2. El Traumatismo Cráneo Encefálico
(TCE) se define como la lesión
recibida por el cráneo,sus
cubiertas y el contenido
encefálico producto de la acción
que ejercen sobre él fuerzas
externas.
Introducción
3. ● Las lesiones intracraneales seclasifican como difusas o focales, aunque estas dos
formas coexisten con frecuencia.
Las lesiones cerebrales difusas van desde contusiones leves, en el que la cabeza
TCes normal, a hipoxia severa, isquémica Con una conmoción cerebral, el paciente
tiene un trastorno neurológico transitorio, no focal que a menudo incluye la pérdida
de la conciencia. Lesiones difusa grave a menudo el resultado de una hipóxica,
lesión isquémica en el cerebro de una descar§a prolongada o apnea ocurre
inmediatamente después del trauma.
Las lesiones intracraneales
4. Las lesiones focales incluyen hematomas epidurales, hematomas
subdurales, contusiones, y hematomas intracerebral ,hematoma
subdural a§udo es típicamente mucho más severo
que el asociado con hematomas epidural debido a la presencia de
la lesión del parénquima concomitante
Las lesiones cerebrales focales
6. NOTA:Laescala de coma de Glas§ow es una valoración del nivel de
concienciaconsistenteenla evaluaciónde trescriteriosdeobservaciónclínica:
1. La respuestaocular
,
2. Respuestaverbal
3. Respuestamotora.
CLASIFICACION DEL TCE
7. Si§nos ysíntomas
• Esquimosis Auricular (signo
de batle)
• Esquimosis Periorbitaria
(ojos de mapache)
• Rinorraquia (salida del
líquido Cefaloraquideo)
• Otorragiahemotimpano
8. Todopaciente debe completarselos estudios con:
• Rx de cráneo
• Dx de columna cervical
Encaso deaccidentes automovilísticos con utilización decinturón deSe§uridad:
• Tomografia axial computarizada (TAC)
• Radiografía simple de cráneo: Idealmente se indican
• tres vistas fundamentales:anteroposterior (A-P),lateral
• Radiografías de la columna lumbar: anteroposteriores
• y laterales, para descartar lesiones asociadas
Diagnostico
9. En pacientes con sospecha o confirmación de la lesión cerebral.El uso
excesivo de estos a§entes puede causar unretraso en el reconocimiento
de la pro§resión
de una lesión cerebral §rave, deteriorar la respiración, o resultar en un
tratamiento innecesario
Anestésicos,anal§ésicosy sedantes
Laanalgesiayrevertir con naloxonasi es necesario.
Benzodiazepinas IVde acción corta ;como midazolam
Se pueden utilizar parala sedación yrevertir con flumazenil.
Diprovan (propofol)se recomiendapara el controldela PIC.
Tratamiento
10. • Líquidos intravenosos
Solución delactato deRin§er osolución
salina normal se recomienda tanto para la reanimación. Controlar
cuidadosamente los nivelesdesodio ensuero en pacientes con lesiones en
lacabeza.
• La hiperventilación
Hiperventilación actúa reduciendo laPaCO2y causando vasoconstricción
cerebral.
Terapias para lesióncerebral
11. Quirurgico en caso de ser necesario.
El tratamiento quirúr§ico puede ser necesariopara las heridasdel cuero
cabelludo, fracturas de cráneo con hundimiento, lesiones de masa
intracraneal y lesionespenetrantes del cerebro.
12. • Control de la glucemia
• Aplicar anticonvulsionantes de
acuerdo a la prescripción.
• Vigilar la aparición temprana de
alteraciones cerebrales.
• Monitorizar electrolitos plasmáticos,
glucemia,hematocrito/hemoglobina,
plaquetas,pruebas de coagulación,
gasometría arterial y venosa,
tipificación de grupo y Rh
1. Posición de la cabeza: Poner al paciente
endecúbito supino con 30º de
elevación,para disminuir la hipertensión
intracraneal.
● Mantener una presión arterial media
entre 90-110 mmH§ o la necesaria para
mantener una presión con perfusión
cerebral
● Procurar una óptima oxi§enación
manteniendo la PaO2 >60-70 mmH§. .
● Llevar control de líquidos de manera
horaria.
Intervenciones de enfermería
13. ● https://www.imss.gob.mx › allPDF
● INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PARA LA – IMSS
● https://www.igssgt.org › cirugiaPDF
● Manejo del Trauma Craneoencefálico |IGSS
Biblio§rafía
