Este documento describe los cuidados integrales para el tratamiento de la pancreatitis, incluyendo su definición, causas, clasificación, criterios de gravedad, manifestaciones clínicas, diagnóstico y enfoque multidisciplinario requerido. Se explican las puntuaciones de Ranson y APACHE II para evaluar la gravedad, así como la clasificación de Balthazar basada en tomografía computarizada. Finalmente, se detallan los diagnósticos y intervenciones de enfermería enfocados en satisfacer las necesidades básicas del pac

1. ABORDAJE INTEGRAL DEL CUIDADO
EN PANCREATITIS GUIAS Y SCORE DE
GRAVEDAD
Lic. Marina Vega Lizarme
Enfermera Especialista en Cuidados Intensivos
Cuidados Intensivos Médico del Centro Médico Naval

2. DEFINICION
 Inflamación del páncreas aguda o crónica, causada
por la liberación y activación de las enzimas
pancreáticas, provocando lesión de los conductos
pancreáticos.

3. PANCREATITIS SEVERA
Libera Sustancias Citotóxicas Disfunción multiorgánica
, que causan disfunción de se convierte en Fallo
múltiples órganos y sistemas Multiorgánico
Aumento de
gradiente alveolar Agitación o Coma.
de O2 arterial
Disminución de
Fracción de plaquetas y de los
Eyección reducida factores de
coagulación
Aclaramiento de
Aumento de la
creatinina
bilirrubina sérica
reducida

4. Paciente Critico con PANCREATITIS SEVERA requiere
intervenciones externas para mantener la HOMEOSTASIS
Componentes
Reposición de Sanguíneos Nutrición
grandes Parenteral
volúmenes y/o Enteral
Ventilación Toma de
Mecánica muestras
Terapia de
Inotrópicos
Reemplazo
y
Renal
Vasopresores
Monitoreo
Invasivo Mortalidad
25 a 50%

5. CAUSAS
Las más frecuentes
 El abuso de alcohol
 Obstrucción del conducto biliar se encuentra en un
60 y 85%
 Colelitiasis
 Endoscópicos Pancreatografía retrógrada Colangio
(CPRE)
 Traumatismo Abdominal Cerrado
 Hipertrigliceridemia
 Hipercalcemia
 Insuficiencia Renal
 Infecciones.

6. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 Dolor Abdominal (95 -100%) de instauración
súbita, que se intensifica , se localiza en
epigastrio, donde queda fijo o se irradia a uno o
ambos hepicondrios, espalda, zona peri umbilical y
en cinturón.
 A la exploración abdominal, el dolor a la
palpación en epigastrio siempre aparece y con
frecuencia se percibe sensación de ocupación o
empastamiento a ese nivel o incluso una masa
epigástrica en algunos casos . Los ruidos
intestinales son escasos o están ausentes.

7. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 Ictericia (25 a 30 %) o rubicundez
facial, relacionado esta última con la liberación de
histamina y otras sustancias vasoactivas. En los
casos graves, el compromiso hemodinámica es
evidente, con hipotensión , taquicardia o incluso
shock establecido.
 Vómitos y nauseas están presentes 70 – 90 %
de los casos suele haber detención del transito
intestinal desde el comienzo del cuadro .

8. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 Distención Abdominal (60-70%)
 Febrícula (70 -85%)
 Hematemesis (5%)
 Hipotensión (20-40%)
 Cuadros contusiónales (20-35%) el dolor suele
no aparecer generalmente en los mas graves , y el
cuadro clínico se ve dominado por los
vómitos, síntomas de manifestaciones
sistémicas, shock o por la descompensación
cetoacidótica, sin causa aparente , en un diabético.

9. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 En los casos graves también están presentes la
disnea , taquipnea , los signos de insuficiencia
cardiaca, la confusión mental.
 Elevación de suero amilasa y lipasa en exceso
de tres veces el límite superior de normal.
 Tomografía computarizada (TC).

10. CLASIFICACION
 De acuerdo con el Atlanta, hay dos formas de
clasificación:
AP: Leve
AP : Grave.
1. AP Leve se caracteriza por edema intersticial
de la glándula.
2. AP Severa causa la necrosis de las partes del
páncreas y se asocia con insuficiencia orgánica
y / o complicaciones locales como
pseudoquistes o un absceso.

11. CRITERIOS DE GRAVEDAD
 Los Criterios de Ranson
 APACHE II.
 Criterios Radiológicos de Balthazar.

12. CRITERIOS DE RANSON
 La puntuación de Ranson es el método mas
popular para juzgar la gravedad de la pancreatitis.
 Ranson identificó en 1974:
11 criterios:
5 de ellos se calculan en la admisión
6 en las siguientes 48 horas.

13. CRITERIOS DE RANSON

14. CRITERIOS DE RANSON
Los pacientes con:
 0 a 2 indicadores positivos LEVE mortalidad 1%.
 3 o 5 indicadores positivos MODERADO la
tasa de mortalidad fue del 20%.
 6 o más indicadores positivos SEVERO la
mortalidad alcanzó aproximadamente 50%

15. LA ESCALA DE PREDICCIÓN APACHE II (ACUTE
PHYSIOLOGY AND CHRONIC HEALTH EVALUATION)
 Es un sistema especifico de enfermedad.
 La variables que mide son edad, tipo de ingreso
evaluación crónica y 12 variables fisiológicas.
 De uso frecuente en las Unidades de Cuidados
Intensivos y su aplicación al ingreso o dentro de las
primeras 48 horas, permite diferenciar la PA leve de
la grave.
 Además, su utilización, en cualquier momento de la
evolución, es un indicador de gravedad del
paciente y del progreso o deterioro de la
pancreatitis.

