Este documento resume la otitis media pediátrica. Define la otitis media aguda (OMA) y crónica (OMC), sus causas bacterianas y virales más comunes, factores de riesgo y etapas. Describe los síntomas como hipoacusia, otalgia y otorrea. Explica que la OMA puede tratarse con vasoconstrictores y antibióticos mientras que la OMC a menudo requiere cirugía como la colocación de tubos de ventilación.

1. OTITIS
MEDIA
PEDIATRÍA
POR: TATIANA RODRÍGUEZ GALÁN

2. DEFINICIÓN
Proceso inflamatorio e infección de la caja timpánica,
celdillas mastoideas y la Trompa de Eustaquio.
OMA OMC
<3 semanas de evolución
Morbilidad alta
Incidencia: 6 a 24 meses
Mortalidad baja
80% bacteriana
Otalgia
OMAR: 3 en 6 meses o
>4 en un año
30%
>3 meses de evolución
Complicación: absceso
cerebral
1:10,000 pacientes

3. AGENTE ETIOLOGICO
80% BACTERIANA
• S. pneumoniae
• H. influenzae
• M. catarrhalis
OMC
1. S. pyogenes
2. P. Aeruginosa
3. S. aureus
20% VIRAL
Aumentan
sintomatología y
duración
• Virus sincitial
respiratorio
• Parainfluenza tipo
1,2,3.
• Influenza tipo A y B
• Rinovirus
• Adenovirus

4. FACTORES DE RIESGO
HUÉSPED
• Predisposición
familiar
• Desnutrición,
inmunosupresión y
enfermedades
concomitantes
• Sexo masculino
• Trompa de Eustaquio
• Resistencia
• Natación, biberón
• Sin lactancia materina
AMBIENTE
• Cambios de
temperatura
• Guardería o
escuelas
• Insalubridad
• Inadecuada limpieza
de fosas nasales
• Tabaquismo
• Otoño-Invierno

5. ETAPA SUBCLINICA
Hipertrofia
adenoidea
Obstrucción
Retención de
secreciones
Infección por
microorganismos
Inflamación de
mucosa
Entrada de aire y
drenaje del oído
medio
Origen y
aumento presión
negativa
1. Hipoacusia
2. Otalgia
3. Membrana timpánica retraída
4. Fiebre
5. Ataque al estado general
OMA
secretora
Niveles hidroaereos
Membrana integra
Movimiento
nulo/disminuido

6. SINTOMATOLOGÍA
Hipoacusia Otalgia
Membrana
timpánica
retraída
Otorrea
Ataque al
estado
general
Refiere alivio
Miringotomía

8. OMC
• Se transformará en un epitelio metaplásico y
edematoso
• Colonización de otros patógenos
• Obstrucción de la ostia de ventilación (celdillas
mastoideas + caja timpánica)
9 -12 semanas
Absceso subperióstico retroauricular
fistulizando o absceso de Bezold
Complicaciones
• Colesteatoma
• Meningitis
• Abscesos cerebrales
• Tromboflebitis
• Laberintitis
• Parálisis facial

9. DIAGNÓSTICO
Clínica
• Irritabilidad, hipoacusia, otalgia, vértigo, otorrea.
Membrana timpánica/Exploración
• Opaca, engrosada, hiperémica, abombada.
• Otorrea: secreción verdeamarillenta o blanco-amarillenta.
OMC
• Membrana timpánica NO intacta
• Otorrea persistente

10. TRATAMIENTO
OMA INICIO
1. Vasoconstrictores
sistémico:
pseudoefedrina 3-
5 mg/kg/día
2. Oximetazolina 2 a
5 gotas x 3 veces
al día
OMA + EXUDADO
Paso 1 + 2
3. Antibiótico
amoxicilina 80-90
mg/kg/día
4. Mucolítico
ambroxol a 50
mg/kg/día cada 12 h.
v.o.
Multitratados o resistencia: amoxicilina/clavulanato

11. TRATAMIENTO
• Ejercicios para la trompa de Eustaquio
• Colocación de tubos de ventilación
• Lavados óticos