estándar como ecuación de Harris-Benedict
7. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
El Gasto Energético Basal (MB) Se Puede Estimar Con La
Ecuación De Harris-Benedict:
MB (Varones) = 66 + 13.7 (P) + 5 (T) – 6.8 (E) Kcal/Día
MB (Mujeres) = 65.5 + 9.6 (P) + 1.7 (T) – 4.7 (E) Kcal/Día
P Es El Peso En Kilogramos
T Es La Talla En Centímetros
E Es La Edad En Años.
Esta Ecuación, Ajustada Para El Tipo De Estrés Quirúrgico, es
Adecuado Para Estimar Los Requerimientos Energéticos.
8. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
Factor De Estrés:
Paciente Posoperatorio Sin Complicaciones Es Del 10%.
Peritonitis: Del 10 Al 30%
Insuficiencia Respiratoria O Los Traumatismos Del 30 Al 50%
En Caso De Quemaduras Las Necesidades Energéticas Pueden
Aumentar Hasta Un 50 A 100%
10. ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
También Se Pueden Calcular Las Necesidades
Calóricas Para La NPT Utilizando Unos Valores
Normalizados Como Son El Peso Corporal Y El
Parámetro Aceptado De 25 – 35 Kcal/Kg/Día.
Es Seguro Y Sencillo Y Es El Mas Utilizado En La
Practica Clínica.
11. El Segundo Objetivo Del Apoyo Nutricional Es Cubrir Los
Requerimientos De Sustrato Para La Síntesis Proteínica.
1.5 – 2 G / Kg En Pacientes Posquirúrgicos.
Debe Mantenerse Una Proporción Adecuada De 150:1 Entre
Las Calorías No Proteínicas Y El Nitrógeno.
(P. Ej., 1 G N = 6.25 G De Proteína)
Que Es El Requerimiento Calórico Basal Que Se Cubre Para
Prevenir El Uso De Proteínas Como Fuente Energética.
ESTIMACION DE REQUERIMIENTOS
ENERGETICOS
12. Ahora Ya Hay Más Evidencia Que Sugiere
Que El Aumento En La Ingesta De Proteínas
Y Un Menor Índice Calorías-nitrógeno De
80:1 A 100:1 Podría Beneficiar La Curación
En Algunos Pacientes En Estado
Hipermetabólico O En Estado Crítico.
13. NUTRICION ENTERAL
VENTAJAS
Se Prefiere La Nutrición Enteral Sobre La Parenteral Por El
Costo Más Bajo Y Por Los Riesgos Relacionados Con La Vía
Endovenosa.
Reducción De Las Complicaciones Infecciosas
Modelos Han Demostrado Que El Contacto Luminal De Los
Nutrimentos Disminuye La Atrofia De La Mucosa Intestinal En
Comparación Con El Apoyo Parenteral O La Ausencia De
Apoyo.
14. Situaciones Clínicas Con Beneficios Probados Para El
Apoyo Nutricional Enteral Incluyen:
Daño Neurológico Permanente
Disfunción Bucofaríngea
Síndrome De Intestino Corto
Pacientes Con Trasplante De Médula Ósea
Traumatismo Mayor,
Recuperación Prolongada Después De Una
Intervención Quirúrgica.
NUTRICION ENTERAL
VENTAJAS
15. Los Pacientes Sanos Sin Desnutrición
Que Se Someten A Operaciones No
Complicadas Pueden Tolerar 10 Días
De Inanición Parcial (Sólo Con Líquidos
Intravenosos De Mantenimiento) Antes
De Que Haya Catabolismo Proteínico
Significativo.
16. FORMULAS ENTERALES
El Estado Funcional Del Tubo Digestivo Determina El Tipo De
Soluciones Enterales Que Deben Usarse. Los Pacientes Con:
Tubo Digestivo
Intacto
Toleran Soluciones Enterales
Complejas
Malabsorción
(Enfermedades
Intestinales
Inflamatorias)
Administración De Di Péptidos,
Tripéptidos Y Triglicéridos De
Cadena Mediana
17. En General, Los Factores Que Influyen En La Elección
De La Fórmula Enteral Incluyen
La Extensión De La Disfunción Orgánica
(P. Ej., Renal, Pulmonar, Hepática O Gastrointestinal).
Las Necesidades De Nutrimentos Para Restaurar La
Función Óptima Y La Cicatrización.
Costo De Los Productos Específicos.
FORMULAS ENTERALES
18. FÓRMULAS INTENSIFICADORAS
DE LA FUNCIÓN INMUNITARIA
Fortificadas Con Nutrimentos Especiales Con La Finalidad De
Reforzar Varios Aspectos De La Función Inmunitaria O De Órganos
Sólidos.
Estos Aditivos Incluyen Glutamina, Arginina, Aminoácidos De
Cadena Ramificada, Ácidos Grasos Omega-3, Nucleótidos Y Beta-
caroteno.
La Adición De Aminoácidos A Estas Fórmulas Casi Siempre Duplica
La Cantidad De Proteína (Nitrógeno) De La Fórmula Estándar.
19. FÓRMULAS ALTAS EN PROTEÍNAS
Están Disponibles En Mezclas Isotónicas Y No
Isotónicas, Y Se Proponen Para Los Pacientes
Graves O Traumatizados Con Altos
Requerimientos Proteínicos. Estas Fórmulas
Tienen Índices De Calorías nitrógeno Entre 80 Y
120:1.
20. FÓRMULAS ELEMENTALES
Contienen Nutrimentos Predigeridos Y Proporcionan Proteínas En
Forma De Pequeños Péptidos.
Tienen Cantidades Limitadas De Carbohidratos Complejos Y El
Contenido De Grasa Es Mínimo. Está En Forma De Triglicéridos De
Cadena Mediana Y De Cadena Larga.
Principal Ventaja De Estas Fórmulas Es La Facilidad Para Su
Absorción, Pero La Escasez Inherente De Grasa, Las Vitaminas
Relacionadas Y Los Elementos Traza Limitan Su Empleo A Largo
Plazo Como Fuente Principal De Nutrimentos.
.
21. Estas Formulaciones Se Usan Con Frecuencia En
Pacientes Con Malabsorción, Daño Intestinal Y
Pancreatitis.
Su Costo Es Mucho Más Alto Que El De Las Fórmulas
Estándar
FÓRMULAS ELEMENTALES
22. FÓRMULAS PARA
INSUFICIENCIA RENAL
Volumen Más Bajo
Concentraciones De Potasio, Fósforo Y Magnesio
Necesarias Para Cubrir Los Requerimientos
Calóricos Diarios.
Contiene Casi Exclusivamente Aminoácidos
Esenciales.
Tiene Un Alto Índice Entre No Proteínas Y Calorías,
Pero No Contiene Elementos Traza Ni Vitaminas.