como abordar dolor abdominal agudo en pediatria y realizar un diagnostico con solo clinica, alguna ayudas diagnosticas para este,

1. DOLOR
ABDOMINAL
JULIAN MONTOYA
Medicina IX-USC
Pediatría

2. ETIOLOGÍA

4. FISIOPATOLOGIA

5. Puede estar originado tanto a nivel ABDOMINAL como EXTRAAB
Sistema genitourinario Torax

6. El DOLOR puede ser de tres tipos:
VISCERAL
FIBRAS C
1.Mal
localizado
2.Difuso
SMA
• Tiende a doblarse del dolor
• Cambia de postura
• Muestra inquietud
INTESIDAD SUELE SER VARIABLE
V
NE
DOLOR
SOMATICO
-PERITONEAL
FIBRAS A
1.Localizado
SMA
• Quietud absoluta
• Posición antalgica
MC: ESTIRAMIENTO O TRACCION
MC: INFLAMACION O ISQUEMIA

7. DOLOR
REFERIDO

8. DIAGNOSTICO

9. ANAMNESIS
ANTECEDENTES,PRESENTACION,DURACION,TIPO,LOCA
LIZACION Y SINTOMAS ASOCIADOS
PRESENTACION:1. Repentina: Perforación intestinal
2. Lenta: Apencitis, pancreatitis o
colecistitis
TIPO
:
1.Continuo: Inf. Agudas
2. Cólico: Obstrucción del tracto
gastrointestinal, Genitourinario

10. LOCALIZACION
Hígado, páncreas, vías biliares,
estómago y porción alta del intestino
Porción distal del intestino o en el
ciego y colon proximal
Parte distal del intestino grueso, vías
urinarias o órganos pélvicos
El DOLOR GENERALIZADO puede
encontrarse en casos de dolor
referido de otros órganos no
abdominales.

11. SINTOMAS ASOCIADOS
DIGESTIVOS EXTRADIGESTIVOS
• Fiebre
• Cefalea
• Síntomas respiratorios
• Síntomas urinarios
• Síntomas ginecológicos en
adolecentes
• Vomito
• Diarrea o estreñimiento
• Anorexia

12. EXPLORACIÓN FISICA
Exploración física
general:
 Gravedad del paciente
 Estado de conciencia
 Presencia de fiebre
 Frecuencia cardiaca
 Frecuencia respiratoria
Se buscan signos de posibles
causas extraabdominales
como:
• Focos infecciosos ORL
• Meningitis
• Neumonía

13. EXPLORACIÓN FISICA
ABDOMINALINSPECCIÓN

14. AUSCULTACIÓN
Ruidos abdominales +
signos de lucha y
periodos de silencio.
Obstrucción
intestinal
Disminución de ruidos
abdominales Peritonitis
Ausencia total de ruidos
abdominales
Íleo

15. PERCUSIÓN
TIMPANISMO
GENERALIZAD
O:
• Obstrucción
y/o perforación
• MATIDEZ:
Organomegalia

16. PALPACIÓN

17. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

18. RADIOGRAFIA
SIMPLE
ECOGRAFÍA
ABDOMINAL
• Bipedestación
• Decúbito supino
• Decúbito lateral
derecho

19. INVAGINACIÓN
INTESTINAL
Porción proximal intestinal se
introduce dentro del segmento
distal
Su localización:
• 70-75% ileocolica
• 10% ileoileal

20. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS

21. DIAGNOSTICO

22. TRATAMIENTO

23. APENDICITIS
AGUDA
Urgencia abdominal quirúrgica mas
frecuente
Incidencia Max: 6 y 12 años
Predominio en hombres que
en mujeres

24. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Dolor abdominal que
inicialmente periumbilical
o epigástrico y migra a
FID
• Nauseas
• Vomito
• Estreñimiento
• Fiebre

25. EXPLORACIÓN
FÍSICA
BLUMBERG PSOAS OBTURADOR
Es la descompresión
brusca dolorosa del
abdomen y tiene gran
importancia en revelar
irritación peritoneal
Se pone al paciente en
decúbito lateral
izquierdo y se extiende
con lentitud el muslo
derecho
Positivo si hay dolor a la
extensión
Dolor a la rotación
interna del muslo
derecho flexionado

26. DX TRATAMIENTO
• Clínica
• Pruebas
complementaria
s (hemograma
,rx de abdomen
,PCR)
• Quirúrgico
• Si hay perforación
( quirúrgico +
antibiótico)

27. LINFADENITIS
MESENTERICA

28. DIVERTICULO DE MECKEL

29. MALROTACION
SINTOMAS
• Dolor abdominal
• Vomito bilioso
• Disminución de peso
• Enf. Diarreica intermitente
• Estreñimiento crónico
• Sangrado digestivo bajo