oclusion intestinal

1. Oclusión
intestinal

3. La obstrucción intestinal consiste en la ausencia
del tránsito intestinal, de forma completa o
parcial y persistente en algún punto del
intestino delgado o grueso.
Definicion:
Cuadro clínico caracterizado por
ausencia de deposición, vomito,
distensión abdominal por
obstrucción completa del tubo
digestivo

4. Obstrucción intestinal mecánica:
•Cualquier afección que interfiere con el
avance del contenido intestinal.
•Barrera física real.
Ileo:
•Trastorno en el cual existe
distensión abdominal y
tránsito lento o ausente del
contenido intestinal.
•Falla funcional o parálisis del
tránsito intestinal.

5. Epidemiologia
● Constituye entre el 20-35% de los
ingresos urgentes de las áreas
quirúrgicas hospitalarias.
● De ello el 70% corresponde a las altas
● Adherencias intraabdominales 75% de los
casos
● El íleo es la principal causa de morbilidad
en pacientes hospitalizados

6. Ileo
síndromes clínicos que son ocasionados por un
deterioro de la motilidad intestinal los caracterizan
signos y síntomas de obstrucción intestinal, sin
que exista una lesión que cause obstrucción
mecánica.
es un desorden temporal de la motilidad y es
reversible si se logra corregir el factor
desencadenante.

7. CLASIFICACIÓN DE LA OCLUSIÓN INTESTINAL
FORMA DE TOPOGRAFÍA INTENSIDAD PATOGENIA
PRESENTACIÓN
Aguda
Subaguda
Crónica
Intermitente
Intestino
delgado
• Alto
• Bajo
Intestino grueso
Completa
Incompleta
(suboclusión)
Mecánica:
• Simple
• Estrangulación
• Asa cerrada
Funcional:
• Paralítica
• Espastica
• Intraluminal
• Intrinsecas
• Extrinseca

8. Alteración de la función motora digestiva
OCLUSIÓN PARALÍTICA
O ADINAMICA
OCLUSIÓN ESPÁSTICA
Fracaso de la
función motora o
atonía del
intestino
-Contractura
localizada en un
segmento del
intestino.
-Seudoobstrución
intestinal

9. etiologia
1. Adherencias
2. Hernias

12. Acumulación de gases
Aerofagia
Fermentación y
putrefacciones bacterianas
Proliferación bacteriana
Shock séptico
Acumulación de líquidos
Jugos digestivos por
limitación de la superficie
de absorción
Hipersecreción refleja en
respuesta a la distención
Alteraciones de la circulación
parietal
Por el ↑ presión
intraluminal
Adelgazamiento de
la pared, que
comprime sus vasos
DISTENSIONINTESTINAL
Hiperperistaltismo de lucha
Fatiga de fibra muscula lisa
Dilatación refleja
Ruvalcaba, R. Oclusión intestinal. En: Tratado de Cirugía General. Asociación Mexicana de
Cirugía General. 2ª Edicion. México: EditorialEl Manual Moderno; 2008. p. 713 – 728.

14. Cuadro clinico
● Dolor abdominal tipo colico
● Nausea y vomito
● Estreñimiento
● Flatos
● Distencion abdominal
● Ruidos intestinales hiperactivos o
minimos

15. Alta
Estomago, duode
no, yeyuno
proximal
• La sintomatología se inicia de forma aguda, severa
• Dolor intermitente
• Vomito frecuente, severo
• Instalación rápida de deshidratación; alcalosis metabólica
Media
Yeyuno e íleon
• Dolor cólico intermitente, creciente con intervalos
frecuentes
• Distensión discreta, vomito moderado
• Sonidos de tono alto hiperactivos
• Puede haber eliminación de gases y heces inicialmente
Baja
Íleon terminal
• Dolor cólico creciente con mayor intervalo de frecuencia
que el anterior
• Vomito fecaloide tardío
• Ruidos de tono alto, timpánico
• Distensión abdominal marcada

16. Sensación de mejoría
1. Reflejos
2. Regurgitación
1. Alimenticio
2. Bilioso
3. Fecaloide
Obstruccion
pilórica, duodenal
y de yeyuno
proximal
Íleo distal
Intestino grueso
 Vomito
copioso desde
el inicio
 Menos frecuente y
voluminoso
 Puede faltar
Vómito

17. Serie abdominal
triada
● Asas de ID dilatadas (> 3 cm
de diámetro)
● Niveles hidroaéreos de pie
● Escasez de aire en el colon
Diagnostico

18. ESTADO DE
HIDRATACION
Piel arrugada, ha
perdido su elasticidad
y tensura, los ojos
están hundidos,
la lengua y faringe
secas, taquicardia, olig
uria y fiebre
Obs simple: dolor tipo
cólico se muestra
Inquieto
peritoneal:
Irritación
inmóvil
ACTITUD TEMPERATURA
Normal: obstrucción
Fiebre: compromiso
vascular
secundario, perforació
n intestinal. Etc
Fiebre desde el 1er
momento: Proceso
inflamatorio.
Estrangulación
PULSO
obstrucción
Normal:
simple
Taquicardia:
deshidratación, shock
hipovolémico, shock
séptico, infección
mural, peritonitis, estr
angulación. etc

19. Now
Mercury is the closest planet to the Sun and the
smallest one in the Solar System. This planet's
name has nothing to do with the liquid metal,
since Mercury was named after the Roman
messenger god

21. Diagnostico TAC
● zona de transición discreta con
dilatación proximal del intestino
● descompresión distal del intestino
● Contraste intraluminal que no pasa más
allá de la zona de transición
● colón con poco gas o líquido.
asa intestinal dilatada en forma de U o de C
= obstrucción en asa cerrada.
Engrosamiento de la pared del intestino,
neumatosis intestinal + opacidad mesentérica
y captación deficiente del contraste
intravenoso = estrangulamiento

22. Awesom
e
Words

24. Tratamiento
reanimación
con líquidos.
Colocación de
sonda nasogástrica

25. Indicaciones quirúrgicas
Existen varias indicaciones de cirugía:
➢ Obstrucción mecánica con implicación
del mesenterio (estrangulación)
➢ Sospecha de oclusión mecánica completa
➢ Oclusión intestinal con sospecha de
origen neoplásico
➢ Distensión de ciego
➢ Íleo paralítico de causa conocida

27. Bibliografia
Ruiz F.Sindrome de obstruccion intestinal. 2003. Rev. HG "La quebrada".
2(1):36-43 Bassy N y Esteban MJ. Obstrucción intestinal. 2011: 575-579
Schwartz SI. Principios de cirugía. 10.ª ed. Nueva York: Ed. McGraw-Hill; . Pacheco
JM Mayo MA, Vazquez JM. Íleo intestinal. Medicine: 2016; 12(7) 346-62