16. CRITERIOS DE BALTHAZAR
 El valor pronóstico de la TC para la pancreatitis
aguda fue evaluado por primera vez por Baltathar
et al. en 1985. Son indicadores de severidad de
pancreatitis aguda la presencia de necrosis
pancreática y en menor medida, la presencia de
colecciones peripancreaticas, siendo capaz de
diferenciar pancreatitis edematosa vs necrotizante.

18. Páncreas aumentado de tamaño Páncreas aumentado de tamaño a
con necrosis de un 30% a nivel nivel de cuerpo y cola con
UN PÁNCREAS DE TAMAÑO NORMAL cefálico asociado a colección líquida alteraciones intrínsecas y cambios
CON IMPREGNACIÓN HOMOGÉNEA EN en cabeza y en el espacio pararrenal inflamatorios de la grasa
PACIENTE CON CLÍNICA DE PA. anterior izquierdo. peripancreática.
BALTHAZAR GRADO A. Grado D según Balthazar. Necrosis mayor al 50% a nivel de cuerpo
INDICE DE SEVERIDAD BAJO (0 Indice de severidad: medio (5 puntos). y cola. Balthazar grado C. Indice de
PUNTO) severidad: alto (8 puntos).

20. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
AGRUPADOS POR NECESIDADES
NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN/HIDRATACIÓN
–DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
–DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
NECESIDAD DE SEGURIDAD
–DOLOR AGUDO
–ANSIEDAD
–RIESGO DE INFECCION
NECESIDAD DE HIGIENE/PIEL
–DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE
NECESIDAD DE REPOSO/SUEÑO
–ALTERACION DEL PATRON DEL SUEÑO
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
–DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC
NECESIDAD DE APRENDER
– MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO

21. ALIMENTACION/HIDRATACION:
 DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
Disminución del líquidos intravascular, intersticial o
intracelular.
.Relacionado con:
-pérdida activa de volumen de líquidos.
-fallo en los mecanismos reguladores.
.Manifestado por:
-sequedad de piel y mucosas
-disminución de la diuresis
-disminución de la tensión arterial
-aumento de la frecuencia del pulso.

22. OBJETIVO: mantener un estado óptimo de
hidratación.
NOC: HIDRATACION(0602)
Indicadores:
-membranas mucosas húmedas
-diuresis dentro de los límites normales
-TA dentro de los límites normales
-FC dentro de los límites normales

23. INTERVENCIONES→NIC:
►MANEJO DE LIQUIDOS (4120)→mantener el equilibrio de
líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los
niveles de líquidos anormales.
•ACTIVIDADES:
-Administrar fluidoterapia manteniendo el nivel de flujo
intravenoso prescrito.
-Registro preciso de ingresos: líquidos infundidos.
-Registros preciso de egresos: diuresis, aspirado
nasogástrico, vómitos,…
-Vigilar el estado de hidratación: observación de las
mucosas, turgencia de la piel y sed.
-vigilar la frecuencia del flujo IV y la zona de punción IV durante
la infusión.
-Realizar el cuidado de la vía venosa según protocolo
-mantener las precauciones universales.

24. DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR
DEFECTO(0002)
Ingesta de nutrientes insuficiente para satisface
las necesidades metabólicas.
•Relacionado con:
-Incapacidad para digerir o absorber nutrientes
debido a factores biológicos.
•Manifestado por:
-Ingesta inferior a las cantidades diarias
recomendadas.

25. NOC: ESTADO NUTRICIONAL Y DE LIQUIDOS(1008)
Indicadores:
-Ingestión alimentaria oral
-Ingestión de líquidos orales
Escala: de no adecuada(1) a completamente adecuada
(5), valorando tras cada ingesta la cantidad y tolerancia
respecto a la alimentación
INTERVENCIONES→NIC:
►MANEJO DE LA NUTRICION(1100): ayudar o proporcionar
una dieta equilibrada de sólidos y de líquidos.
•ACTIVIDADES:
-Instaurar la dieta prescrita progresivamente
-Comprobar y registrar la tolerancia oral.
-Determinar en colaboración con el dietista si procede el número
de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer
las necesidades de la alimentación

26. DOLOR AGUDO (00132)
Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real, de inicio
súbito o lento de cualquier intensidad de leve a
severa, con un final anticipado o previsible y de una
duración menor de 6 meses.
.Relacionado con:
-Agentes lesivos biológicos.
.Manifestado por:
-Informe verbal o codificado.
-Posición antiálgica para evitar el dolor.
-Observación de las evidencias.

27. OBJETIVO: reconocer la presencia e
intensidad del dolor del paciente y controlarlo.
*NOC: NIVEL DEL DOLOR(2102)
Indicadores:
-Frecuencia del dolor
-Dolor referido.
-Duración de los episodios del dolor
-Posiciones corporales protectoras
Escala: desde (1) intenso al (5) ninguno

28. INTERVENCIONES→NIC
►MANEJO DEL DOLOR(1400): alivio del dolor o
disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.
•ACTIVIDADES:
-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya
la
localización, características, aparición, duración, frecue
ncia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
-Observar claves no verbales de molestias especialmente
en aquellos pacientes que no pueden comunicarse
verbalmente.
-Proporcionar a la persona un alivio del dolor mediante los
analgésicos prescritos.
-Evaluar con el paciente la eficacia de la analgesia
administrada.