Este documento describe los tres tipos principales de células óseas (osteoblastos, osteoclastos y osteocitos), sus funciones respectivas en la formación y resorción del hueso, y los factores sistémicos y locales que regulan el recambio óseo. También analiza cómo las alteraciones en el balance y recambio óseo pueden conducir a la osteoporosis y fragilidad ósea.

2.  Osteoblastos
 Osteocitos
 Osteoclastos

3.  Resorción a cargo de los osteoclastos.
 Formación a cargo de los osteoblastos
 Integración en la matriz ósea de osteocitos.

4.  Resorción dura 3 semanas.
 Formación dura 3-4 meses.
 Hueso cortical 3-4%
 Hueso esponjoso 25-30%
 1,5 a 2 millones de unidades de
remodelación.

5.  Factores locales:
◦ Mecánicos: Osteocito
◦ Humorales:
 Estimulantes de desarrollo de osteoclastos (IL 1-6,
TNF, GM-CSF, M-CSF
 Inhibidores de osteoclastogénesis: Interferón gamma.
 TGF- β, BMP, FGF, PDGF, IGF I-II
 RANK-RANKL-OPG

6.  Sistémicos:
◦ Sistema nervioso: Leptina
◦ Humorales:
 Calciotropas: PTH, calcitriol, calcitriol -o 1,25(OH)2 D-,
calcitonina.
 Interventoras en el metabolismo óseo: TH, Sexuales
(estrógenos), GH, corticoides.

7.  Estructura Ósea:
◦ Macro estructura:
 Uniformidad en tamaño y densidad en huesos cortos.
 Momento de inercia.
 Grosor de pared/radio de hueso.
 Angulación de cuello de fémur.
◦ Micro estructura:
 Disminución y grosor de trabéculas.
 Desconexión trabecular.
 Presencia de unidades de remodelación.

8.  Calidad de tejido óseo
◦ Mineralización.
◦ Microdaño.
◦ Fibras de colágeno.
◦ Osteocitos.
◦ Cristalinidad.

9.  Alteraciones en el balance óseo:
◦ Balance negativo 3% anual.
 Modificaciones en el recambio óseo:
◦ Aumento
 Pérdida de masa ósea.
 Perforación trabecular.
 Trabeculación del endostio, con adelgazamiento
cortical.
 Fragilidad ósea.
 Disminución de la mineralización.

10.  Modificaciones en el recambio óseo:
◦ Disminución
 Aumento de la mienralización ósea.
 Acúmulo de microfisuras.
 Falta de recambio celular (osteocitos)
 Aumento de la cristalinidad ósea.

11.  Deprivación:
◦ Aumento de actividad de remodelación con
disminución de formación de nueva masa ósea.
◦ Efectos contra osteoblastos.
◦ Disminución de calcitonina
◦ Efecto humoral (PTH, GH)

12.  BRACHO, Carlos; ARIZAGA, Esteban: Consenso de
manejo de fracturas osteoporóticas. Sociedad
Ecuatoriana de Ortopedia y Traumatología. Págs.
23-27. 2008.
 ALVAREZ, M; VERA, E: Programa sistemático en
actualización en medicina y protocolos de
práctica clínica Medicine: Osteoporosis. 9
Edición, 9° extracción. Editorial Doyma. Pags 9-
14. 2006
 SOSA, Manuel: Protocolos Osteoporosis. Sociedad
Española de Medicina Interna. Pags 29-38. 2002