Este documento trata sobre la osteoporosis. Se define la osteoporosis y se clasifica. Se discuten la epidemiología, incidencia de fracturas, prevalencia de osteopenia y osteoporosis. También se cubren la fisiopatología, causas, diagnóstico, factores de riesgo, y tratamiento de la osteoporosis.

1. OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS

2. GENERALIDADESGENERALIDADES
KELLY BERMUDEZ VILLARROYAKELLY BERMUDEZ VILLARROYA

3. 1. INTRODUCCION
2. CLASIFICACION DE LA OSTEOPOROSIS
3. EPIDEMIOLOGIA DE LA OSTEOPOROSI
4. OSTEOPOROSIS EN RELACION A RAZA Y GENERO
5. COSTO ECONOMICO DE LAS FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS
Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

4. 6. INCIDENCIA DE LAS FRACTURAS DE CADERA
EN LATINOAMERICA
7. PREVALENCIA DE FRACTURAS VERTEBRALES
8. PREVALENCIA DE OSTEOPENIA Y
OSTEOPOROSIS
9. MORTALIDAD ASOCIADA A FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS
Fundamentos de medicina, Reumatologia 7ª Ed

5. FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA
ANYELA ARIZA RODRIGUEZANYELA ARIZA RODRIGUEZ

6. Osteoblasto:
Progenitoras mesenquimatosas
multipotenciales (MO)
Síntesis de matriz ósea
Regulan: calcio fosfato (mineralización)
Preosteoblatos:
IL6 IL1 TNF alfa (RANKL),
diferenciación de los osteoclastos
Osteoclastos:
Grandes, multinucleadas
Derivan de monocitos, macrófagos (MO)
Prolongaciones digitiformes que liberan
hidrogeniones
Junto a enzimas líticas lisosomales y
proteasas acidas disuelven la matriz
orgánica e inorgánica del hueso

7. Activación
Grupo de pre osteoclastos
M-CSF
Citoquinas
Osteoblasto (RANKL) ----- RANK
osteoclasto y así activarlo
Resorción: Liberación de iones
de hidrogeno y lactato
(ambiente acido)
Se completa 4-12 días
OPG
Osteoblastos se desplazan al sitio de
remodelación: factores hormonales y
de crecimiento
Recubriendo la superficie de la
cavidad de hueso resorbido

8. HIPERPARATIROIDI
SMO

9. CAUSAS.CAUSAS.
DANIELA BARRAZA AHUMADADANIELA BARRAZA AHUMADA

10. Se presenta en :
En la mujer después de la menopausia (tipo I)
En los hombres y mujeres de edad avanzada (tipo II o senil)
CAUSAS PRIMARIA DE LA OSTEOPOROSIS

11. CAUSAS SEGUNDARIAS DE LA OSTEOPOROSIS
ENFERMEDADES/CONDICIONES
 Hipogonadismo
(primario o segundario)
 Hiperparatisolismo
primario
 Enfermedad del tejido
conectivo (artritis
reumatoide ,lupus,
espondilitis
anquilosante)
 Insuficiencia renal
crónica
 Ontogénesis imperfecta
 Anorexia nerviosa
INDUCIDA POR MEDICAMENTO
 Glucocorticoides
 Anticonvulsivantes(fenitoinas
,fenobarbital)
 Heparina a largo plazo
 Litio
 Quimioterapia con citotóxicos
 Agonistas de hormona
liberadora de gonadotropina
(GnRH)

12. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
MARIA ALEJANDRA BADRAN TINOCOMARIA ALEJANDRA BADRAN TINOCO

13. HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
• Hist. Familiar de fracturas por
fragilidad o Enf. Metabólica ósea
•Fracturas prevalentes
•Hipogonadismos
•Ant. endocrinológicas
•Ant. Dietarios (consumo de calcio
histórico y actual)
•Tabaco y alcohol
•Hábitos de ejercicio
•Causas secundarias
•Ant. Farmacológicos
(glucocorticoides)
•Riesgo de caída

14. FACTORES DE RIESGOS MEDICOS
• Edad
• Ansiedad y agitación
• Arritmias
• Deshidratación
• Depresión
• Alt. De la movilidad
• Desnutrición
• Sedación causada por medicamentos
• Hipotensión ortostática
• Alt. De la visión
• Caídas previas
• Insuficiencia de Vit D
• Cifosis
• Reducción en la propiocepción
• Debilidad muscular
FACTORES AMBIENTALES
• Falta de ayuda en baños
• Alfombras sueltas
• Bajo nivel de iluminación
• Obstáculos
• Pisos resbalosos
FACTORES DE RIESGO POR CAIDAS

