Este documento describe la enfermedad de Oncocercosis, causada por el parásito Onchocerca volvulus y transmitida por mosquitos. Explica la morfología del parásito, su ciclo de vida, manifestaciones cutáneas e oculares de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento.

1. Onchocerca volvulus
Oncocercosis
Othón Rafael Cruz López
Dr. Jorge Tay Zavala

2. SINONIMIAS
• ENFERMEDAD DE ROBLES
• FILARIOSIS DE LOS RIOS
• FILARIOSIS CEGANTE
• CRO-CRO
• ERICIPELA DE LA COSTA
• MAL MORADO

3. DEFINICION
• ENFERMEDAD PARASITARIA,
CARACTERIZADA POR LA
PRESENCIA DE TUMORACIONES
SUBCUTANEAS O PROFUNDAS
LLAMADAS ONCOCERCOMAS,
• ASI COMO TRASTORNOS OCULARES
Y CUTANEOS CAUSADOS POR EL
NEMATODO ONCHOCERCA
VOLVULUS,
• PARASITO TRANSMITIDO POR
MOSQUITOS SIMULIDOS.

4. HISTORIA
• O*NEIL Y DA SILVA ARAUJO 1875
DESCUBREN EL AGENTE
ETIOLOGICO
• LEUCKART 1883 DESCRIBIO LOS
“GUSANILLOS” OBTENIDOS DE LA
PIEL DE NATIVOS DE LA COSTA DE
ORO AFRICA
• ROBLES MEDICO GUATEMALTECO
1815, DEMOSTRO LA RELACION
ENTRE ONCOCERCOSIS Y CEGUERA.

5. HISTORIA
• TORROELLA SEÑALA QUE AL
PARECER LA ONCHOCERCOSIS
FUE TRAIDA A AMERICA POR
LAS TROPAS SUDANESAS
REGALADAS POR NAPOLEON II
PARA COMBATIR CON EL
IMPERIO DE MAXIMILIANO A
MEDIADOS DEL SIGLO
ANTEPASADO

6. MORFOLOGIA Y CICLO
BIOLOGICO
• HELMINTO BLANQUESINO, CUTICULA ESTRIADA.
• MACHO 20 A 40 CM LONGITUD POR 130-210 MICRAS ANCHO.
• HEMBRA 33 A 70 CM LONG POR 270 A 400 MICRAS ANCHO.
• MACHOS Y HEMBRAS ENTRELASADOS DENTRO DE NODULOS.
• LA HEMBRA VIVIPARA, DEJA MICROFILARIAS EN LIVERTAD,
QUE MIDEN DE 200 A 400 µm, DE LONGITUD Y RARA VEZ SE
ENCUENTRAN EN LA SANGRE PERIFÉRICA , SE LOCALIZAN
PRINCIPALMENTE EN LOS NÓDULOS LINFATICOS DEL TEJIDO
CONJUNTIVO Y EN LAS CAPAS CÚTÁNEAS CERCANAS A LOS
NÓDULOS DONDE SE ENCUENTRAN LOS ADULTOS.

7. Ciclo biológico
• El hombre es el único hospedero
definitivo, los parásitos adultos se
encuentran en los nódulos
subcutáneos, en donde la hembras
adultas producen microfilarias.
• Los transmisores y hospederos
intermediarios son dípteros
hembras del género simulium, que
al picar a un individuo parasitado,
de la piel ingieren las
microfilarias, que en el intestino
se transforman en larvas
infectantes.
• En las áreas endémicas de
oncocercosis, estos simulidos son
mas abundantes en las épocas de
lluvias, picando fuera de las casas
durante el día, no toman sangre de
los capilares, sino que la
succionan del sitio de la piel
traumatizado por la picadura.

8. Ciclo vital
• Los simulidos son abundantes cerca de arroyos de
curso rápido, ya que sus larvas necesitan de altas
concentraciones de oxigeno para desarrollarse.
• Cuando pican a un individuo sano, inoculan las
microfilarias que se localizaran en el tejido celular
subcutáneo, ojo, o piel.

13. PATOGENIA
• Presencia de gusanos adultos dan origen a
reacción fibrosa que los encapsula formando
nódulos subcutáneos (oncocercomas).
• Los nódulos en la cabeza son más frecuentes en la
América tropical y en el arco pélvico en África
• Obsérvese la presencia de nódulos en la
cabeza de dos a diez cm.

15. Manifestaciones cutáneas
• Después de un periodo de
incubación de un año se
pueden presentar episodios de
dermatosis que se conocen
que se conoce como erisipela
de la costa.
• Se caracteriza por una
erupción papulo eritematosa,
pruriginosa localizada
principalmente en cara y
brazos.
• Después de varios episodios,
se presenta engrosamiento y
discromía de la piel que se
conoce como mal morado o
erisipela de la costa.
• Posteriormente pierde
elasticidad y se vuelve flácida
“cara de perro”

16. PATOLOGIA OCULAR
• OBEDECE A LA INVACION DE
ESTRUCTURAS OCULARES POR
LAS MICROFILARIAS DE O.
VOLOVULUS, A LOS DAÑOS
MECANICOS QUE PRODUCE, A
SUS METABOLITOS Y A LA
REACCION INMUNOLOGICA DEL
HUESPED POR PRESENCIA DE
LAS MISMAS

17. LESIONES OCULARES
• Queratitis
punteada.
• Queratitis
esclerosante.
• Iritis
• Coriórretinitis
• Atrofia del nervio
óptico

18. DIAGNÓSTICO
• ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS
• ZONA DE RESIDENCIA
• EXISTENCIA DE LA ENFERMEDAD EN
LA ZONA
• DATOS CLÍNICOS
• PRESENCIA DE NÓDULOS
• ENFERMEDAD OCULAR
• EOSINOFILIA ELEVADA
• SEROLOGÍA

19. DIAGNÓSTICO
• MAS CONFIABLE LA
BIOPSIA DE PIEL PARA
OBSERVAR
MICROFILARIAS DE
300 A 400 MICRAS
• OBSERVACION
OFTALMOLOGICA
• CHOQUE
TERAPEUTICO
“REACCION DE
MAZZOTTI”
• INMUNOELECTROFORE
SIS
• INMUNOFLUORESCEN
CIA

20. TRATAMIENTO
• DESNODULIZACIO
N
• IVERMECTINA
• DIETILCARBAMAZ
INA (HETRAZAN)
• METRIFONATO
DERIVADOS
IMIDAZOLICOS
• SURAMINA