La osteoporosis es un trastorno caracterizado por la pérdida de masa ósea y densidad mineral ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Los investigadores han descubierto que el ácido picolínico, administrado en el agua, aumenta significativamente la masa ósea de ratones sanos y revierte la osteoporosis asociada a la menopausia al estimular la formación de hueso sin efectos secundarios. Los estudios en humanos podrían comenzar en 2017 y este tratamiento prometedor podría administrarse de forma soluble

1. REUMATOLOGÍA
OSTEOPOROSIS
Dr.-Joaquín Antonio Luján Flores
Cesar Camacho
Isaí Arellano

2. DEFINICIÓN DE OSTEOPOROSIS
Es un trastorno que se caracteriza por una pérdida
progresiva de la masa ósea, reducción en su
densidad y cambios estructurales.
Asociándose con cada
Día más débiles, frágiles
y propensos a fracturas.

3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA OSTEOPOROSIS
Mayor frecuencia en mujeres.
Mujeres mayores de 50 años prevalencia 20%. 80
años- 70%.
Raza blanca.
Alimentación, estilo de vida y enfermedades.

4. CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
Primaria
Tipo I. posmenopáusica.
Tipo II. Senil.
Secundaria
Consecuencia de otras patologías: Artritis
reumatoide, mala absorción intestinal, leucemia,
corticoterapia.

5. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Edad avanzada.
Factores ambientales
Historia personal de fractura
después de los 45 años.
Geneticos
Género femenino.

6. FACTORES DE RIESGO DE LA OSTEOPOROSIS
Deficiencia estrogénica.
Ingesta reducida de calcio.
Deficiencia de vitamina D.
Inactividad física.
Tabaquismo
Abuso del consumo de alcohol.

7. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
La masa ósea pico se
alcanza en la juventud
entre los 25 años de
edad y la magnitud de
la pérdida subsecuente
a partir de los 40.

8. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
Menor consumo
dietético de calcio
Menor consumo y
síntesis de vitamina D
Menor absorción de
calcio
↓ Calcio
plasmático
↑ Excreción de
HPT
Deficiencia de
estrógenos
↑ Recambio y
reabsorción
óseos
↓ Formación
ósea
Pérdida ósea.

9. PATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS
Masa ósea
pico reducida
Pérdida ósea
postmenopáusica
Pérdida ósea
por edad
MASA
ÓSEA
REDUCIDA
Otros factores
de riesgo
FRACTURAS
Mala calidad del
hueso
Factores
extraesqueléticos;
propensión a
caídas

10. • El dolor dorso lumbar
• presentación de las fracturas
vertebrales
• asintomáticas en 70% de los casos y
sólo se diagnostican por medio de
radiografías
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

11. • En México, 19.5% de las mujeres y 9.7% de los
hombres de mas de 50
• fractura vertebral
• niveles torácicos medios y lumbares altos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

12. • En algunos pacientes dolor de un episodio agudo
• Disminuye poco a poco a lo largo de semanas o
meses, e incluso desaparecer por completo.
• pacientes quedará con algún grado de dolor crónico y
limitaciones funcionales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

13. • Las fracturas de la muñeca son comunes, ocurren
• por una caída sobre una mano que se extiende
• como defensa refleja y rara vez requieren
hospitalizacion
• inmovilización por 4 a 6 semanas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

14. • fracturas de cadera son la complicación más grave.
• Afectan principalmente a las mujeres
• a la edad media de 76 años. Se relacionan con caídas
sufridas a nivel del piso,
• lateralmente
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

15. • La incidencia de fracturas de cadera reportada en
México es de
• 169 por 100 000 personas- año en mujeres
• 98 por 100 000 personas-año en hombres.
• Se asocian a mortalidad importante
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

16. • limitación funcional
• Deja a la mitad de los sobrevivientes en un estado de
• mayor o menor dependencia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

17. • Quienes han sufrido una fractura de cadera también
• tienen mayor riesgo de sufrir otras fracturas
osteoporósicas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA
OSTEOPOROSIS
PRINCIPALES FRACTURAS
OSTEOPORÓSICAS
Muñeca vertebral Cuello de
fémur
Edad típica > 55 años > 65 años > 75 años
Mujer/hombre 4:1 3:1 2:1

19. DIAGNOSTICO DE LA OSTEOPOROSIS
 Historia clínica cuidadosa y completa.
Identificación de factores de riesgo.
Radiografía lateral de la columna torácica y lumbar.
Osteodensitometría.

20. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS EN LA
OSTEOPOROSIS.
 Técnica adecuada para la
evaluación de fracturas.
para medir la desmineralización
ósea.
 pérdida ósea, fragilidad ósea

21. Pérdida densidad
mineral vèrtebra.:

22. EXÁMENES DE LABORATORIO EN LA
OSTEOPOROSIS.
Se utilizan para determinar algunas causas más
frecuentes de osteoporosis secundaria.
Calcio y fosfato séricos. Osteoporosis normal.
Excreción urinaria de calcio en 24h
Índice calcio/creatinina en orina 2 h de ayuno.
Niveles de vitamina D.

23. OSTEODENSITOMETRIA.
Densidad mineral ósea: contenido mineral del hueso
en un área determinada.
Tiene como objetivo:
*Establecer el riesgo de fractura.
*Definir la necesidad de instituirtratamiento.

24. OSTEODENSITOMETRIA.
La OMS considera a un individuo con
osteoporosis si la DMO esta 2.5 desviaciones
estándar por debajo de la densidad mineral
ósea promedio de la población joven (20-39
años).
A menor densidad ósea mayor es el riesgo de
fractura.
*OSTEOPENIA 1-2.5 D.E. 50%mujeres y 20%
osteoporosis.

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
- Neoplasias.
- Mieloma múltiple.
- Osteomalacia.
- Enfermedad de Paget.
- Hiperparatiroidismo primario.

26. PREVENCIÓN
Prevención primaria
Alcanzar pico de masa ósea  edades tempranas
Prevención secundaria
Evitar perdidas de masa ósea
caidas  fracturas

27. Estrógenos 0.625mg/día
Mejoran la masa ósea y reducen el riesgo de fracturas.
Su uso puede complicarse con enfermedad
cardiovascular
Evitar en mujeres mayores de 60 años, máximo de
cinco años.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

28. La tibolona (1.25 mg/día)
previene la pérdida ósea y reduce la frecuencia de
fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres
posmenopáusicas.
Su perfil de seguridad es mejor que el de los
estrógenos, pero en mujeres de mayor (EVC)
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

29. El Raloxifeno (60 mg/día)
Reduce el riesgo de fracturas vertebrales en mujeres
posmenopáusicas.
Parece tener poco impacto en el riesgo de fractura
de cadera.
Puede causar trombosis
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

30. Los bisfosfonatos
Prevención de fracturas vertebrales y de cadera
El alendronato (10 mg/día o 70 mg/semana)
El risedronato (5 mg/día o 35 mg/semana)
Ayunas
Irritación esofágica
El ibandronato 150 mg/mes
El zoledronato 5 mg/anual
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

31. La calcitonina 200 UI/dia
Reduce el riesgo de fracturas
vertebrales, pero no de cadera; se tolera
bien.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

32. Ácido Picolínico

33. Investigadores de la
Universidad de
Sydney han descubierto
un prometedor
tratamiento para la
osteoporosis, fácilmente
administrado de forma
soluble en agua.
TRIPTÓFANO
Después de más de 4 años
de investigación, los
investigadores del
Programa de Investigación
de Envejecimiento del
hueso (Sydney Medical
School's), han encontrado
que el tratamiento ha
demostrado resultados
muy prometedores en los
experimentos con
animales.

34. En vez de parar la destrucción
del hueso, el compuesto
estimula la formación de
hueso. No indujo ningún efecto
secundario en los ratones
tratados.

35.  .
Este medicamento se administró
en el agua a ratones normales y
menopáusicos, el ácido
picolínico aumentó de manera
firme y segura la masa ósea de
los ratones normales y rescató el
hueso de la osteoporosis
asociada a la menopausia.
Estimula a los osteoblastos e
inhibe la resorción ósea.
+ Estudios en humanos y en 2017
se espera que este listo.

36. http://www.thealmagest.com/researchers-discover-new-treatment-
osteoporosis/3377
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4612896/pdf/ijcem00
08-12935.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4613168/pdf/rmdope
n-2014-000014.pdf