15. DENSITOMETRIA OSEA
DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS SEGÚN
CRITERIOS DENSITROMETRICOS OMS 1994
NORMAL DMO > -1 DE en la
escala T
OSTEOPENIA DMO -1 y -2,5 DE en la
escala T
OSTEOPOROSIS DMO < -2,5 DE en la
escala T
OSTEOPOROSIS
ESTABLECIDA
DMO < -2,5 DE +
fractura

16. OTROS EXAMENES DE Dx
•Columna y cadera
•CT periférica  antebrazo y tibia
•Téc. Tridimensional  densidad
verdadera
•Permite discriminar el hueso cortical
del trabecular
•Costosa
•Exposición importante a radiación
TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
CUANTITATIVA (QCT)

17. OTROS EXAMENES DE Dx
ULTRASONIDO DE
CALCANEO
• Permite apreciar propiedades
mecánicas del hueso como
atenuación (BUA) y la velocidad
con la que el sonido atraviesa el
hueso (SOS)
•Es una prueba sencilla, rápida y
de bajo costo
•Debe considerarse una técnica
complementaria del DEXA
•No evalúa masa ósea
directamente

18. CUANDO MEDIR LA
MASA ÓSEA
INDICACIONES APROBADAS POR LA FDA PARA LAS PRUEBAS DE
DENSIDAD MINERAL OSEA
• Mujeres con déficit de estrógeno y riesgo clínico de osteoporosis.
• Alteraciones vertebrales en la radiología indicativa de osteoporosis
(osteopenia, fracturas vertebrales).
• Tratamiento con glucocorticoides equivalente a mayor o igual 7,5mg
de prednisona, o duración de tratamiento mayor a 3 meses.
• Hiperparatiroidismo primario.
• Vigilancia de la respuesta a un fármaco aprobado por la FDA para la
osteoporosis.
• Repetir las mediciones de la BMD con intervalos de mas de 23 meses,
o con mayor frecuencia si esta medicamente justificado.

19. ESTUDIOS DEL PACIENTE
• Pruebas de laboratorio
•Marcadores bioquímicos
FORMACION RESORCION
SUERO SUERO
•Fosfatasa alcalina total y especifica
del hueso.
•Osteocalcina
•Péptidos de extensión de
procolágeno tipo 1.
•Telopeptidos del colágeno tipo:
NTx y CTx.
•Piridinolina (Pyr) e hidroxipiridinola
(DPy).
ORINA
•Calcio/creatinina
•Hidroxiprolina
•Glicosidos de hidroxilisina
•NT y CT
•Pyr y Dpy

20. http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?country=28

21. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
LUIS EDUARDO ARTETA BONETTLUIS EDUARDO ARTETA BONETT

22. •DE LAS FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS
•DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE
TRATAMIENTO

23. FRACTURAS
OSTEOPORÓTICAS
1. Reducción, fijación, hemiartroplastias y artroplastias
2. Analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos,
paracetamol, narcóticos
3. Reposo, ejercicio

24. ENFERMEDAD SUBYACENTE.
 Reducción de los factores de riesgo
 Necesidades nutricionales
 Ejercicio
 Tratamientos farmacológicos
 Estrategias no farmacológicas
 Vigilancia del tratamiento

25. FACTORES DE
RIESGO
 Densidad mineral ósea (DMO)
 Historia de fractura antes de los 40 años
 Historia familiar en pariente de primer grado de
fractura en cadera, muñeca o vértebras
 Indice de masa corporal bajo ( <57,8 kg)
 Historia actual de consumo de cigarrillos
 Anticonvulsivantes
 Historia de fractura materna
 No poderse levantar de una silla

26.  Moduladores selectivos de los receptores de
estrógenos
 Tamoxifeno
 Raloxifeno (60 mg por día)

27.  Bisfosfonatos
 Alendronato
 Risedronato
 Ibandronato (2.5 mg por diarios)
 800 a 1250 mg por día

28.  Calcitonina (200 UI/DÍA)
 Mujeres postmenopáusicas
 Hueso trabecular
 Estados dolorosos de OP

29.  Análogos de la vitamina D
 Alfacalcidos y calcitriol
 Pacientes mayores de 65 años

30. FLUORUROS
 Estimulador potente de células
osteoprogenitoras
 Incremento de masa ósea hasta un 10 por ciento

32.  Evaluar y considerar la seguridad física y
funcional
 Evaluar uso de la medicación actual
 Capacitación para el desempeño de un
movimiento seguro
 Evaluar ambiente del hogar para los factores
de riesgo para las caídas