La otitis media aguda es una infección del oído medio que causa dolor y secreción. Los principales causantes son neumococo, Haemophilus influenzae y virus respiratorios. El diagnóstico se basa en síntomas como dolor de oído y secreción, junto con hallazgos en la otoscopia. El tratamiento habitual es analgésico, reservando antibióticos para casos graves o de riesgo de secuelas. Los antibióticos de elección son amoxicilina o amoxicilina-ácido clavulánico.
Fisiopatologia: Dentro de los microorganismos detectados en el oído medio durante una OMA se incluyen bacterias y virus respiratorios. Se cree que la fisiopatología de la OMA se da generalmente en el contexto de una infección respiratoria alta que lleva a la inflamación y disfunción de la trompa de Eustaquio. Lo anterior genera presión negativa que causa el movimiento de secreciones desde el tracto respiratorio superior, favoreciendo la entrada de bacterias y virus de la nasofaringe hacia el oído medio.
Fisiopatologia: Dentro de los microorganismos detectados en el oído medio durante una OMA se incluyen bacterias y virus respiratorios. Se cree que la fisiopatología de la OMA se da generalmente en el contexto de una infección respiratoria alta que lleva a la inflamación y disfunción de la trompa de Eustaquio. Lo anterior genera presión negativa que causa el movimiento de secreciones desde el tracto respiratorio superior, favoreciendo la entrada de bacterias y virus de la nasofaringe hacia el oído medio.
La Dra. Alba Gairí, adjunta del Servei d’Al·lergologia Pediàtrica de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, repassa el concepte de rinitis al·lèrgica i presenta l'algoritme d'actuació davant de la sopita diagnòstica.
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
En los últimos años el consumo de antibióticos ha aumentado significativamente, en muchas ocasiones debido a prescripciones innecesarias y en múltiples ocasiones inadecuadas por parte de los profesionales sanitarios lo que acaba repercutiendo en los pacientes, creando resistencias bacterianas.
Nos enfrentamos a un grave problema para la salud pública y al que habría que buscar una solución inminente, ante esta necesidad han nacido los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA). En esta sesión queremos repasar, las principales patologías a las que nos enfrentamos en nuestra práctica diaria, bien hospitalaria o en atención primaria, que son habitualmente tratadas con antibiótico para recordar cuando la prescripción del mismo es necesaria, cual es la duración de la pauta y la dosis adecuada.
Infecciones Respiratorias Agudas Altas-Faringitis-Otitis Media-Sinusitis Bact...Pablo A. Prado
Infecciones Respiratorias Agudas Altas en Pediatría: Faringitis Aguda, Otitis Media Aguda y Sinusitis Bacteriana Aguda.
Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
La Dra. Alba Gairí, adjunta del Servei d’Al·lergologia Pediàtrica de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida, repassa el concepte de rinitis al·lèrgica i presenta l'algoritme d'actuació davant de la sopita diagnòstica.
Diferentes definiciones de gastroenteritis, clasificacion de la diarrea, epidemiología, factores de riesgo, etiología y cuadros característicos, fisiopatología, manifestaciones clínicas y diagnóstico clínico, semiología de la diarrea , signos de deshidratación, laboratorios, diferenciales, complicaciones y tratamiento.
En los últimos años el consumo de antibióticos ha aumentado significativamente, en muchas ocasiones debido a prescripciones innecesarias y en múltiples ocasiones inadecuadas por parte de los profesionales sanitarios lo que acaba repercutiendo en los pacientes, creando resistencias bacterianas.
Nos enfrentamos a un grave problema para la salud pública y al que habría que buscar una solución inminente, ante esta necesidad han nacido los programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA). En esta sesión queremos repasar, las principales patologías a las que nos enfrentamos en nuestra práctica diaria, bien hospitalaria o en atención primaria, que son habitualmente tratadas con antibiótico para recordar cuando la prescripción del mismo es necesaria, cual es la duración de la pauta y la dosis adecuada.
Infecciones Respiratorias Agudas Altas-Faringitis-Otitis Media-Sinusitis Bact...Pablo A. Prado
Infecciones Respiratorias Agudas Altas en Pediatría: Faringitis Aguda, Otitis Media Aguda y Sinusitis Bacteriana Aguda.
Manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento
Las Enfermedades de Transmisión Sexual son infecciones producidas por algunos tipos de bacterias, parásitos, hongos y virus. Su transmisión es debida, en su mayoría, al contacto sexual de riesgo y la clínica generalmente suele ser larvada o incluso asintomática; lo que potencia todavía más su propagación.
