Este documento proporciona información sobre ostomías, incluyendo los tipos de ostomías digestivas, los cuidados del paciente en el postoperatorio inmediato, la elección del dispositivo adecuado, los cuidados de la piel periostomal, las complicaciones que pueden surgir y consejos sobre alimentación e irrigaciones.

1. OSTOMÍAS: CUIDADOS Y
CONSEJOS AL PACIENTE

2. CONCEPTOS
OSTOMíA: Procedimiento
quirúrgico que tiene como
objetivo crear una
comunicación entre una
víscera hueca y el exterior. En
este caso una comunicación
entre el intestino y la pared
abdominal con la finalidad de
eliminar las heces.
ESTOMA: Es la nueva apertura
que se crea en la piel.

3. TIPOS DE OSTOMÍAS DIGESTIVAS
• SEGÚN UBICACIÓN: Colostomía o Ileostomía.
• SEGÚN DURACIÓN: Temporal o definitiva.
• SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA: Terminal o en asa.
Estoma finalizado en asa, se fija al exterior
mediante una varilla o tutor quedando
exteriorizadas dos aberturas, una que elimina
heces y otra que elimina mucosidad.

4. DIFERENCIAS ENTRE COLOSTOMÍA E
ILEOSTOMÍA
• Es importante enseñar al paciente estas diferencias
ya que el dispositivo a utilizar será diferente según
que el tipo de estoma que presente.
Ileostomía: Ubicada en el cuadrante inferior derecho,
heces más líquidas y ácidas (irritativas para la piel),
eliminación continua.
Colostomía: Habitualmente en el cuadrante inferior
izquierdo, heces más compactas y menos corrosivas y
eliminación menos continúa pudiendo existir
estreñimiento.

5. CUIDADOS ENFERMEROS EN EL POST-
OPERATORIO INMEDIATO
• En un primer lugar el estoma presenta un
color rojizo y se encuentra edematoso (esto
es lo normal).
• Inicio de gases por peristaltismo.
• En primer lugar se utilizara una bolsa cerrada y
transparente.
• Observar la piel periestomal.
• Iniciar las explicaciones en un lugar intimo y
con ayuda de un espejo.
• Enseñar que NO ES UNA HERIDA, no usar
alcohol, ni guantes, agua corriente, jabón
neutro y secar bien (no usar secador).
• Enseñar cambio de bolsa.
• Medir con frecuencia el estoma los primeros
meses ya que tiende a encoger.
• Cambiar la bolsa cuando este 2/3 llena.

6. ELECCIÓN DEL DISPOSITIVO
ADECUADO
• Colostomía descendente o sigmoidostomía
• Colostomía transversa
• Ileostomía o colostomía ascendente
Bolsa cerrada de una
pieza, en caso de piel
delicada, dermatitis, o
falta de habilidad manual
bolsa de dos piezas.
Bolsa abierta o cerrada
de una pieza en caso de
piel delicada, dermatitis
o falta de habilidad
manual bolsa de dos
piezas.
Bolsa abierta de dos
piezas.
Las bolsas pueden ser transparentes u opacas, con o sin filtro de carbono para el olor, en
tamaño mini para el baño en la piscina o la playa y también hay diversos tipos de discos y
accesorios como cinturones y fajas para mayor seguridad delpaciente.

7. TIPOS DE DISPOSITIVOS
BOLSAS CERRADAS, ABIERTAS Y
CON GRIFO DE UNA PIEZA
BOLSAS CERRADAS, ABIERTAS Y
CON GRIFO DE DOS PIEZAS
DISCOS PLANOS, CONCAVOS, ADAPTABLES

8. CUIDADOS DE LA PIEL PERIOSTOMAL
• Una piel periostomal intacta es imprescindible para un
buen sellado del dispositivo y evitar fugas.
• Retirar el adhesivo con cuidado sin tirones.
• No raspar ni frotar(lo mejor secar con papel).
• No usar antisépticos.
• No rasurar sino recortar el vello.
• Evitar el contacto con las heces, para ello medir el estoma y
no recortar el disco más de 2 mm del diámetro del estoma.
• Para el reposo de la piel periostomal usar un dispositivo
de dos piezas.
• En caso de heces muy irritantes usar pasta de ostomía
para el sellado del estoma.
• En caso de piel lesionada por las fugas usar un
hidrocoloide para regenerar.

