Este documento trata sobre la obesidad. Define la obesidad como un aumento de peso por encima de lo correspondiente a la talla, sexo y edad de una persona. Explica que las causas de la obesidad incluyen factores genéticos, endocrinos y ambientales como malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. Finalmente, detalla los tratamientos médicos, estéticos y quirúrgicos para la obesidad, que incluyen dieta, ejercicio, masajes, hidroterapia y en casos graves, cirugía

2. OBESIDAD
 Concepto: Se define como, el aumento de peso del
individuo por encima del correspondiente a su
talla, sexo, edad y constitución.

3. Según un estudio
realizado en 1997 por el
Institute of European
Food Studies (IEFS) la
prevalencia de obesidad
en la población española
era de un 11%, y de
sobrepeso de un 33%.

4. CAUSAS DE LA OBESIDAD:
1.-ALTERACION DE LOS FACTORES QUE REGULAN LA INGESTA DE
ENERGÍA:
A.-Factores endógenos:
-Factores geneticos
-Factores neurales e hipotalamicas.
-Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo, enfermedad de Cushing,
diabetes).
B.-Factores exogenos (sobrealimentacion)
-Factores familiares: Costumbres familiares, malos hábitos, otros
(nivel adquisitivo, etc..)
-Factores emocionales: Personas deprimidas o con ansiedad que
encuentran alivio con la comida.
-Modo de preparacion y elaboracion de los alimentos Por ej. No es
lo mismo tomarse un filete a la plancha que frito y con salsa.

5. CAUSAS DE LA OBESIDAD:
2.-ALTERACIONES DE LOS FACTORES QUE REGULAN EL GASTO
DE ENERGIA
A.-Metabolismo basal:
-Factores que influyen en el metabolismo basal (edad, sexo, t
amaño corporal, clima, etc..).
B.-Ejercicio físico
Disminución de la actividad física o sedentarismo.
C.-Accion dinamico especifica de los alimentos (poca importancia).

6. CAUSAS DE LA OBESIDAD:
Por ej. un exceso de alimentación diario de
450 calorías (unos 50 gr de grasa)
ocasionaría, al cabo de 300 días un
sobrepeso de 15 Kg; y aunque solo fuera un
día a la semana (comida en un día festivo)
serían unos 2,5 Kg al año y 25 Kg a los 10
años.
En general en un 99% de las obesidades existe una sobrealimentación. Este
exceso de ingesta se va a transformar en ácidos grasos que son
transportados por la sangre y se almacenan como triglicéridos en el tejido
adiposo.

7. Aportan 450 calorías por cada 100 gramos de
producto
 Galletas que en promedio (equivale a 12 galletas)
 Una bolsa de 100 gr de Snack de patatas fritas.
 100 gr de Bizcochos rellenos de crema cubiertos de
chocolate
 ½ hamburguesa y ½ de patatas fritas.
 2 helados de vainilla con salsa de chocolate.
 150 gr de churros.
 850 cc de refresco azucarado.

8. SINTOMAS
La obesidad además de un problema estético aumenta la incidencia de determinadas
enfermedades y trastornos :
1.-CARDIOVASCULARES:
A.-Ateroesclerosis, que representa la primera causa de muerte por:
-Enfermedad coronaria (angina de pecho, infarto de miocardio)
-Accidentes cerebro-vasculares (infartos cerebrales)
B.-Hipertension arterial: Que va disminuyendo a medida que desciende el peso.
C.-Hiperlipoproteinemias
-Aumento de la VLDL (lipoproteinas de muy baja densidad), que conlleva
aumento de los TRIGLICÉRIDOS.
-Aumento de las LDL (lipoproteinas de baja densidad), que da lugar a
aumento de LDL-COLESTEROL.
-Disminución de las HDL (lipoproteinas de alta densidad), con disminución
de HDL-COLESTEROL (que es que que nos protege frente a la aterogénesis).
D.-Diabetes mellitus no insulin-dependiente
Segun el comité de expertos de la OMS, un 80% de los pacientes con DMNID son
obesos.
E.-Otros: -VARICES.
-INSUFICIENCIA CARDIACA.

