El documento habla sobre el uso de suplementos nutricionales en diferentes situaciones clínicas como la desnutrición, enfermedades como fibrosis quística y cáncer, y después de cirugías. Explica que los suplementos pueden mejorar resultados como el mantenimiento del peso, la función inmune y la fuerza muscular a corto y largo plazo. También discute factores importantes como la evaluación clínica antes de la prescripción y el cumplimiento del paciente.

1. FEDERICO
GUADAGNOLI
NP 100651

2.  Se considera suplemento nutricional el
preparado energetico – proteíco que se destina
a complementar una dieta oral insuficiente.
 Son preparados integrados de varios nutrientes
que pero no se pueden utilizar como unica
fuente nutricional.

3.  En ambito hospitalario donde hay pacientes en
estado de desnutrición.
 Los pacientes sufren una perdida de peso
alrededor del 10 % por un incremento de la
susceptibilidad a la infección.

4.  Complementar una ingesta de nutrientes
insuficiente.
 NADYA – SENPE a través de sus estudio
demuestra la recuperación de la función
inmune alterada y de la fuerza muscular en los
pacientes que toman suplementos.

5.  Formulas disenadas para ser tomadas via oral.
 La mayoria son en forma de
liquido, polvo, crema y barritas energetica.
 Se intenta obtener unas caracteristicas
organolepticas agradables.

6.  Por aporte proteico
 Dietas Polimericas: Proteinas intactas;
 Dietas Oligomericas: Proteinas parcialmente
hidrolizadas, de 2 a 6 aminoacidos.
 Dietas Normoproteicas: Aporta un 14% - 18% de las
calorias totales.
 Dietas Hiperproteicas: Aportan mas del 20% de la
energia en forma de proteinas.
 Por densidad calorica
 Normocalorica: 1 kcal/ml.
 Hipercaloricas: > 1 kcal/ml.

7.  Bajo situaciones controladas el suplemento
tiene una influencia positiva sobre los
resultados clinicos.
 Resultados a corto plazo: Mantenimiento peso.
 Resultados a largo plazo: Mejora la función
inmune.

8. Dificultad para la ingesta Aumento de requerimentos
Ancianos Sepsis
Anorexicos Politraumatizados
Mala dentición Cancer
Alteraciones tracto gastro EPOC
intestinal
Tumores de boca Fibrosis Quistica
Enfermedad hepatica cronica Alteracion pulmonar
Estenosis parcial de esofago Enfermedad cardiacas

9.  Pacientes en buen estado nutricional en los
cuales no se preve una ingesta inferior a sus
requerimientos
 Hemorragia digestiva acuda
 Fistulas a nivel de intestino delgado
 Pancreatitis aguda severa en fase inicial
 Ileo paralitico
 Obstrución intestinal
 Perforación intestinal

10. FIBROSIS QUISTICA
Las infecciones pulmonares llevan a la reducción
de la ingesta energetica junto a una mala
digestión debida a la insuficiencia pancreatica
afectando el creimiento de los niños con
Fibrosis Quistica.
Estudios han demostrado un incremento del peso
corporal cuando se utilizan nutriciones
enterales.

11. Mc Donald estudió tres niveles de intervención
nutricional:
 Alto aporte proteico
 Leche entera, queso graso, carne y huevos.
 Suplementos dieteticos
 En situaciones de disminucion de peso o altura
 Durante infecciones pulmonares.
 En exceso pueden disminuir aun mas la ingesta
normal.
 Nutrición enteral
 Se ha observado una mejora en la grasa
corporal, masa corporal y muscular.

12. “De vizia et al” estudia el efecto beneficioso del
suplemento dietetico a largo plazo con omega 3
( Acido eicosapentaenoico y Acido
docosahexaeonico)
 Resultados
 Disminución de los niveles de acido araquidonico.
 Disminución de la producóon de los mediadores de
la inflamación.
 Mejora la inflamación pulmonar.

13. PACIENTES ONCOLóGICOS
 En estos pacientes la perdida de peso es
comun. Es una manifestación del sindrome de
Caquexia tumoral por ingesta de energia
inadecuada.
 En la desnutrición por Cancer no hay ganancia
de peso
 Los pacientes que requieren suplementos son
aquellos que reciben Quimioterapia y
Radioterapia
 El objetivo es mantener una ingesta adecuada y
minimizar el riesgo de caquexia

14. “May et al” utiliza suplementos con B-
hidroximetilbutirato (HMB), arginina y
glutamina.
El HMB tiene efecto beneficiosos sobre la roptura
de proteinas
La arginina y glutamina tienen efectos
benefeciosos sobre la sintesis proteica.
 Resultado
 Incremento de la masa magra en los pacientes con
cancer avanzado.

15. Acido Eicosapentaenoico (EPA)
 Reduce la produción de mediadores
proinflamatorios en pacientes con cancer de
pancreas.
 Disminuye la respuesta inflamatoria y estabiliza la
perdida de peso.
2,2 g/dia de EPA, 600 kcal/dia, 33,2 g/dia de
proteinas:
 Ganancia media de peso de 1 kg despues de tres
semanas.
 Ganancia media de peso de 2,5 kg despues de 7
semanas.

