Evaluación de la Postura, Desarrollo postural Factores que afectan la postura. Causas de mala postura. Deformidades espinales comunes: lordosis, cifosis, escoliosis. Historia del paciente: Observación, apoyo, flexión, sedestación, posición supina, Examen físico.

1. Dra. Flor Gómez
Residente II Nivel
Republica Bolivariana de Venezuela
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
Servicio de Traumatología y Ortopedia
Maracay, Enero 2.016

2.  Desarrollo postural
 Factores que afectan la postura
 Causas de mala postura
 Deformidades espinales comunes: lordosis, cifosis,
escoliosis.
 Historia del paciente: Observación, apoyo, flexión,
sedestación, posición supina
 Examen físico.

3. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
David J Magee
“Conjunto de diferentes posiciones de las articulaciones
en un momento determinado”
Comité de Actitud Postural de la Academia Americana
de Cirujanos Ortopédicos
“Posición relativa que adoptan las diferentes partes del
cuerpo, permitiendo un estado de equilibrio muscular y
esquelético que protege a las estructuras corporales de
sostén, frente a las lesiones o a las deformaciones
progresivas, independientemente de la posición”

4. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

5. Curvaturas Primitivas
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

6. 3 meses
El niño levanta la cabeza
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

7. 6 - 8 meses
El niño comienza a
sentarse y caminar
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

8. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
 Degeneración de los Discos
Intervertebrales
 Calcificación de Ligamentos
 Osteoporosis
 Acuñamiento Vertebral.

9. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Centro de
Gravedad
Niño T12
Adulto S2

10. 1. Contornos Óseos
2. Laxitud de estructuras ligamentosas
3. Tensión fascial y musculotendinosa
4. Tono muscular
5. Angulo pélvico
6. Posición y movilidad de las articulaciones
7. Impulsos neurógenos eferentes y aferentes
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

11.  Mal habito postural
 Desequilibrio muscular o
contracturas musculares.
 Dolor
 Trastornos respiratorios
 Exceso de peso
 Espasmos musculares
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Factores Posturales

12. Factores Estructurales
 Diferencia entre longitud de las piernas.
 Anormalidades del raquis
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

13. Lordosis
Curvatura del raquis cervical y lumbar.
 Deformación postural
 Músculos laxos
 Abdomen pesado
 Mecanismo compensador
 Contractura en flexión de la cadera
 Espondilolistesis
 Problemas congénitos
 Moda
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Causas Lordosis Excesiva

14. Lordosis
Excesiva
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Angulo Pélvico 40º

15. Causas cifosis excesiva
Urgencias Ortopedicas ColumnaVertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Escriba.
Cifosis
Curvatura posterior del raquis torácico y sacro.
Menor de 40ª es patológico
 Tuberculosis
 Fracturas vertebrales compresivas
 Enfermedad de Scheuermann
 Espondilitis anquilosante
 Osteoporosis senil
 Tumores

16. Tipos de Cifosis Excesiva
Espalda Redonda
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Joroba

17. Tipos de Cifosis Excesiva
Joroba Viudez
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Espalda Plana

18. Enfermedad
de
Sheuermann
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

19. Escoliosis
Sociedad Internacional para el Estudio de la Escoliosis
Curvatura lateral de la columna con rotación de las vértebras
dentro de la curva. La deformidad es tridimensional y la magnitud
radiológica de la curva debe ser superior a 10 grados.
Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.

20. Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.
Escoliosis “La Escoliosis es la
deformidad espinal mas
frecuente”

21. Tipos de Escoliosis
No Estructural
 Idiopática
-Infantil menor de 3 años
- Juvenil 3 a 10 años
- Adolescente mayor de 10 años
 Neuromuscular
-Neuropatica
-Miopática
 Congénita
- Espina Bífida
- Hemivertebras
- Vertebras en cuña
 Enf Mesenquimatosas
 Artritis Reumatoide, Tumores, entre otros
Escoliosis. Galo Garcia Fontecha. www.srs.org (Scoliosis Research Society). 2007.
Estructurales
 Postural
 Inflamatoria
 Compensatoria

22. Urgencias Ortopédicas ColumnaVertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Medición de la magnitud de la curva por el método de
Cobb
Exploración
Escoliosis

23. • Antecedentes familiares
• Antecedentes Personales
• Antecedentes Prenatales y Postnatales
• Problemas posturales aislados (poco frecuente)
• Edad
• Niños – asimetría
• Mujeres- menarca y ciclo menstrual
• ¿Deformidad es progresiva o fija?
• ¿Disnea?
• ¿Mano dominante?
• ¿Posición que aumenta o disminuye el dolor?
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

24. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

25. De Pie
Observación
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

26. Vista Anterior
Observación
1. Piel
2. Cabeza recta sobre los hombros
3. Postura normal de la mandíbula
4. Punta de nariz alineada con manubrio
5. Línea del trapecio simétrica
6. Hombros al nivel
7. Tórax simétrico
8. Brazos equidistantes de la cintura
9. Palmas de la mano ven hacia el cuerpo
10. Espinas iliacas anterosuperiores al mismo
nivel
11. Rotulas ven hacia el frente
12. Rodillas rectas
13. Arco longitudinal interno del pie
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

27. Observación
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

28. Ortopedia Pediátrica. Lynn Staheli. Editorial Marbán
Observación
Vista Lateral

29. Observación
Vista Posterior
1. Hombros al mismo nivel, cabeza en la línea
media.
2. Espinas de la escapula y ángulo inferior al
mismo nivel
3. El raquis esta recto o curvo a los lados
4. Brazos equidistantes y con la misma
rotación.
5. Espinas iliacas posterosuperiores al nivel
6. Pliegue glúteo a nivel
7. Articulación de rodilla a nivel
8. Tendón de Aquiles rectos hacia abajo
9. Talones rectos, hacia adentro o hacia
afuera
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

30. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Observación
Vista Posterior
Test de Jack

31. Urgencias Ortopédicas ColumnaVertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Observación
Vista Posterior
Prueba de la Plomada

32. Observación
Flexión hacia
Adelante
1. Asimetría caja torácica
2. Asimetría de la musculatura raquídea
3. Existencia de cifosis
4. Si el raquis lumbar se estira o flexiona
Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

33. Urgencias Ortopédicas ColumnaVertebral. Robert Galli, Daniel Spaite. Ediciones Scriba.
Sentado
Observación

34. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill
Test de Adam

35. Ortopedia. Segunda Edición. David J Magee. Interamericana McGraw-Hill

36. Medición Real y Aparente de
Miembros inferiores

37. Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

38. Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

39. Pruebas de Kraus Weber
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

40. Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

41. Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición

42. Pruebas de Matthias
Pruebas clínicas para patología ósea, articular y muscular. Klaus
Backup , Johannes Backup. El Sevier Masson. 5ta Edición