Este documento describe el reflujo gastroesofágico, incluyendo su definición, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Explica que es un trastorno de la motilidad que permite que el contenido gástrico normal afecte la mucosa del esófago debido a alteraciones en los mecanismos de contención. Detalla los diferentes enfoques para el tratamiento, como modificaciones en el estilo de vida, antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de bomba de protones.

1. Reflujo
Gastroesofágico.
Dra. Zoraida Beatríz Fernández
Martín

2. Objetivos
• Entender la importancia para el cuerpo humano
del sistema digestivo; mediante el conocimiento
anatómico y fisiológico de las estructuras que lo
conforman, y las patologías que pueden
afectarlo, para utilizar las bases anatómicas en los
procesos psicológicos.

3. BIBLIOGRAFÍA
Materola C, Int. J. Med, 2016, Enfermedad por reflujo
gastroesofágico. Surg. Sci., 3 (1): 795-809,
Hernia de hiato, Ramires C, Instituto Quirúrgico de Andalucía,
España, 2014, http://iqaquiron.com/portal/hernia-de-hiato-o-
enfermedad-por-reflujo/
Singh P, Taylor RH, Colin-Jones DG. Esophageal motor dysfunction
and acid exposure in reflux esophagitis are more severe if Barrett’s
metaplasia is present. Am J Gastroenterol. 1994;89:349-56.
Actualización de las claves del concepto ERGE, Ramirez C, Sociedad
Española de Oncología Quirúrgica, 2016.

4. ESÓFAGO
Tubo muscular 25 cm longitud y 2 cm de
diámetro
Comunica faringe con estómago
C6 o C7(cricoides) a T11 (cardias)
3 porciones: cervical, torácica y abdominal
Griego: «oisophagos», ‘entrar por
alimentos’.

5. ESÓFAGO

9. REFLUJO GASTROESOFÁGICO
• Trastorno de la motilidad en la cual la alteración de los mecanismos de
contención permite que la mucosa del esófago sea expuesta a la acción del
contenido gástrico normal

11. FACTORES DE RIESGO
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo están:
• Consumo de alcohol (posiblemente)
• Hernia de hiato
• Obesidad
• Embarazo
• Esclerodermia
• Tabaquismo

12. Los síntomas también pueden ser causados por ciertos medicamentos, como
• Anticolinérgicos (por ejemplo, para el mareo)
• Beta bloqueadores
• Broncodilatadores
• Bloqueadores de los canales del calcio
• Fármacos dopaminérgicos para el mal de Parkinson
• Progestágeno
• Sedantes para el insomnio o la ansiedad
• Antidepresivos tricíclicos

13. Epidemiología
• Afección común y de frecuencia creciente (estrés y
cambios en los estilos de alimentación) en la población. En
un porcentaje importante de los casos hay un curso
crónico. Las complicaciones de la enfermedad tienden a
aparecer en una edad avanzada. En algunos casos se
desarrolla una metaplasia del epitelio columnar (Barrett), el
que puede derivar al desarrollo de adenocarcinoma.

14. Etiopatogenia
Falla en los mecanismos de contención y defensa.
La relajación transitoria del esfínter esofágico
inferior (EEI) es el principal mecanismo de reflujo:
Es mediada por el vago.
Ocurre sólo en estado de vigilia (cortical).

15. Los síntomas
comunes de
ERGE son:
Pirosis, dolor urente en el pecho.
Náuseas después de comer.
Los síntomas menos comunes son:
Regurgitación
Tos o sibilancias
Disfonía
Odinofagia
Disfagia.

17. DIAGNÓSTICO
Pirosis y regurgitación acida que se alivia con antiácidos.
La disfagia y la odinofagia son síntomas de alarma que
obligan a la realización de una endoscopia.
Cuando los síntomas típicos no mejoran con el tratamiento
puede ser necesaria la endoscopia y la pH-impedanciometría
esofágica.
La existencia de esofagitis péptica y/o de reflujo
gastroesofágico patológico permite establecer el diagnóstico
de ERGE de forma objetiva, pero su ausencia no la descarta.

18. TRATAMIENTO
CON IBP
Se basa en la alta potencia anti secretora
de los IBP.
Si los IBP consiguen controlar los síntomas
y éstos reaparecen tras su suspensión, es
muy probable que el paciente tenga ERGE.
La ausencia de mejoría con el tratamiento
debe hacer pensar en otros diagnósticos.

19. Tratamiento.
Etapa 1: Modificaciones en el estilo de
vida y antiácidos.
Etapa 2: Uso de antagonistas de
receptores H2.
Etapa 3: Uso de inhibidores de la bomba
de protones.
Etapa 4: Cirugía antirreflujo como la
funduplicatura de 360 grados de tipo
Nissen.

20. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO ANTIACIDOS
• Hidróxido de Aluminio
• Trisilicato de magnesio
• Sales de magnesio
• Carbonato cálcico
• Bicarbonato sódico
• Bicarbonato potásico
• Sales de bismuto.
• Los antiácidos que poseen Alginato de
sodio (10 ml 3 veces al día) crean
además una especie de «balsa» que
evita el reflujo.

21. TRATAMIENTO
Modificación del estilo de vida.
Tratamiento Posicional Elevación cabecera cama (30-45º)
Dormir decúbito lateral izquierdo
Evitar el supino 2 hrs postprandial
Dietéticas Alto grasa Cítricos Tomate Café (incluido el
descafeinado)
Chocolate Alcohol Menta Otros
Dejar de fumar
Pérdida de peso
Evitar B2 agonistas, calcio antagonistas, anticolinérgicos

22. Complicaciones del reflujo
gastroesofágico
Inflamación del esófago (esofagítis)
Úlceras (llagas abiertas) esofágicas
(esofagitis erosiva)
Estrechamiento del esófago (constricción
esofágica)
Células esofágicas anómalas que se
pueden convertir en cancerosas (véase
Cáncer de esófago)

23. Los
trastornos de
la motilidad
• Han sido implicados en la fisiopatología de la
enfermedad gastrointestinal funcional (EGIF) y, a
menudo, la depresión y la ansiedad son
condiciones comórbidas con la enfermedad
intestinal inflamatoria (EII), especialmente
cuando la enfermedad es activa.

24. • Por otra parte, la falta de aceptación o
adaptación a las demandas de una enfermedad
compleja, el manejo de los efectos adversos
desagradables o el padecimiento de síntomas
incómodos han sido vinculados a la depresión, la
mala calidad de vida, las cirugías no planificadas
y los elevados costos médicos en esta población
de pacientes.