x

1. OCLUSION
INTESTINAL Y
DIVERTICULITIS
R3MF SARAHI VERDUZCO DENA
TUTOR: DR. BRIONES

2. DEFINICION
La obstrucción intestinal consiste en la
ausencia del tránsito intestinal, de forma
completa o parcial y persistente en algún
punto del intestino delgado o grueso.
Cuadro clínico caracterizado por ausencia
de deposición, vomito,
distensión abdominal por obstrucción
completa del tubo digestivo.

3. GENERALIDADES
Obstrucción intestinal mecánica:
Cualquier afección que interfiere con el avance
del contenido intestinal.
Barrera física real.
Ileo:
Trastorno en el cual existe distensión abdominal
y tránsito lento o ausente del contenido
intestinal.
Falla funcional o parálisis del tránsito intestinal

4. EPIDEMIOLOGIA
 Constituye entre el 20-
35% de los ingresos urgentes
de las áreas quirúrgicas
hospitalarias. De ello el 70%
corresponde a las altas
 Adherencias
intraabdominales 75% de los
casos
 El íleo es la principal
causa de morbilidad en
pacientes hospitalizados

5. ILEO
síndromes clínicos que son ocasionados
por un deterioro de la motilidad intestinal
los caracterizan signos y síntomas de
obstrucción intestinal, sin que exista una
lesión que cause obstrucción mecánica.
Es un desorden temporal de la motilidad
y es reversible si se logra corregir el
factor desencadenante.

7. CUADRO CLINICO
Dolor abdominal
tipo colico
Nausea y vomito Estreñimiento
Flatos
Distencion
abdominal
Ruidos
hiperactivos o
minimos

8. SINTOMATOLOGIA
POR NIVEL DE
OBSTRUCCION
ALTA (ESTOMAGO, DUODENO, YEYUNO PROXIMAL)
• La sintomatología se inicia de forma aguda, severa
• Dolor intermitente
• Vomito frecuente, severo
• Instalación rápida de deshidratación; alcalosis metabólica
MEDIA (YEYUNO E ILEON)
• Dolor cólico intermitente, creciente con intervalos frecuentes
• Distensión discreta, vomito moderado
• Sonidos de tono alto hiperactivos
• Puede haber eliminación de gases y heces inicialmente
BAJA (ILEON TERMINAL)
• Dolor cólico creciente con mayor intervalo de frecuencia que el
anterior
• Vomito fecaloide tardío
• Ruidos de tono alto, timpánico
• Distensión abdominal marcada

9. DIAGNOSTICO
SERIE ABDOMINAL
• Asas de ID dilatadas (> 3
cm de diámetro)
• Niveles hidroaéreos de
• Escasez de aire en el
TRIADA

10. EXPLORACION FISICA
ESTADO DE
HIDRATACION
Piel arrugada, ha perdido
su elasticidad y tensura,
los ojos están hundidos,
ACTITUD
Obstrucción simple: dolor
tipo cólico se muestra
Inquieto. Irritación
peritoneal: inmóvil
TEMPERATUR
A
Fiebre: compromiso
vascular secundario,
perforació n intestinal. Etc
Fiebre desde el 1er
momento: Proceso
inflamatorio.
Estrangulación
PULSO
Normal: obstrucción
simple
Taquicardia:
deshidratación, shock
hipovolémico, shock
séptico, infección
mural, peritonitis,
estrangulación. etc

11. DIAGNOSTICO TAC
 zona de transición discreta con dilatación
proximal del intestino
 descompresión distal del intestino
 Contraste intraluminal que no pasa más
allá de la zona de transición
 colón con poco gas o líquido
asa intestinal dilatada en forma de U o de C
= obstrucción en asa cerrada.
Engrosamiento de la pared del intestino,
neumatosis intestinal + opacidad mesentérica y
captación deficiente del contraste intravenoso =
estrangulamiento

12. TRATAMIENTO
REANIMACION CON
LIQUIDOS
COLOCACION DE
SONDA
NASOGASTRICA

13. INDICACIONES
QUIRURGICAS
Existen varias indicaciones de
cirugía:
• Obstrucción mecánica con implicación
mesenterio (estrangulación)
• Sospecha de oclusión mecánica completa
• Oclusión intestinal con sospecha de
origen neoplásico
• Distensión de ciego
• Íleo paralítico de causa conocida

14. DIVERTICULITIS
LA INFLAMACION activa del
del colon y puede involucrar una
perforación o una microperforación.
Sociedades occidentales la
se encuentran en sigmoides o
colon descendente

15. INTRODUCCION
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA TIENE
INFLAMACION LOCALIZADA
DIVERTICULITIS COMPLICADA ES
INFLAMSCION ASOCIADA A UN ABSCESO,
FLEMON, FÍSTULA, OBSTRUCCIO,
SANGRADO O PERFORACIÓN
ES UNA AFECCIÓN COMÚN CON UNA
INCIDENCIA ESTIMADA DEL 25%.

16. DIAGNOSTICOS
DOLOR LEVE E
INTERMITENTE
DOLOR ABDOMINAL
GRAVE, CONSTANTE
Y CRONICO EN
CUADRANTE
INFERIOR
IZQUIERDO
EL ESTREÑIMIENTO
SE REPORTA EN E
50% DE LOS
PACIENTES, LA
DIARREA ENTRE EL
25% Y EL 35%.
SINTOMAS
SISTEMICOS, FIEBRE
MENOR A 39º,
NAUSEAS,
VOMITOS, Y
SINTOMAS
URINARIOS

17. EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO ES FRECUENTE
OBTENER MARCADORES INFLAMATORIOS ELEVADOS Y
LEUCOCITOSIS.
LA SENSIBILIDAD AL REBOTE, RIGIDEZ Y AUSENCIA DE
PERISTALSIS PUEDEN SUGERIR PERITONITIS.
EN EL EXAMEN FISICO LA SENSIBILIDAD ES PREDOMINANTE
EN E CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO, UNA MASA
PALPABLE Y DISTENSION ABDOMINAL ; AUMENTA LA
POSIBILIDAD DE DIVERTICULITIS AGUDA.

18. CLASIFICACION

19. BIBLIOGRAFIA
 Ruiz F. Sindrome de obstruccion intestinal. 2003. Rev.
HG "La quebrada". 2(1):36-43 Bassy N y Esteban MJ.
Obstrucción intestinal. 2011: 575-579 Schwartz SI.
Principios de cirugía. 10.ª ed. Nueva York: Ed.
McGraw-Hill; . Pacheco JM Mayo MA, Vazquez JM.
Íleo intestinal. Medicine: 2016; 12(7) 346-62
 Revista Clínica de la Escuela de Medicina
UCR-HSJ, Diverticulitis: revisión de la literatura
en cuanto al manejo actual,2019
 Consenso mexicano sobre el diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad verticular del
colon. Revista de Gastroenterología de México
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https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2019.01.002