16. POSTCIRUGIA GASTROINTESTINAL
Estos pacientes no alcanzan su peso del
preoperatorio hasta 3-4 meses despues de la
intervención.

17. “Jensen et al” estudia un grupo que no recibe
consejos dieteticos (control) y uno que recibe
consejos y suplementos nutricionales para
alcanzar un aporte proteico de 1,5 g/kg de
peso corporal.
 Resultados
 En el grupo control el incremento en peso y en masa
magra era leve.
 Los pacientes que tomaron suplementos ganaban
masa magra sin mucha ganancia de masa grasa.

18. PACIENTES ANCIANOS
Los ancianos sufren una perdida de masa
magra, una redución en la masa del musculo
esqueletico y del agua total corporal y un
aumento en la masa grasa.

19. “Wouters-Wesseling et al” estudian la afectación
del estadio funcional y la calidad de vida como
medida de resultados en pacientes ancianos
que reciben suplementos orales durante 6
meses aportando 500 kcal/dia.
 Resultados
 Incremento de peso.
 Efecto positivo sobre el sueno.
 Se observa un alto cumplimiento.
 En administraciones liquidas se incrementa la
ingesta total energetica.

20. “Lawson et al” quiere comprobar si el empleo de
suplementos mejora el estado nutricional de los
pacientes sometidos a cirugia ortopedica
administrando dos envases al dia de 600 kcal y
de 20 g de proteinas.
 Resultados
 Reducción del numero de complicaciones
postoperatorias.
 Reducción de los tratamientos adicionales posibles.

21. “Houwing et al” vaora los efectos sobre la
incidencia de ulcera por presión al tratar con
suplementos orales a pacientes con rotura de
cadera administrando 400 ml/dia de una
formula hiperproteica con arginina, zinc y
antioxidantes.
 Resultados
 No se encontraron diferencias significativa en la
incidencia de las ulceras por presión.
 Se muestra un retraso en el momento de aparición de
las ulceras.

22. ENFERMEDAD DE CROHN
Enfermedad cronica de origen desconocida que
afecta al intestino( ileon y intestino delgado)
produciendo inflamación.
Se engloba en el grupo de las enfermedades
inflamatorias intestinales.

23. “Harries et al” estudia el efecto de un suplemento
liquido de bajo residuo sobre pacientes
desnutridos de Enfermedad de Crohn. Los
pacientes pasaban dos meses con alimentación
normal y dos meses con suplementos.
 Resultados
 Las medidas antropomericas, proteinas sericas,
indice de creatinina y numeros de linfocitos T se
incrementaban.
 La actividad de la enfermedad se reducia.

24. ENFERMEDAD HEPATICA
La desnutrición en pacientes con hepatopatias es
usual y hay factores en la patogenesis de esta
desnutrición como la anorexia.
En dos estudios hay incremento de peso, de la
circunferencia del brazo y del pliegue tricipital
(en pacientes que tomaron suplementos). El
aumento del peso corporal solo era
significativo en uno de los grupos. En ambos
aumentaba la ingesta energetica total.

25. EPOC
La ingesta nutricional insuficiente es frecuente en
enfermos de Epoc y provoca efectos negativos
sobre la función pulmonar y sobre la salud
aumentando la morbimortalidad.
8 Estudios sobre pacientes desnutridos:
 7 de ellos ganaban peso en modo significativo
 Aumenta la ingesta total en todos los estudios y en 4 de
ellos se observan beneficios nutricionales
2 Estudios valoran la evolucion de los pacientes
despues de retirar suplementos:
 La ingesta vuelve a niveles basales acompañada de
perdida de peso

26.  Valoracion clinica y nutricional antes de la
prescripción con calculo de su requerimientos.
 Identificación del objetivo:
 Suplementos utiles en pacientes con IMC < 20
kg/m2.
 Suplementos no utiles en paciente con IMC entre 20-
25 kg/m2.
 Suplementos utiles en pacientes con perdida de peso
reciente.
 Elección del suplemento adecuado.

27.  La aceptación y cumplimento del uso es mayor
cuando la elección del suplemento y el horario
de administración se decide con el paciente.
 Esencial la valoración frecuente para
determinar si los objetivos se alcanzan.
 El momento optimo de administración:
 Media manana
 Merienda
 Antes de acostarse

28. La utilización de formulas enterales para uso oral
supone una tecnica facil de llevar a cabo y
genera pocos problemas o complicaciones.

29. CUPLIMENTO
La falta de cumplimento indica un obstaculo para
alcanzar los objetivos que se establecen al
prescribir el suplemento.
La falta de cumplimento se puede afectar por
 Palatabilidad: Las caracteristicas organolepticas
son uno de los problemas que en mayor frecuencia
se detecta. La disponibilidad de diferientes sabores
y texturas ayuda.
 Volumen a ingerir: Puede resultar excesivo.
Disenar formulas hipercaloricas que en un menor
volumen aportan la misma cantidad de energia.
 El paciente: Debe ser colaborador, cooperador y
con el reflejo de la deglución conservado