Medicina huamana. Colostomia, definición, tipos, complicación, procedimiento quirurgico, casos en los que se usa la colostomia. Curso Cirugía, revisado y corregido

1. CURSO: Cirugía I
VII – FMH - UNP
COLOSTOMIA

2. DEFINICIÓN
Una ostomía es una anastomosis entre un segmento del
tracto gastrointestinal y la piel de la pared abdominal
anterior
COLOSTOMÍA: Abocamiento del colon a la piel, en un sitio diferente al
ano, para dar salida total o parcialmente el contenido colónico.
Se realiza cuando es necesario evitar o
eliminar el colon distal, recto o ano,
cuando no es factible restaurar la
continuidad gastrointestinal.
Hierro JD, Abed G, Fernández J. COLOSTOMÍAS. Cirugía Dig [Internet]. 2009 [cited 2017 Apr 5];III(309):1–12. Available from: http://www.sacd.org.ar/tnueve.pdf
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

3. CLASIFICACIÓN • Cecostomia
• Colostomía Ascendente
• Colostomía Transversa
• Colostomía Descendente
• Colostomía Sigmoidea
SEGÚN SU
LOCALIZACION
• Descompresivas
• Derivativas
SEGÚN SU FUNCION
• Transitoria
• Definitiva
SEGÚN SU
PERMANENCIA
• Abierta / laparoscópica
• Osteoma lateral o en asa
• Osteoma doble o en cañon de
escopeta (Devine o Mikulize)
• Osteoma único o terminal con
bolsa de Hartman
SEGÚN LA
TECNICA
de La Llera Domínguez, Gerardo, Colostomías: clasificación, indicaciones, detalles de técnicaRevista Cubana de Cirugía [en linea] 2007, 46 (Octubre-Diciembre) :
[Fecha de consulta: 5 de abril de 2017] Disponible en:<http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=281223003019> ISSN 0034-7493

4. COLOSTOMIA DEFINITIVA
o Cáncer de recto
o Obstrucción de sigmoides
o Cáncer anal
o Trauma rectal con
destrucción de esfínteres
o Incontinencia anal
o Sepsis perianal
o Colitis ulcerosa grave
o Trauma de colon
o Cáncer colon
o Fistulas recto vaginales o recto
vesicales
o Ano imperforado
o Obstrucción colónica
COLOSTOMIA TEMPORAL
INDICACIONES
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

5. PROCEDIMIENTO
Crear la apertura
Utiliza un bisturí o un
electrocauterio
Fascia del
recto
anterior
Malla profiláctica
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

6. PROCEDIMIENTO
Construcción y maduración de la ostomía
Transecciona la línea de las grapas
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

7. PROCEDIMIENTO
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

8. PROCEDIMIENTO
Reversión de la ostomía
Resolución completa
de la condición
subyacente de
paciente
Laparotomía
exploratoria –
Laparoscopía para
liberar adherencias
Las extremidades
proximal y distal se
alinean
Anastomosis grapada o
suturada de extremo a
extremo, funcional.
Francone Tood WM. Overview of surgical ostomy for fecal diversion [Internet]. UpToDate. 2017 [cited 2017 Apr 5]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-surgical-ostomy-for-fecal-diversion?source=search_result&search=colostomy&selectedTitle=2~99#H60235532

9. oNecrosis (14%)
oHemorragia
oHernia paraestomal
oTraumatismo mecánico
oPioderma gangrenoso (<1%)
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES (14-79%)
SEPARACIÓN
MUCOCUTÁNEA
(12-24%)
REACCION AL MATERIAL
DE SUTURA
PROLAPSO (7-26%) +
ULCERACION
RETRACCION (0.5cm por
debajo de la superficie de
la piel)(40%)
ESTENOSIS
ESTOMAL (2-15%)
Landmann Ron WM. Routine care of patients with an ileostomy or colostomy and management of ostomy complications - UpToDate [Internet]. UpToDate. 2017 [cited
2017 Apr 5]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/routine-care-of-patients-with-an-ileostomy-or-colostomy-and-management-of-ostomy-
complications?source=search_result&search=colostom%C3%ADa procedimiento&selectedTitle=2~150

10. GRACIAS