9. SINTOMAS
2.-MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS
A.-Sindrome de Pickwick
Se llama así porque sus características son las del personaje que describió Charles
Dickens en 1837 en una obra llamada " Papeles póstumos del club Pickwick.
También llamado sindrome de la apnea del sueño. Se caracteriza por:
-HIPERSOMNIA DIURNA BRUSCA, relacionada con el inadecuado reposo nocturno.
-RONQUIDOS
-APNEAS durante el sueño de 30 o más segundos de duración.
B.-Procesos bronquiales frecuentes.
3.-MANIFESTACIONES OSEAS Y/O ARTICULARES
-DOLORES OSEOS Y/O ARTICULARES Debido a la sobrecarga que supone el sobrepeso
sobre nuestro sistema esquélético. Apareciendo: Artrosis sobre todo en miembros
inferiores y columna vertebral.
-GOTA, con aumento del acido urico.
4.-OTRAS MANIFESTACIONES
-DIGESTIONES PESADAS.
-CALCULOS EN LA VESÍCULA BILIAR
-INTERTRIGO (infecciones por hongos en los pliegues, frecuentemente el submamario)

10. DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD
Para determinar si existe sobrepeso u obesidad se utilizan
diversas fórmulas:
-Calculando el porcentaje de diferencia que existe entre su peso
actual con respecto al peso ideal para su talla, peso, edad y
constitución con ayuda de unas tablas.
-Por el Índice de Masa Corporal (IMC): es la más simple y
aceptada para saber si el peso es el adecuado, se obtiene
dividiendo el peso en kilogramos por la talla en metros elevada al
cuadrado.
-Talla-150 X 0,75 + 50
-Otra forma es expresar en Kg los cm de nuestra talla que
sobrepasen a 100. En estos casos siempre habría que realizar una
corrección de edad, sexo y constitución.
-Análisis corporal.

11. DIAGNÓSTICO DE LA OBESIDAD
La Sociedad Española de Estudios de la Obesidad (SEEDO 2007)
establece los siguientes intervalos:
Valor IMC (kg/m2)
Bajo peso <18,5
Peso normal 18,5-25
Sobrepeso grado I 25-30
Obesidad grado I 30-35
Obesidad grado II 35-40
Obesidad mórbida (grado III ) 40-50
Obesidad extrema (grado IV) >50
Estos intervalos se aplican a personas de entre 25 y 34 años, y
aumentan en un punto por cada diez años por encima de 25. Ej. Un IMC
de 28 es normal para personas de 55 a 65 años.

12. Clasificación de la obesidad:
1.-SEGÚN COMO SE DISTRIBUYA LA GRASA distinguimos:
-Obesidad androide (tipo manzana), acumulo de grasa
abdominal o en la cintura. Se asocia con mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular y mortalidad en general.
-Obesidad ginecoide (tipo pera), acúmulo de grasa en las
caderas y nalgas. Se asocia con mayores problemas de retorno
venoso (varices) y artrosis de rodilla.

13. Clasificación de la obesidad:
2.-EN FUNCIÓN DEL GRADO DE OBESIDAD
-Obesidad leve (sobrepeso entre 1-20%).
-Obesidad moderada (sobrepeso del 20-40%).
-Obesidad mórbida (sobrepeso del 41-100%).

14. Clasificación de la obesidad:
3.-TIPO CELULAR
El tejido adiposo está constituido por unas células llamadas
adipocitos que están cargadas de grasa. El crecimiento del
tejido adiposo puede ser por:
-Aumento del número de adipocitos (hiperplasia).
-Aumento del tamaño de los adipocitos (hipertrofia)
En general el número de adipocitos aumenta en la primera
etapa de la vida y se va a mantener constante hasta la edad
adulta, Durante la etapa adulta solo aumentan de tamaño.
Así podemos distinguir:
-Obesidad hiperplásica (por aumento del número de
adipocitos).
-Obesidad hipertrófica (por aumento del tamaño de los
mismos).
-Obesidad hiperplásica-hipertrófica.

15. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD
El tratamiento de la obesidad debe hacerse por motivos de salud, además de los
puramente estéticos. Por lo tanto debe ser tratada desde el punto de vista médico.
La profesional de Estética Integral colaborará en el tratamiento de obesidades
localizadas y en las lipodistrofias, favoreciendo la movilización de las grasas
retenidas, sin olvidar su función como educadoras sanitarias en la prevención de
estas alteraciones.
Vamos a ver el abordaje de la obesidad en tres aspectos:
-TRATAMIENTO MÉDICO.
-TRATAMIENTO ESTÉTICO.
-TRATAMIENTO MÉDICO-ESTÉTICO Y QUIRÚRGICO

16. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD
Lo ideal es la prevención, basada en una alimentación sana desde la infancia.
En el tratamiento es fundamental cambiar de hábitos, ya sea alimenticios, que serán
supervisados médicamente, como en cuanto a ejercicio, descanso, etc.
Otro aspecto esencial que hay que tener en cuenta es que la obesidad debe
considerarse una enfermedad crónica, la obesidad es para toda la vida y por lo tanto
deberá seguir siempre algún tipo de dieta, más o menos rigurosa, de momento no
existe ninguna fórmula mágica por la que podamos "cambiar el metabolismo"
remedio a menudo solicitado por el paciente.
El objetivo del tratamiento es tratar de conseguir el peso teórico ideal para cada
sujeto, con el fin último de prevenir todas las complicaciones derivadas de la aparición
y mantenimiento a largo plazo de un peso excesivo.

17. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD
La base del tratamiento consiste en conseguir un balance
energético negativo, y una vez conseguido el peso ideal
para que este se mantenga estable, la ingesta calórica
debe ser igual al gasto energético.
En el tratamiento se debe actuar mediante:
1.-REDUCCION DE INGESTA CALORICA:
-DIETA:
-FARMACOS ANOREXÍGENOS
-PSICOTERPIA Y TERAPIA DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA.
2.-AUMENTO DEL GASTO ENERGÉTICO
-EJERCICIO FÍSICO.
-AUMENTO DEL METABOLISMO BASAL ( FÁRMACOS)

18. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD
DIETA
Cualquier dieta para reducir peso debe estar controlada médicamente.
Debe cumplir:
-Proporcionar la perdida de peso basándose en la reducción de tejido
adiposo intentando respetar los otros compartimentos.
-Que sea equilibrada .
-Rica en fibra (para instaurar un hábito intestinal diario).
El que sean más o menos hipocalóricas dependerá
-Del grado de obesidad.
-De la urgencia de la pérdida de peso.
-De la tolerancia y motivación del paciente .

19. TRATAMIENTO MÉDICO DE LA OBESIDAD
DIETA
Así se pueden clasificar en:
-DIETAS HIPOCALÓRICAS: se definen como aquella que provee entre
800-1500 Kcal/día. Están indicadas fundamentalmente en obesidades l
eves o moderadas.
-DIETAS DE MUY BAJO CONTENIDO CALÓRICO: se definen como
aquellas dietas que poseen menor valor energético que las dietas
hipocalóricas y mayor que las dietas de ayuno. En general suelen tener
entre 500-800 Kcal/día si utilizan alimentos naturales (carne, pescado,
etc) y 400Kcal/día las comerciales (Biomanan, Modifast, etc.) usando
proteinas de alto valor biológico derivadas de la leche o del huevo.

20. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
TECNICAS:
1.-MASAJE
2.-TECNICAS HIDROTERMALES:
3.-CRIOTERAPIA Y TERMOTERAPIA
4.-ELECTROESTETICA
5.-OTRAS TÉCNICAS:
-OZONOTERAPIA.
-CROMOTERAPIA
COSMÉTICOS:

21. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
MASAJE
Mejora la vascularización y el intercambio metabólico del organismo .
También se podría incluir la reflexoterapia podal. Se realizará con
maniobras activas, y en los casos de edema también se podrá realizar
masaje circulatorio y DLM, para mejorar la circulación de retorno.

22. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
TÉCNICAS HIDROTERMALES
Pueden completar el tratamiento o alternar con otras técnicas. Sus
efectos son mejorar el estado general, eliminar toxinas y tonificar.
La hidroterapia a menos de 37º mejora el retorno venoso y a más
de 37º tiene acción lipolítica por vasodilatación y aumento de la
actividad metabólica.
•BAÑOS, BAÑOS DE BURBUJAS, HIDROMASAJE Y BAÑOS
CON ADITIVOS
•DUCHAS Y CHORROS
•SAUNAS Y BAÑOS DE VAPOR
•FANGOTERAPIA
•ALGOTERAPIA
Las algas a las que se las atribuyen propiedades adelgazantes y
lipolíticas, por producir vasodilatación y aumento de la actividad
enzimática, son:
-Fucus Vesiculosus.
-Spirulina Máxima.

23. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
CRIOTERAPIA
.
Reducen el edema al estimular la circulación de retorno y tienen acción
lipolítica al producir vasoconstricción y contracción muscular con aumento del
trabajo muscular. Es muy utilizado para tratamientos locales reafirmantes y
reductores.
•Vendas frías que llevan un líquido que produce frío y que tiene en su
composición (alcanfor, mentol). Se aplican:
-Sólo miembros superiores e inferiores.
-Duración entre 10 y 20 minutos.
-Una o dos veces a la semana.
Puede ser seguido de masaje manual.

24. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
TERMOTERAPIA
.
Produce vasodilatación, aumento de la actividad metabólica y la lipólisis de la
grasa por el estímulo e metabolismo:
*En bandas de termolipolisis: Cuando el índice de grasa corporal sea
elevado. Este mecanismo de aumento del calor (sudoración) a través
de las ondas de infrarrojo profundo (2000 nm) .
*Lámparas de Ir con envolturas.
* Mantas térmicas.
* Vendas calientes.

25. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
ELECTROESTÉTICA
•ELECTROESCULTURA (Galvanización).
•IONTOFORESIS
•CORRIENTES DE ESTIMULACIÓN MUSCULAR ( para
mejorar el tono muscular, ya que es importante evitar la
flacidez secundaria a la pérdida de peso).
•ELECTROLIPÓLISIS
•PRESOTERAPIA
•RADIOFRECUENCIA.
•ULTRACAVITACIÓN
•ULTRASONIDOS
•APARATOS VIBRADORES
•LASERTERAPIA

26. TRATAMIENTO ESTÉTICO DE LA OBESIDAD
COSMÉTICOS
Las formas cosméticas podrán ser en ampollas, gel y cremas. Los
principios activos serán:
-Reductores y lipolíticos: como la cafeína, enzimas lipolíticos, carnitina,
derivados iodados, emulsionantes de las grasas (enzimas de bilis y
enzimas pancreaticas y duodenales.
-Venotónicos y antiedematosos: como hiedra, ruscus que favorecen la
eliminación de los líquidos excedentes y permeabilidad vascular.
-Productos hipotermizantes (tónicos y geles) para aplicar en forma de
vendas frías.
-Mascarillas de fango o arcilla, por su acción hidratante y regeneradora
de tejidos.

27. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
NECESIDADES CUTÁNEAS
-Reducir la masa adiposa localizada acumulada.
-En hombres: en flancos y el abdomen.
-En mujeres: como cara interna de rodillas, la zona
trocanterea, los muslos, el abdomen, los flancos.
-Favorecer la circulación linfática y el retorno venoso.

28. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
1ª FASE: ESTUDIO DE LA PIEL
Se explicará claramente a la clienta o cliente que los tratamientos
reductores no son eficaces si no se realizan conjuntamente con un
tratamiento médico. Los hábitos de vida serán determinantes a la hora de
obtener los resultados, lo mismo que la constancia en los tratamientos y
recomendaciones dietéticas.
Se advertirá igualmente que los tratamientos pueden ser largos en el
tiempo, y requerir sesiones frecuentes, sobre todo en sus fases iniciales.
En la fase de diagnóstico se seguirán las indicaciones médicas si las
hubiera, y se observarán las zonas de mayor acúmulo de grasa, para
tratar especialmente esas zonas.

29. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
1ª FASE: ESTUDIO DE LA PIEL
Frecuentemente el acúmulo de grasa localizado se debe a alteraciones
o modificaciones en el aparato locomotor (lordosis, cifosis, etc), o de tipo
ortopédico (pies planos, cavos, etc.) que deben ser estudiados y
corregidos desde el punto de vista profesional. Se remitirá, pues, a la
consulta especializada.
También se observará si hay trastornos ciculatorios, de manera que se
orientará el tratamiento a mejorar el retorno venoso y linfático.

30. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
2ª FASE: PREPARACIÓN DE LA PIEL
Higiene con leche limpiadora para pieles secas o normales y
tonificación con extractos o infusiones como malva, tilo, manzanilla.
Exfoliación o peeling corporal: se elegirá un peeling corporal físico o
químico, el exfoliante físico a base de gránulos de polietileno, de huesos
de frutos, etc, es más sencillo y rápido de aplicar, aunque se pueden
emplear exfoliantes a base de AHA, que se pueden completar con una
sesión de baño de vapor antes de ser retirados.
Se puede realizar un masaje de succión que preparará la piel para una
mejor penetración del cosmético, por su acción hiperemiante. También se
pueden aplicar compresas si se va a tratar una zona muy localizada, o
calor seco o húmedo (baño de vapor), o bien cualquier otra técnica que
mejore la permeabilidad de la piel.

31. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
3ª FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTO
Para combinar las distintas técnicas se tendrá en cuenta que:
-Ultrasonidos y termoterapia no se aplicarán en la misma
sesión, ya que sería muy redundante.
-Si hemos realizado un masaje muscular muy activo, tampoco
es necesaria la electroestimulación. Esta se puede aplicar
antes o después de una sesión de DLM.
-Las técnicas hidrotermales se pueden combinar todas entre
sí, sin dejar en exceso fatigada a la persona y terminaremos
con un masaje relajante o aplicación de algas y fangos.
-La electroescultura puede constituir una técnica única en un
tratamiento junto con el tratamiento cosmetológico. No se
aplicaría ionización, ya que sería redundante.

32. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
3ª FASE: NUCLEO DE TRATAMIENTO
Por ejemplo se prodría realizar:
-Aplicación de cosméticos reductores y lipolíticos.
-Aplicación de ultrasonidos (o presoterapia, bandas de
termolisis, etc, alternando en distintas sesiones).
-Masaje reductor con maniobras de drenaje.

33. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
4ª FASE. FINALIZAR EL TRATAMIENTO
-Se pueden completar los efectos de las técnicas anteriores
aplicando una mascarilla de algas o fangos (con técnicas
oclusivas). Se deben alternar.
-Finalizar con la aplicación de crema reafirmante o drenante
mediante masaje suave.

34. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO ESTÉTICO
REDUCTOR
5ª FASE. CONSEJO PROFESIONAL
Recomendar:
-Alimentación equilibrada. Dieta bajo control médico.
-Ejercicios físicos recomendados.
-Eliminar el alcohol y tóxicos en general.
-Recomendaciones de tratamiento: crema reductora o reafirmante a diario;
también productos especiales para pieles cansadas en primavera, verano o
profesiones de riesgo.
FRECUENCIA Y NUMERO DE SESIONES
-FRECUENCIA: al principio, todos los días, y a partir del mes, alternas o 2 a la
semana.
-DURACION: según las necesidades, no menos de 20.

35. TRATAMIENTO MÉDICO-ESTÉTICO
 -Mesoterapia (tto médico), inyección subcutanea o intradérmica de
medicamentos con acción lipolítica (hialuronidasas, l-carnitina, etc) cuando la
obesidad es muy localizada. Es necesario tener en cuenta la posibilidad de
presentar reacciones alérgicas. Se recomiendo posteriormente un drenaje
linfático para eliminar esa grasa.

36. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 Cuando ninguno de estos tratamientos es efectivo, la cirugía es el último remedio. Son
numerosas las técnicas, pero hay que tener en cuenta que no siempre están exentas de
graves riesgos. Estas pueden ser:
1.-DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE LA CAMARA GASTRICA.
 Gastroplastía .
 Balón intragastrico.
 Cerclaje o bandaje gástrico
 2.-ACELERACION DE TRANSITO GASTRODUODENAL, DERIVACIONES PARA
DISMINUIR LA ABSORCION INTESTINAL DE ENERGIA.
 Derivación gástrica (bypass gástrico),

37. Obesidad grado II

38. Obesidad grado III

39. Obesidad grado IV

40. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
 5.-BLOQUEO DE LA ALIMENTACION SOLIDA
 -CERCLAJE MANDIBULAR.
 6.-REDUCCION DEL VOLUMEN DE GRASA SUBCUTÁNEA
 -DERMOLIPECTOMIA o ABDOMINOPLASTIA: en adiposidades
localizadas en el abdomen.
 -LIPOSUCCION
 -LIPOESCULTURA: en adiposidades localizadas

41. Dermolipectomía

42. Liposucción

43. CUIDADOS PREOPERATORIOS
 TRATAMIENTOS DE HIDRATACIÓN Y FLEXIBILIZACION
 MASAJE
 SUDACIÓN: ELIMINACIÓN DE TOXINAS.
 APLICACIÓN DE CREMAS O ACEITES HIDRATANTES
 RASURADO

44. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
 DRENAJE LINFÁTICO MANUAL LAS PRIMERAS SEMANAS.
 MASAJE MANUAL CIRCULATORIO
 LASERTERAPIA Y DIATERMIA CAPACITIVA
 DESPUÉS DE UN MES SE PUEDEN REANUDAR LOS
TRATAMIENTOS ESTÉTICOS HABITUALES.