9. COMPLICACIONES INMEDIATAS Y
TARDÍAS.
• Inmediatas:
Necrosis Dehiscencias Hemorragia
Edema Infección Hundimiento del estoma

10. • Tardías:
Dermatitis: Recomendar cambio de dispositivo a un material
adecuado.
Prolapso: Recomendar reducción manual, uso de dispositivo que
no lesione la mucosa, lavar con agua o SF frío, posible reducción
quirúrgica.
Piel irritada por fugas constantes: usar
dispositivo de dos piezas, dejar reposar la
piel, uso de hidrocoloides para sanar la piel y
sellado correcto con pasta para evitar fugas.

11. Hernia o eventración: Recomendar uso de faja y disco
adaptable, evitar esfuerzos y dieta de fácil digestión, valorar por
cirugía.
Estenosis: Recomendar dilatación digital o con conos,
evitar estreñimiento y posible reeintervención quirúrgica.
Si hay también retracción del estoma utilizar un disco
convexo.
Granulomas: Pueden ser debidas al material de sutura, o bien, por
traumatismo continuado de la piel o de la mucosa por una irritación
persistente o por un adhesivo rígido sobre la misma.

12. ALIMENTACIÓN
• Evitar aumento excesivo de peso.
• Llevar una dieta rica y variada e identificar aquellos alimentos que pudieran
causarle molestias.
• Masticar bien los alimentos.
• Beber abundante líquidos: en colostomía de1,5-2 L y en ileostomías 3L,
salvo contraindicación médica.
• Evitando bebidas alcohólicas y gaseosas.
• Evitar la ingesta de grandes cantidades en una sola toma.
• Identificar los ciclos de eliminación: si el horario siempre es el mismo se
consigue regularizar el tránsito intestinal.
• Alimentación específica: enseñar a identificar alimentos que recomendados
en caso de estreñimiento, recomendados en caso de diarrea o aquellos
alimentos que causen gases o mal olor.

13. IRRIGACIONES.
• La Irrigación es un lavado intestinal por medio de la introducción de agua a
temperatura corporal, a través del estoma. Al introducir agua, se producen
contracciones del intestino que provocan la expulsión de su contenido.
uso de
Mantiene la ostomía en reposo entre lavados. Elimina el
dispositivos, o permite el uso de dispositivos mucho más discretos.
• Indicaciones:
• Colostomías descendentes y sigmoides de una sola boca.
• Estoma visible y sin complicaciones.
• Hábito intestinal consistente.
• Máxima periodicidad de deposiciones 3 veces al día.
• Condiciones físicas y psíquicas óptimas.

14. DIAGNÓSTICOS NANDA MÁS
FRECUENTES

15. ¿DONDE PEDIR AYUDA?
• Enfermero estomaterapeuta, en este caso en el Hospital General.
El Hospital General de Valencia cuenta desde 2009 con una
consulta enfermera dedicada a la atención de pacientes
ostomizados.
• S.E.D.E Sociedad Española de Enfermería Experta en
Estomaterapia es una Asociación de profesionales de Enfermería
dedicados a los cuidados de las personas ostomizadas.
• AOMA: Asociación de Ostomizados de Madrid.
• AECC: Asociación Española contra el cáncer.
• ACCU- VALENCIA: Asociación de Crhon y Colitis Ulcerosa de la
Comunidad Valenciana.

16. BIBLIOGRAFÍA
• Protocolo de cuidados de ostomías abdominales en Atención Primaria. Comisión de
calidad de Enfermería. Grupo de trabajo. Servicio Andaluz de Salud. Junta de
Andalucía. 2011.
• Protocolo de actuación de enfermería a pacientes ostomizados según niveles de
conocimiento de Atención Primaria. Medina M, Anca A, Fernández A, FalaganM.
• Parés D, Martí-Ragué J. Recomendaciones para pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal. Ostomías. Nº9 Madrid: GETECCU-ACCU. 2004.
• Miguel Velasco M, Jiménez Escovar F, Parajo Clavo A. Complicaciones de los
estomas. ABACO Actualización de las bases en Coloproctología. Programa de
formación médica continuada.
• Armendáriz-Rubio P, Miguel Velasco M, Ortiz Hurtado H. Comparación de
resección anterior baja.
colostomías e ileostomías como estomas derivativos tras
Cir Esp. 2007; 81 (3): 115-20.
• Colostomía: una guía. American Cancer Society. 2015.