La osteoporosis es una enfermedad ósea caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. Afecta a aproximadamente el 15% de las personas mayores de 50 años y es más común en mujeres. Los factores de riesgo incluyen la edad, sexo femenino, bajo peso, antecedentes familiares y uso de corticoides. Se evalúa mediante historia clínica, examen físico, análisis de laboratorio y densitometría
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
La osteoporosis es un trastorno tanto de la cantidad como de la calidad del hueso y no es lo mismo que la DMO baja medida por una densitometría. La osteoporosis supone un problema de fracturas por fragilidad. Su prevalencia en la población es un 25% en mujeres de mayores de 50 años, doblándose estas cifras a partir de los 70 años. Supone una elevada prevalencia que acarrea disminución importante de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad, así como costes para el paciente y el sistema sanitario. El mejor tratamiento es la prevención primaria y segundaria en edades tempranas de la vida.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí algunos alcances .
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
La Artritis Reumatoide es una enfermedad autoinmune sistémica, de carácter inflamatorio crónico, de etiología desconocida, y con gran repercusión en la calidad de vida del paciente. Produce una destrucción articular de pequeñas y medianas articulaciones de forma simétrica, siendo la membrana sinovial la primera estructura comprometida. Además con el paso del tiempo también pueden aparecer manifestaciones sistémicas debido a afectación extraarticular. Es muy importante establecer lo antes posible el diagnóstico de la artritis reumatoide, ya que el tratamiento precoz aumenta la probabilidad de controlar la inflamación de las articulaciones y evitar el daño de las mismas, e incluso conseguir la remisión de la enfermedad.
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
La osteoporosis la estudiamos con mucho interés en la mujer ,más no así en los hombres mayores de 50 años y vemos que es una enfermedad prevalente en la medida en que avanzamos en edad notificándose su prevalencia en el sexo masculino hasta un 29 % a los 80 años , es de fácil diagnóstico y seguimiento , tenemos ahora armas poderosas para tratarlo , aquí algunos alcances .
Osteoporosis is a progressive systemic skeletal disease characterized by low bone mass and microarchitecture deterioration of bone tissue, leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk.
Esta presentación fue realizada con fines meramente académicos, por lo que su contenido no debe de ser tomado en cuenta como la opinión de un profesional de la salud bajo ninguna circunstancia.
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética que se
caracteriza por una disminución de la masa ósea y un deterioro de
la microarquitectura de los huesos, lo que supone un aumento de
la fragilidad de los huesos y del riesgo de sufrir fracturas. La OMS
desde 1994 la define a través de la DMO.
3. Epidemiología:
Según los datos de la Sociedad Española de
Reumatología (SER), se estima que la osteoporosis afecta a
unos 75 millones de personas en Europa, Estados Unidos y
Japón.
La prevalencia aumenta con la edad desde el 15% entre (50-59
años) hasta >80% en >80años.
Más frecuente en mujeres: Aproximadamente 1 de cada 3
mujeres y 1 de cada 5 hombres >de 50 años sufrirán al menos
una fractura osteoporótica en su vida restante
Cerca de 2 millones de mujeres y 800.000 varones tienen
osteoporosis en España.
7. Historia clínica completa: AP y AF de fracturas, edad avanzada,
baja ingesta de Ca, inadecuada exposición luz solar, escasa
actividad física, antecedentes de caídas, Fh riego predisponentes,
enf. osteopenizantes (corticoides, heparina, antiepilépticos,
hipertiroidismo, hepatopatía, malabsorción)
Examen físico( IMC, deformidades esqueléticas)
Laboratorio: Hemograma, glucemia, FA, creatinina,
proteinograma, VSG, Ca, P, Vit D, PTH, TSH, calciuria en orina
Radiografía inicial columna dorsal y lumbar (AP y lateral)
Métodos de valoración diagnóstica
9. Métodos de valoración diagnóstica
La herramienta FRAX
• Probabilidad absoluta de fractura a los 10 años en ¨fracturas
mayores¨(vertebral, antebrazo, cadera y húmero) y fractura
cadera en solitario
• Los Fh de riesgo que utiliza son:
Edad
Sexo
Peso
Estatura
AP de fractura
AF de fractura cadera padres
Tto corticoides
AR
tabaquismo activo
consumo excesivo alcohol
DMO cuello femoral si se conoce(opcional)
10.