En esta sesión hablaremos fundamentalmente de Sífilis, Gonorrea, Clamidia, enfermedad inflamatoria pélvica, Tricomoniasis, infección por el Virus del Herpes Simple, Virus del Papiloma Humano y Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. DEFINICIÓN Y FORMAS
CLÍNICAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Presencia sintomática de exudado en el oído medio
OMA
ESPORÁDICA
OMA DE REPETICIÓN
Episodios aislados PERSISTENTE RECIDIVANTE RECURRENTE
Reagudización de
los síntomas en
los primeros 7
días tras finalizar
tratamiento
(MISMO
EPISODIO)
Repetición de los
síntomas después
de 7 días de
curada
(EPISODIOS
DIFERENTES)
3 episodios en 6
meses o al menos
4 en un año
3.
4. IMPORTANCIA DE LA OMA
SOBREDIAGNÓSTICO
USO
EXCESIVO DE
ANTIBIOTICOS
RESISTENCIAS
BACTERIANAS
5. ETIOLOGÍA
BACTERIAS
Neumococo
Haemophilus
influenzae no tipables
VIRUS
VRS
Parainfluenza
influenza
BACTERIAS
Estreptococo grupo A
Moraxella catarrhalis
Otras: S. aureus,
enterobacterias
VIRUS
Enterovirus
Coronavirus
adenovirus
MICROORGANISMOS
FRECUENTES
MICROORGANISMOS
POCO FRECUENTES
6. ¡¡¡20 - 30%
de los cultivos de los exudados
de la cavidad media del oído
son ESTÉRILES!!!
9. EXPLORACIÓN
GENERAL
• Signos de
bacteriemia-
sepsis
• Signos
meníngeos
neurológicos
REGIONAL
• Procesos
inflamatorios de
las vías
respiratorias
altas
• Complicaciones
regionales:
explorar
• fosas nasales
• orofaringe
• regiones
cervical y
mastoidea
LOCAL
• OTOSCOPIA
• Abombamiento
del tímpano
• Cambios
coloración
• OTOSCOPIA
NEUMÁTICA
• Disminución de
la movilidad del
tímpano
11. EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
NO SUELEN SER NECESARIAS!!
Ante sospecha de complicación:
Análisis de sangre (hemograma, fórmula y
reactantes de fase aguda)
Hemocultivo
Punción lumbar
TC
Cultivo y antibiograma de la otorrea espontánea
12. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIOS SINTOMAS Y SIGNOS ASOCIADOS
1. Inicio brusco y reciente del
episodio
2. Presencia de líquido en el oído
medio
Tímpano abombado
Movilidad timpánica limitada o
ausente
Nivel hidroaéreo en oído medio
Otorrea
3. Inflamación del oído medio Timpano eritematoso
Otalgia franca
13.
14. TRATAMIENTO
90% ENFERMEDAD AUTOLIMITADA
ANALGESIA: de elección
Paracetamol
Ibuprofeno: acción analgésica + antiinflamatoria
TIMPANOCENTESIS
ANTIBIOTICOS
Resistencias RESTRICCIÓN USO
Efectos secundarios
ACTITUD ACTUAL
Conducta expectante
Tratamiento en casos de mala evolución (no mejoran en 48-72h)
18. De 1 a 5 meses
Tratamiento ATB VO,
10 días
(con o sin certeza
diagnóstica)
19. De 6 meses a
2 años
Certeza diagnóstica o
sintomatología importante
(Fiebre ≥39ºC y/o otalgia
moderada-intensa)
Si
ATENCIÓN
PRIMARIA
Tratamiento ATB
VO, 10 días
NO
ATENCIÓN
PRIMARIA
Antiinflamatorios y
reevaluación en 48-
72h
20. Mayor de 2
años
Certeza diagnóstica o
sintomatología
importante (Fiebre ≥ 39ºC
y/o otalgia moderada-
intensa)
NO
ATENCIÓN PRIMARIA
Antiinflamatorios y
reevaluación en 48-72h
SI
EDAD
≥ 5 años
AP Tratamiento
ATB VO, 5 días
< 5 años
AP Tratamiento
ATB VO, 10 días
21. GRUPOS DE RIESGO DE MALA EVOLUCIÓN
<2 años
(y sobre todo de 6
meses)
OMA grave (fiebre > 39
◦C o dolor muy
intenso)
Otorrea
OMA bilateral
Antecedentes de OMA
recurrente o persistente
Familiares de primer
grado con secuelas
óticas
por enfermedad
inflamatoria
ANTIBIÓTICO
inmediato al diagnóstico
22. ELECCIÓN DEL ANTIBIÓTICO
1. AMOXICILINA A DOSIS ALTAS (80-90 mg/kg al
día repartida cada 8 h)
2. AMOXICILINA-ÁCIDO CLAVULÁNICO (8:1) a
dosis de amoxicilina de 80-90 mg/kg/día.
< 6 meses
Clínica grave
en
< 2 años
Antecedentes
familiares de
secuelas óticas
Fracaso
terapeútico con
amoxicilina
23. ALERGIA A PENICILINAS
Antecedentes de reacción alérgica NO anafiláctica:
CEFUROXIMA AXETILO
Antecedente reacción anafiláctica:
MACRÓLIDOS
Claritromicina
Azitromicina
LEVOFLOXACINO