La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que provoca un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica con diferentes grados de gravedad. Se produce por la activación anormal de enzimas digestivas en el páncreas, lo que causa daño local y sistémico. Los factores que determinan la gravedad incluyen la necrosis pancreática y/o de los tejidos circundantes, así como la disfunción de órganos distantes. Se clasifica en leve o severa dependiendo de la presencia de estas complicaciones.

1. PANCREATITIS
AGUDA

2. DEFINICIÓN
• La pancreatitis aguda es una inflamación (inicialmente) estéril del páncreas que
provoca un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) con gran
heterogeneidad en términos de gravedad. Alrededor del 80% de los pacientes
experimentan síntomas leves que simplemente requieren terapia de apoyo con
líquidos, analgesia y reanudación de la dieta.
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3. EPIDEMILOGIA
• La incidencia anual oscila entre 15,9 y 36,4 por 100.000 habitantes.
• Presenta una morbilidad y mortalidad significativas que en gran medida se han
mantenido sin cambios a lo largo del tiempo. La tasa de mortalidad global es del 5 %
al 17 % en la PA grave y del 1,5 % en la PA leve.
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5. FISIOPATOLOGÍA
• ACTIVACIÓN ANORMAL DE CIMÓGENOS:

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42. CUADRO CLÍNICO
• El dolor abdominal es el síntoma de presentación más común. Se describe como
constante, con radiación en la espalda que se exacerbarse al comer, beber o acostarse
en decúbito supino.
• Síntomas acompañantes náuseas, vómitos y fiebre de grado bajo a moderado.
• La evaluación debe centrarse en antecedentes de episodios de pancreatitis aguda y
factores de riesgo, incluidos cólicos biliares/cálculos biliares, consumo de alcohol,
antecedentes familiares de pancreatitis aguda o crónica, infecciones recientes,
traumatismos, picaduras de insectos y nuevos medicamentos.
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43. DIAGNÓSTICO:
• Se requiere que se presenten 2 de los 3 criterios siguientes: (1) dolor abdominal que
sugiera pancreatitis, (2) amilasa y/o lipasa séricas mayores de 3 veces el límite
superior de lo normal, (3) y hallazgos de imágenes (CT o MRI) compatibles con
pancreatitis aguda.
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44. FACTORES DETERMINANTES LOCALES
• Es la necrosis del páncreas y/o tejido peripancreático.
• Definiciones:
• Necrosis (peri) pancreática es el tejido no viable situado en el páncreas aislado, en los tejidos del
mismo y del área peripancreática, o solo en los tejidos adyacentes.
• Radiológicamente puede ser sólida o semisólida (parcialmente licuada), y sin pared definida.
• •Necrosis (peri) pancreática estéril es la ausencia de infección demostrada en la necrosis.
• •Necrosis (peri) pancreática infectada se define cuando se constata al menos uno de los siguientes
signos:
• Burbujas de gas en el interior de la necrosis pancreática en la tomografía.
• Un cultivo positivo de la necrosis (peri) pancreática obtenida mediante aspiración con aguja fina y guiada
por imagen, o con muestra recogida durante el drenaje y/o necrosectomía.
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45. FACTORES DETERMINANTES SISTÉMICOS
• Es un cierto grado de disfunción de órganos distantes. Esto se conoce como fallo orgánico.
• Definiciones:
• •La insuficiencia de órganos, o fallo orgánico, se define para 3 sistemas (cardiovascular, renal y
respiratorio) en función de la peor medición en un periodo de 24 h. En los pacientes sin disfunción
orgánica preexistente, el fallo orgánico se define mediante el método SOFA como una puntuación de ≥ 2 o
cuando se altera el límite superior de la normalidad y que se muestra a continuación:
• -Cardiovascular: necesidad de agente inotrópico.
• -Renal: creatinina = 2,0mg/dl).
• -Respiratoria: PaO2/FiO2=300.
•Fallo o insuficiencia orgánica persistente es la evidencia de insuficiencia en el mismo órgano durante 48 h o más.
•Fallo o insuficiencia orgánica transitoria es la evidencia de insuficiencia en el mismo órgano durante menos de 48 h.
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46. PREDICTORES DE SEVERIDAD
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49. CLASIFICACIÓN
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50. • Se clasifica en 2 subtipos: pancreatitis edematosa intersticia y pancreatitis
necrotizante.
• La pancreatitis edematosa intersticial se caracteriza por inflamación y edema del
parénquima pancreático y los tejidos peripancreáticos.
• La pancreatitis necrotizante ocurre cuando este proceso progresa hacia la muerte
del tejido pancreático o peripancreático.
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