11. Interpretación Frax
Riesgo absoluto de fractura a 10 años <10%:BAJO
Riesgo absoluto de fractura a 10 años ≥ 10% y <20%:
MODERADO
Riesgo absoluto de fractura a 10 años ≥ 20%: ALTO
14. ¿Cuándo está indicada una densitometría?
Mujeres con menopausia precoz con algún factor de riesgo
mayor de riesgo de fractura
Mujeres postmenopáusicas de cualquier edad y varones de
>50años con al menos un factor mayor de riesgo de fractura
Antecedente de fractura por fragilidad por encima de los 50
años
Enfermedad subyacente o tto crónico con medicación que se
asocie a perdida ósea, especialmente glucocorticoides
Mujeres >65años y varones >70 años, aun sin factores de
riesgo conocidos, al menos en una ocasión , si el paciente lo
solicita
Evaluación de tto farmacológico
En caso de utilizar el FRAX, se recomienda a las mujeres de 65
años en adelante y a las de menos edad que tengan un riesgo
de fractura mayor según el FRAX, equivalente al de una mujer
de 65 años sin factores de riesgo
16. ¿Cuándo repetir DMO?
• Pacientes sin tratamiento:
En OP primaria cada dos años
En OP secundaria cada año
• Pacientes con tratamiento:
En OP primaria nunca antes de los dos años
En OP secundaria cada año.
17. Medidas preventivas:
Aconsejar el abandono hábito tabáquico
Evitar el consumo excesivo de alcohol
Evitar el sedentarismo, andar 1h al día o practicar ejercicio. La
natación es beneficiosa
Evitar déficit de Vit D (sol + dieta)
Consejos para evitar las caídas
Alimentación equilibrada
Necesidades diarias de Ca >50 años para ambos sexos:1200mg
Necesidades diarias de Vit D >50 años para ambos sexos:
800- 1000UI
18.
19. ¿Con qué tratamos?
¿Cuánto tiempo tratamos?
¿Cómo evaluamos la respuesta al tto?
20. Tratamiento farmacológico:
• Bisfosfonatos: Primera línea de tto
Alendronato:(Fosamax) 1comp/día (10mg) *
Risendronato: (acrel 5mg, 75mg, acrel sem 35mg, actonel 5mg,
,30mg, 75mg, actonel sem 35mg): *
Dósis: 5mg/día
35mg/sem
75mg 2 días seguidos/mes
Etidronato: ( osteum 200mg): no reduce el riesgo de fractura de
cadera y no vertebrales *
Dosis: 2comp/día durante 2 sem cada 3 meses
• * Ingerir el comp entero, sin masticarlo ni chuparlo con un vaso entero de agua ( no leche,
ni zumos, ni café, ni junto a otros fármacos), permanecer sin ingerir alimentos durante 2h,
ni tumbarse en 30 min (> esofagitis)
21. Calcio y Vit D:
Son suplementos farmacológicos, pero por si mismos no
constituyen un tto para la osteoporosis. Se administran solo si
existen carencias nutricionales y son complemento necesario
del resto de los tto para la osteoporosis
Dósis diaria de Ca 1200mg/día y Vit D 800 U
Presentaciones: Carbonato de calcio (500-600mg de Ca)
Pidolato de calcio
Fosfato cálcico
Combinaciones con Vit D (500-600 mg Ca, 400 U vit D)
22. Otros tto farmacológicos:
SERM (moduladores selectivos de los receptores
estrogénicos): Raloxifeno, bazedoxifeno
Calcitonina
THS con estrógenos
Teriparatida (análogo hormona paratiroidea)
Denosumab (anticuerpos monoclonales)
Cuánto tiempo tratar?:
Es desconocido. Para algunos es indefinido, pero si es
unánime mantener tto mientras persista riesgo de fractura.
Tampoco existe acuerdo sobre tto intermitente o vacaciones
terapéuticas (3-5 años con 1-2 años descanso).Se reevalua a
los 3-5 años si persiste indicación continuar tto si no
suspender